2018互联网医院报告：行动正当时.pdf

1 2 互联网医院在 2016 年被定义并快速发展，2017 年在银川集体爆发并迎来了关注的制高点，随后因政策遇冷，在 2018 年被证明全面复苏，迎来行业新的的关键性节点：地方监管紧急完善，各方积极探索，百花齐放。我们认为这个时刻值得被铭刻。2018 年的 3 月，李克强总理在参加宁夏团报告审议时，要求有关部门加快“互联网+医疗”建设。总理的表态让一度偃旗息鼓的互联网+医疗，重新回到了舆论的热点上。4 月 28 日，国务院办公厅发布了关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见，允许依托医疗机构发展互联网医院。在实体医院基础上，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，允许在线开展部分常见病、慢性病复诊。医师掌握患者病历资料后，允许在线开具部分常见病、慢性病处方。互联网+医疗健康已成为国家重点战略，互联网医院监管政策逐步明晰，地方政府开始拥抱互联网医院。互联网医院概念也不在局限在诊疗环节，诊断、医生教育、家庭医生、院后跟踪等模块在实践中被引入到互联网医院体系中。动脉网蛋壳研究院认为互联网医院发展到了一个全新的阶段，互联网医院突破了只涉足诊疗这一环节的局限，逐步打造出包含“健康管理-问诊-院中-康复”医疗服务全流程闭环，协同医联体、家庭医生、药品渠道，实现了真正的医疗资源上下流通。本报告在遍访乌镇互联网医院、银川智慧互联网医院等主要互联网医院的基础上，结合我们三年来对互联网医院的认知，在政策逐步完善的关键节点，为大家带来各方主体参与互联网医院的浪潮中的行动路径解析。3 前 言.2 一 互联网医院综述.4 1.1 互联网医院内涵扩大化.5 1.2 监管政策演进及要点解析.8 1.3 互联网医院清单.11 二 互联网医院落地进程实践.16 2.1 互联网医院的设立.16 2.1.1 互联网医院申请材料.17 2.1.2 互联网医院建设标准.18 2.2 互联网医院的医院信息化改造.20 2.3 互联网医院的运营.22 2.3.1 医疗服务运营规范.22 2.3.2 互联网医疗服务价格.27 2.3.3 在线诊疗医生评价标准.31 2.4 互联网医院诊疗行为监管.32 三 互联网医院模式解析.33 3.1 企业主导综合型互联网医院微医互联网医院.33 3.2 公立医院主导综合型互联网医院浙大附一互联网医院.38 3.3 信息化企业运营综合性互联网医院39 互联网医院.41 3.4 医生社区综合性互联网医院银川丁香互联网医院.42 3.5 慢病专科互联网医院石榴云医.43 3.6 精神心理专科互联网医院暖心壹疗互联网医院.45 3.7 单病种专科互联网医院-医联互联网医院.46 3.8 平台型互联网医院桃子互联网医院.48 四 黎明前夜，行动正当时.49 4.1 互联网医院将迎来第三波建设潮.49 4.2 互联网+慢病管理成为蓝海市场.50 4.3 健康管理成为互联网医院未来模式.51 4.4 互联网医院成为医药商业领域下一个重要处方源.52 4.5 互联网医院建设将提升数据应用的智能化水平.53 五 互联网医院企业投融资分析.55 5.1 互联网医院是上升期企业的选择.55 5.2 互联网医院带来企业增值.57 4 5 1 1.1.1 时间回到 2016 年，经过 3 年的快速发展，轻问诊已成为产生移动医疗巨头最多的细分行业，但也是竞争最为激烈的领域之一。咨询付费规模小、增值服务等其他收费模式转化率低，完整的商业闭环难以形成使得轻问诊平台无法单纯依靠线上模式来支撑长期发展，亟需找到一种新的延展模式。政府提出“健康中国 2030”计划。在政府大力推动“互联网+医疗”与传统医疗资源不能满足民众看病就医的市场需求的背景下，“互联网医院”应运而生，截止到2016 年底，全国互联网医院上线 25 家。动脉网蛋壳研究院对互联网医院的长期跟踪 2017 年 3 月 19 日，银川市政府和 15 家医疗类企业在银川进行了新一批的互联网医院集中签约。在银川市的互联网医院达到了 17 家。在当时互联网医院还处于模式不清晰、监管条例不明朗的阶段，银川市政府这一举措相当于从政策层面给互联网医院开启了新局面。这时，在线运营的互联网医院达到 48 家，覆盖 25 个省。当月，蛋壳研究院发布互联网医院之产业模式解析报告，根据当时市场上互联网医院的医疗服务路径差异，总结了互联网医院的两大运营模式。银川继去年 12 月出台“一办法两制度”之后又颁布了“三项细则”，这是国内第一个省份建立起关于互联网医院管理较为完整的系统监管体系，也是创新最多、支持力度最大的政策支撑体系。在政策上的创新已经将互联网医院管理的制度化向前推进了一大步。6 但这份细则出台后不久，互联网医院就因一份热传的互联网诊疗管理办法(试行)(征求意见稿)和关于推进互联网医疗服务发展的意见(征求意见稿)被打入冷宫。转机出现在 2018 年的 3 月，李克强总理在参加宁夏团审议报告时，要求有关部门加快“互联网+医疗”建设。总理的表态让一度偃旗息鼓的互联网+医疗，重新回到了舆论的热点上。4 月 28 日，国务院办公厅发布了关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见，紧接着互联网诊疗管理办法（试行）、互联网医院管理办法（试行）和远程医疗服务管理规范（试行）相继出台，允许依托医疗机构发展互联网医院。在实体医院基础上，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，允许在线开展部分常见病、慢性病复诊。医师掌握患者病历资料后，允许在线开具部分常见病、慢性病处方。并且，鼓励医疗联合体内上级医疗机构借助人工智能等技术手段，面向基层提供远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断等服务，促进医疗联合体内医疗机构间检查检验结果实时查阅、互认共享。互联网医院内涵扩大化 而今，互联网+医疗健康已成为国家重点战略，互联网医院监管政策明晰，地方政府开始拥抱互联网医院。互联网医院概念也不再局限在诊疗环节，诊断、医生 7 教育、家庭医生、院后跟踪等模块在实践中被引入到互联网医院体系中。2018 年，互联网对医院场景的渗透越来越深，诊断、诊疗、诊后及健康管理等多个场景找到了同互联网医院之间的结合点，互联网医院概念逐步扩大，各家互联网医院设立的目的、偏重的业务方向不尽相同，监管对互联网医院的诊疗行为重新界定，对诊疗环节部分考察不能反映目前互联网医院的运营状况，故本次报告我们不对互联网医院进行排名评估，转为依据我们观察到的互联网医院发展路径，绘制我们所看到互联网医院延伸的触角范围和增长空间。互联网医院是互联网医疗的 2.0 模式，它告别了以提供信息、在线咨询等医疗周边业务为主的 1.0 时代，进入以在线诊疗、开具电子处方为核心业务的 2.0 时代。互联网医院是对传统医疗的盘活而非重建，改良而非颠覆。看病难问题的存在主要是因为医疗资源的分配不均和传统医疗流程的无序，互联网医院这一新型医疗组织形态，可以优化医疗资源配置，再造诊疗流程，从问诊、检查、治疗、开药以及诊后管理等各个环节进行改良。这也是互联网医院发展前两年的主要业务范围。“互联网医院+医联体”已经成为行业公认的分级诊疗手段。未来，随着互联网医院布局的深入，医联还将促进各个互联网医院间建立医联体，实现院间数据互通，在保证信息安全的基础上，建立患者数据共享平台，实现医联体内部医疗设备共享，院间协同工作，患者远程检查，最大程度的实现分级诊疗。随着互联网医院实践的不断深入，互联网医院走出了单纯的诊疗环节，将业务拓展到了人的整个生命周期。同时，互联网医院的运营重点从围绕医疗资源的上下流转扩展到围绕处方权的商业转化，医药电商、药店等加入到了其中，互联网医院实现了业务线全周期化，商业路径完整化。互联网医院是针对核心医疗的自发创新，推动监管建立、完善，欢迎大家在风险可控的范围积极参与。8 1 1.2.2 我国幅员辽阔，人口众多，地区经济文化、医疗资源相差颇大，任何新政策的推进都影响甚广，特别是医疗这一民生根基，所以医疗行业的政策演进是缓慢且谨慎的。互联网医院行业作为一个与政策强相关的行业，任何分析必须建立在对政策解读、监管梳理的基础上，所以我们首先从政策演进方向去分析互联网医院的发展之路。国家对互联网医院的监管经历了“试水探索期试验试点期严厉监管期规范发展期“四个监管阶段。（1）试水探索期（2014.8-2016.7）2014 年 8 月 29 日，关于推进医疗机构远程医疗服务的意见颁布，2015 年 12月 7 日，微医与桐乡市人民政府联合成立的乌镇互联网医院开业，成为首家互联网医院。2016 年 2 月 16 日，浙江大学附属第一医院成立浙一互联网医院，这是第一家由三甲医院牵头成立的互联网医院。这个阶段没有政策文件，各个企业尝试创新探索，互联网医院开始在部分地区出现。（2）试验试点期（2016.8-2017.4）银川作为互联网医院建设试点基地，在 2016 年-2017 年间，银川市相关部门先后颁布关于印发银川互联网医院管理工作制度的通知、银川互联网医院管理办法（试行）、银川市互联网医院管理办法实施细则（试行）等政策，引导企业建设互联网医院。2017 年 3 月 19 日，银川市政府与丁香园、北大医信、春雨 9 医生、医联等 15 家互联网医疗企业集中签约，15 家互联网医院集体入驻银川智慧互联网医院基地，轰动了整个行业，各地效仿银川，兴起了互联网医院的建设热潮，全国先后共计超过 50 家互联网医院成立。（3）严厉监管期（2017.5-2018.3）在 2017 年 5 月 9 日，国家卫计委泄露出的一份互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见稿）和关于推进互联网医疗服务发展的意见(征求意见稿)，要求以前设置审批的互联网医院、云医院、网络医院等，设置审批的县级以上地方卫生计生行政部门应当在本办法发布后 15 日内予以撤销，让刚刚兴起的互联网医院陷入了沉寂，行业的发展进入了寒冬。（4）规范发展期（2018.4现在）2018 年 4 月，国家领导人先后在华山医院、银川互联网医院建设基地考察，对互联网医院的建设给与了高度认可和评价。随即在 2018 年 4 月 28 日，国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见正式对外发布，鼓励支持互联网医院的发展，行业终于迎来“定音锤”。5 月，国务院副总理孙春兰视察乌镇互联网医院。随后，在 9 月 14 日，国家卫健委又发布了互联网诊疗管理办法（试行）、互联网医院管理办法（试行）、远程医疗服务管理规范（试行）三大文件，分别对互联网诊疗、互联网医院、远程医疗服务的管理做出了详细规定，标志着互联网医院已经进入规范发展阶段。目前，全国各省市陆续转发关于互联网医院的三个管理办法，加快制定互联网医院实施细则，各地进度不一，我们在第二章会详细介绍各地具体的监管细则。据动脉网蛋壳研究院不完整统计，25 号文后有对互联网医院执业许可进行批准。目前，已建立起互联网医院省级监管平台的省份有四川省、山东省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔族自治区等。10 互联网医院监管政策涉及设立、运营、日常监管、处方共享、医生绩效及物价制定等方方面面，不可能一蹴而就。我们可以看到对互联网医院监管尝试时间最长，探索最深入的银川市在 3 年时间里发布了 10 个相关文件对监管体系进行完善。银川市有关“互联网医院政策”一览 11 1 1.3.3 据公开信息统计，截止 2018 年 11 月，全国落地运营的互联网医院已经扩充到约 119 家，距离我们制作第一份互联网医院白皮书的两年时间里互联网医院数量增长了4 倍，带有“互联网医院”字样的企业正以每周两家的速度快速增长。2018 年互联网医院名单 互联网医院名称互联网医院名称 建成时建成时间间 省份省份 广东省网络医院广东省网络医院 2014 年 1 月 广东 宁波云医院宁波云医院 2015 年 3 月 浙江 贵州（贵阳）互联网医院贵州（贵阳）互联网医院 2015 年 7 月 贵州 舟山群岛网络医院舟山群岛网络医院 2015 年 7 月 浙江 乌镇互联网医院乌镇互联网医院 2015 年 12 月 浙江 徐汇云医院徐汇云医院 2015 年 12 月 上海 阿里健康网络医阿里健康网络医院院 2016 年 1 月 广东 四川微医互联网医院四川微医互联网医院 2016 年 1 月 四川 西京互联网医院西京互联网医院 2016 年 1 月 陕西 浙大一院互联网医院浙大一院互联网医院 2016 年 2 月 浙江 广东云医院广东云医院 2016 年 3 月 广东 暨南大学附属第一医院互联网暨南大学附属第一医院互联网医院医院 2016 年 4 月 广东 12 厦门大学附属第一医院互联网医院厦门大学附属第一医院互联网医院 2016 年 4 月 福建 甘肃互联网医院甘肃互联网医院 2016 年 4 月 甘肃 广西壮族自治区互联网医院广西壮族自治区互联网医院 2016 年 5 月 广西 解放军解放军 117117 医院网络医院医院网络医院 2016 年 5 月 北京 石榴云医石榴云医 2016 年 5 月 广东 湖南儿科互联网医院湖南儿科互联网医院 2016 年 6 月 湖南 西南互联网医院西南互联网医院 2016 年 7 月 贵州 华南互联网医院华南互联网医院 2016 年 7 月 广东 3939 互联网医院互联网医院 2016 年 7 月 贵州 寻医问药互联网医院寻医问药互联网医院 2016 年 7 月 北京 长海医院移动互联网医院长海医院移动互联网医院 2016 年 7 月 上海 西南平安互联网医院西南平安互联网医院 2016 年 8 月 重庆 河南理工大学第一附属河南理工大学第一附属医院互联网医院医院互联网医院 2016 年 8 月 河南 福州总医院互联网医院福州总医院互联网医院 2016 年 8 月 福建 靖江市人民医院网络医靖江市人民医院网络医院院 2016 年 8 月 江苏 河南互联网医院河南互联网医院 2016 年 8 月 河南 康康慢病互联网医院康康慢病互联网医院 2016 年 9 月 贵州 克拉玛依克拉玛依市中心医市中心医院云医院院云医院 2016 年 9 月 新疆 上海儿童互联网医院上海儿童互联网医院 2016 年 11 月 上海 平安正阳互联网中医医院平安正阳互联网中医医院 2016 年 11 月 青海 保定网络医院保定网络医院 2016 年 12 月 河北 安宁互联网医院安宁互联网医院 2016 年 12 月 云南 华西妇女儿童互联网华西妇女儿童互联网医院医院 2016 年 12 月 四川 银川智慧互联网银川智慧互联网医院医院 2016 年 12 月 宁夏 宁夏互联网医院宁夏互联网医院 2016 年 12 月 宁夏 黑龙江省互联网医院黑龙江省互联网医院 2016 年 12 月 黑龙江 合肥市互联网医院合肥市互联网医院 2016 年 12 月 安徽 青岛专家远程接诊平台青岛专家远程接诊平台 2016 年 12 月 山东 南京市第一医南京市第一医院互联网医院院互联网医院 2016 年 12 月 江苏 海口互联网医院海口互联网医院 2017 年 1 月 海南 广州微医互联网医院广州微医互联网医院 2017 年 1 月 广东 青岛眼科互联网医院青岛眼科互联网医院 2017 年 1 月 山东 深圳微医互联网医院深圳微医互联网医院 2017 年 1 月 广东 江苏省江苏省互联网互联网医院医院 2017 年 1 月 江苏 康知皮肤科互联网医院康知皮肤科互联网医院 2017 年 1 月 北京 银川京东互联网医院银川京东互联网医院 2017 年 1 月 宁夏 唯医互联网骨科医院唯医互联网骨科医院 2017 年 1 月 宁夏 天府天府新区新区康优宝贝互联网儿童医院康优宝贝互联网儿童医院 2017 年 1 月 四川 梁园区互联网医院梁园区互联网医院 2017 年 2 月 河南 青岛大学附属医院互联网医院青岛大学附属医院互联网医院 2017 年 2 月 山东 银川医联互联网医院银川医联互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 13 河南科技大学一附院互联网医院河南科技大学一附院互联网医院 2017 年 3 月 河南 济南妇幼互联网医院济南妇幼互联网医院 2017 年 3 月 山东 涛医宝（银川）脑心同治互联网医院涛医宝（银川）脑心同治互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 银川丁香互联网银川丁香互联网医院医院 2017 年 3 月 宁夏 银川大象医生互联银川大象医生互联网医院网医院 2017 年 3 月 宁夏 银川春雨互联网医院银川春雨互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 银川七乐康互联网医院银川七乐康互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 景泰互联网医院景泰互联网医院 2017 年 3 月 广东 徐州品泰互联网医院徐州品泰互联网医院 2017 年 3 月 江苏 泰山互联网医院泰山互联网医院 2017 年 3 月 山东 北大医疗互联网医院北大医疗互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 安心医生互联网医院安心医生互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 银川杏树林互联网医院银川杏树林互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 好人生互联网医院好人生互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 银川奇康互联网医院银川奇康互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 银川山屿海互联网医院银川山屿海互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 银川零氪互联网医院银川零氪互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 银川众康智慧互联网医院银川众康智慧互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 银川智云互联网银川智云互联网医院医院 2017 年 3 月 宁夏 银川同医心联互联网医院银川同医心联互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 银川达康医家肾病互联网医院银川达康医家肾病互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 银川妙手互联网医院银川妙手互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 银川同仁堂国际互联网医院银川同仁堂国际互联网医院 2017 年 3 月 宁夏 奉节县人民医院移动互联网医院奉节县人民医院移动互联网医院 2017 年 4 月 重庆 甘肃省第二人民医院互联网医院甘肃省第二人民医院互联网医院 2017 年 4 月 甘肃 就医就医 1 16060-云杉医疗网上医院云杉医疗网上医院 2017 年 4 月 广东 贵州微医互联网医院贵州微医互联网医院 2017 年 4 月 贵州 海南杏仁互联网医院海南杏仁互联网医院 2017 年 4 月 海南 新疆精神卫生中心互联网医院新疆精神卫生中心互联网医院 2017 年 5 月 新疆 南沙区第六人民医院移动互联网医院南沙区第六人民医院移动互联网医院 2017 年 5 月 广东 贵州省互联网心理医院贵州省互联网心理医院 2017 年 5 月 贵州 银银川川航信景联互联网医院航信景联互联网医院 2017 年 5 月 宁夏 驻马店市中心医院移动互联网医院驻马店市中心医院移动互联网医院 2017 年 6 月 河南 绵阳市中心医院互联网医院绵阳市中心医院互联网医院 2017 年 6 月 四川 平昌县互联网医院平昌县互联网医院 2017 年 6 月 四川 遵义市汇川区快问互联网医遵义市汇川区快问互联网医院院 2017 年 6 月 贵州 平安（青岛）互联网医院平安（青岛）互联网医院 2017 年 7 月 山东 银川云海翼互联网医院银川云海翼互联网医院 2017 年 7 月 宁夏 深圳医院移动互联互联网医院深圳医院移动互联互联网医院 2017 年 7 月 广东 海南省好家医互联网医院海南省好家医互联网医院 2017 年 7 月 海南 柳州市工人医院互联网医院柳州市工人医院互联网医院 2017 年 8 月 广西 14 荆门市第二人民医院移动荆门市第二人民医院移动互联网医院互联网医院 2017 年 8 月 湖北 富平医医互联网医院富平医医互联网医院 2017 年 8 月 陕西 佛山市中医院三水医院移动互联网医院佛山市中医院三水医院移动互联网医院 2017 年 9 月 广东 平安（合肥）互联网医院平安（合肥）互联网医院 2017 年 9 月 安徽 渭南市中心医院移动互联网医院渭南市中心医院移动互联网医院 2017 年 11 月 陕西 中信医疗互联网诊疗平台中信医疗互联网诊疗平台 2017 年 12 月 广东 陕西省森工医院互联网医院陕西省森工医院互联网医院 2017 年 12 月 陕西 银川好心情互联网医院银川好心情互联网医院 2017 年 12 月 宁夏 福建省福能互联网云医院福建省福能互联网云医院 2017 年 12 月 福建 江苏省中医院互联网医院江苏省中医院互联网医院 2018 年 1 月 江苏 青海省人民医院互联网青海省人民医院互联网医院医院 2018 年 1 月 青海 百色市妇幼保健院移动互联网医院百色市妇幼保健院移动互联网医院 2018 年 1 月 广西 图木舒克市人民医院健客互联网医院图木舒克市人民医院健客互联网医院 2018 年 1 月 新疆 济宁互联网医院济宁互联网医院 2018 年 1 月 山东 河北省中医院互联网医院河北省中医院互联网医院 2018 年 2 月 河北 深圳市妇深圳市妇幼保健院幼保健院互联网医院互联网医院 2018 年 2 月 广东 西西南南医科大学附属医院互联网医院医科大学附属医院互联网医院 2018 年 4 月 四川 赤峰学院附属医院移动互联网医院赤峰学院附属医院移动互联网医院 2018 年 4 月 内蒙古 山东省立三院互联网医院山东省立三院互联网医院 2018 年 4 月 山东 银川小苹果昆育妇幼互联网医院银川小苹果昆育妇幼互联网医院 2018 年 5 月 宁夏 东莞安聚互联东莞安聚互联网医院网医院 2018 年 5 月 广东 山东医联华方互联网医院山东医联华方互联网医院 2018 年 6 月 山东 爱肾云医院爱肾云医院 2018 年 7 月 上海 北京医院互联网医院北京医院互联网医院 2018 年 9 月 北京 叮当互联网医院叮当互联网医院 2018 年 11 月 北京 根据统计我们发现，互联网医院前三强仍然是宁夏、广东和山东，地方先行先试政策推动了当地互联网医院的快速发展。值得注意的是，超过一半的专科互联网医院聚焦在妇儿领域。15 我们统计了各家互联网医院背后的信息化企业，发现这一领域并没出现拥有绝对优势的企业，大多数互联网医院背后的信息化厂商各不相同，既有老牌的 HIS 厂商，也有互联网医疗企业，这里还是一片蓝海。互联网医疗企业背后信息化厂商一览 051015202530宁夏回族自治区广东省山东省贵州省四川省北京市河南省江苏省上海市陕西省浙江省福建省广西省海南省新疆维吾尔自治区安徽省甘肃省河北省青海省重庆市黑龙江省湖北省湖南省内蒙古自治区云南省互联网医院地域分布 16 2.12.1 根据互联网医院管理办法（试行）及多家互联网医院的审领经验，目前申请设立互联网医院需要如下材料：设置申请书、可行性报告、信息拓扑图、对外合作项目证明文件、医疗专家库证明材料等。互联网医院管理办法（试行）明确建立省级互联网医院监管平台是批复互联网医院执业许可的前置条件，目前，大部分省市还未建立起完善的互联网医院监管体系，结合多家互联网医院反馈，目前新设立互联网医院周期有所延长，审核尺度有所趋紧，并且部分地方政府对企业在当地设置互联网医院运营公司注册资本有一定要求，我们统计了 167 家目前注册名中涉及“互联网医院”企业的注册信息，我们发现他们的注册资本数集中在 1000 万，2018 年注册地集中在宁夏回族自治区和广东省。-50000500010000150002000025000-5051015202530”互联网医疗“企业注册资本数（万元）17 2.1.1（1）设置申请书 主要包括申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码。（2）可行性报告 主要包括国内互联网医疗服务发展概况、互联网医疗产业资源分布及互联网医疗服务需求分析；拟设医疗机构的名称、功能、任务、服务方式、诊疗科目及机构的组织结构、人员配备、仪器设备配备；资金来源、投资方式、投资总额、注册资金(资本);五年内的成本效益预测分析；申请设计单位或者设置人的资信证明等内容。（3）其他材料 实体医疗机构地址、医疗机构规章制度、验资证明及资产评估报告、医疗机构法定代表人或者主要负责人以及各科室负责人名录和有关资格证书、执业证书复印件。02468101214162018年内注册互联网医院注册地分布 18 2.1.2 根据国家卫健委颁布的互联网医院管理办法（试行）政策，互联网医院的建设至少应包括诊疗科目、科室设置、医务人员、房屋和设备设施、规章制度 5 个方面的内容。文件具体要求可以看到，在诊疗科目和科室设置方面，互联网医院必须与线下依托的实体医疗机构一致，不得超出实体医疗机构的诊疗科目和临床科室范畴。这是出于医疗安全的考虑，互联网医院的医疗服务能力只有在实体医疗机构服务的能力范围内，才能确保线上诊疗的安全，有利于参照实体临床科室对相关医疗行为进行监管。在医务人员方面，政策也提出了高标准配置要求，每个临床科室至少需要 1 名正高、1 名副高职称的注册医师提供诊疗服务，专职药师提供在线审方服务以及专职人员负责医疗质量安全和信息系统维护服务。可以看到，在医疗、药品、信息 19 等各个方面对相应人员的资格都做出了规定，在确保医疗安全的前提下提高医疗质量。例如，39 互联网医院在远程医疗服务方面，就对发起方医生、接收方专家和远程医生助理规定了从业资格和条件。房屋和设备设施是开展互联网医疗服务的基础，远程会诊、远程门诊、远程病理诊断、远程医学影像诊断、远程心电诊断等相关医疗服务都需要通过音视频通讯系统才能实现。政策规定了互联网医院信息系统服务器、网速、音视频设备的基本配置要求，并且还要求建立数据访问控制系统，与实体医疗机构的 HIS、PACS/RIS 等系统实现数据交换与共享，可以更好地实现线上线下的互联互通，保证互联网医疗服务的全程留痕。在规章制度方面，政策要求建立互联网医疗服务管理体系和相关管理制度、人员岗位职责、服务流程，为整个互联网医院的规范运营搭建制度框架。包括互联网医疗服务管理制度、互联网医院信息系统使用管理制度、互联网医疗质量控制和评价制度、在线处方管理制度、患者知情同意与登记制度、在线医疗文书管理制度、在线复诊患者风险评估与突发状况预防处置制度等内容。20 2.2 2.2 互联网医院的建设是依托于实体医院基础上进行的，互联网医院的信息化改造也是在医院原有信息化系统基础上进行的，通过打通医院信息化系统之间的数据隔阂，重新梳理业务流程，开发出医院对外窗口。目前,医院信息化改造领域已经喊出了“三月百万”的口号。我们接下来就以杭州卓健为例，介绍互联网医院信息化改造内容。杭州卓健信息科技有限公司成立于 2011 年 2 月，顺应医改大方向，抓住医疗核心诊治业务，自内而外为大中型医院及医疗生态链各环节提供互联网化解决方案，打造智慧医疗生态闭环。目前拥有互联网医院、医联体、医生教学平台（医链）、处方流转平台（橄榄云）、药店诊所化平台（橄榄诊所）等产品，打造围绕医院、医生、患者、药品、诊所等各方角色服务的互联网+服务平台，具备业内领先的互联网+智慧医院、互联网+智慧医药、互联网+智慧医教三大解决方案，拥有行业最强运营团队可提供医疗实业增值服务，是互联网医疗领域中最具成长性高科技企业。作为腾讯战略布局医疗行业核心企业，是互联网医院信息化建设的中间力量。目前，卓健科技已经打造出完整互联网医院解决方案，项目实施周期已经缩减至最短 3 个月上线，基础服务功能费控制在百万以内，整体费用根据功能模块增删。（1）线上院区 针对没有时间前往医院就诊的人群，都可以随时通过图文咨询或远程视频的方式进行线上问诊，极大优化患者的就医体验，节约大量就医时间。卓健科技的线上院区板块提供预约挂号、在线问诊、检查预约、处方流转、药品配送、管理服务 21 等功能。其核心优势在于完善的医患业务及功能体系，为医院定制线上业务多种解决方案，与医院 HIS 实现无缝衔接，整合电子病历、电子处方等医疗大数据资源，为医院打造线上线下一体化医疗服务。（2）远程医疗 通过远程会诊、双向转诊、远程影像、远程心电、远程监测、学科协作、远程超声、远程病理等服务，进一步发挥核心医院的医疗资源优势，为基层医院提供远程医疗服务，提高协作医院医疗服务水平。卓健科技具有 10 年的远程医疗服务经验，能够实现 WEB、APP、企业微信等多终端并进，消除地域时间限制。（3）数据管理 数据管理服务主要是为医院提供病历数据、问诊数据、检查检验数据、处方数据、药品数据等结构化、可视化管理。在确保数据安全的前提下，发挥医疗大数据的应用价值，更好地帮助医生进行疾病治疗，提高医疗服务的效率。卓健科技能够统一接口，实现对各类数据的采集和结构化存储，并建立医疗大数据库，为后期的数据分析和 AI 深度学习做好准备。（4）智慧医教 智慧医教致力于让互联网医院管理者精细化组织医疗在线学习、培训、考核，实现诊疗行为跨学科、跨区域的医疗资源高效整合，助力医生在诊疗过程中沉淀医学智慧，为优质医疗资源的双下沉、两提升提供信息化支撑。（5）其他模块 卓健科技在做好互联网医院核心功能解决方案的基础上，同时还提供家庭好医、慢病管理、智能客服、人员管理等方面的解决方案。目前，卓健科技累计为包括浙大附一院、浙江大学医学院附属妇产科医院、东南大学附属中大医院、江苏省人民医院、绍兴卫健委在内的 32 家医院或医疗政府主管部门提供了互联网医院解决方案（详见下表）。22 2.32.3 2.3.1 目前已有的互联网医疗服务运营规范主要覆盖诊前服务、诊断服务、开方服务、药品服务、住院服务等几个环节，还缺乏规范细则，我们将资料进行了总结以供大家参考。互联网医院医疗服务运营规范 环节 核心要点 诊前服务 在线预约分诊 医患匹配、层级诊疗 诊断服务 在线诊疗 资料完整、及时应答 在线协调检验检查 就近原则、结果上传 23 在线会诊 院内会诊、院外会诊 在线转诊 病情优先、定期回访 开方服务 在线开方 电子签名、当日有效 在线审方 书写规范、用法用量 处方点评 一般统计、专项点评 药品服务 药品购买 线上购买、线下购买 在线支付 移动支付、医保对接 住院服务 在线协调收入院 住院申请、开具证明 在线协调转院 上下接诊、联系协作 院后在线随访 患者报到、康复指导 1、诊前服务 为了提高在线诊疗的有效性，需要对医患双方进行精确匹配，包括专业匹配和难易匹配。专业匹配即根据医生的擅长方向和患者的疾病类型做匹配；难易匹配即根据医生的权威程度和病例的严重程度做匹配。另外，需要遵循层级诊疗原则进行分诊，常见多发疾病优先匹配地市级医生，疑难危重症匹配北上广权威专家。2、诊断服务（1）在线诊疗 依据最新发布的国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见（国办发201826 号）相关规定，在线诊疗目前仅限于对部分常见病、慢性病复诊。为了医生更好地掌握患者的情况，患者需向医生提供完整的病史和相关检查资料，医生应当及时应答患者问题，及时有效解答患者问题。24 （2）在线协调检验检查 针对异地在线就医患者，由于检验检查资料不足，导致医生无法做出诊断的情况。采取就近原则，为患者协调当地二级及以上医院或符合要求的机构完成检验检查，并由分诊中心将结果上传至互联网医院，为医生诊断提供支撑。（3）在线会诊 在线会诊是医生端对医生端的连接，由接诊医师通过互联网医院的医生终端发起邀请，填写电子会诊单，内容必须包含患者姓名、病情摘要（患者病情和当前诊治方案）、拟邀请医师、会诊目的、会诊时间。受邀医师在指定时间通过视频、图文、语音等方式进行会诊。会诊模式主要包括院内会诊和院外会诊两种模式，主要根据患者病情复杂程度确定在线会诊的模式。（4）在线转诊 在线转诊遵循病情优先制原则，患者病情符合医生要求，才可通过转诊审核。同时，接诊医生要对患者就医情况进行定期电话回访。3、开方服务（1）在线开方 电子处方是指由注册的医师在互联网线上诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。医师在开方前需要在注册的互联网医院取得处方权，且必须准确输入其唯一的数字凭证才可完成处方提交，以确保该处方由其本人开具。每张处方不得超过5 种药品，中草药处方与西、成药须分开开具，处方开具完毕需要进行电子签名（签名式样和专用签章应在药事管理中心留样备查）。且处方当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3 天。（2）在线审方 药师在线审方主要关注书写规范和用法用量合规两个方面内容。药品名称应当使 25 用经药监局批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，药品用法用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，开药量严格执行“急性病不超过 3 天用量，慢性病不超过 7 日用量，行动不便的不超过 2 周量。（3）处方点评 处方点评涉及用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等等方面的评价标准，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。处方一般统计是定期对上月处方进行分析，包括总处方数、平均处方用药品种、平均处方单价等内容；专项处方点评对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂等）的使用情况进行处方点评。4、药品服务（1）药品购买 患者完成在线问诊后，可选择线上或线下两种途径完成药品购买。选择线上购药，医生开具处方后，需经患者同意，并在线操作确认，电子处方通过系统传至互联网医院签约药品互联网电商，患者完成支付后，药品互联网电商按照国家相关规定，完成药品配送。选择线下购药，患者依据在线电子处方，在线下实体药店购药，并按照国家相关规定，给实体药店提供购药所需支持材料。（2）支付服务 为患者提供多种在线支付方式，加强医保、商保的接入，尽早实现医疗费用的实时报销。5、住院服务（1）在线协调收入院 对于病情需要住院且有相应需求的患者，经医师同意并在线开具住院证明后，患者持相应证件和住院证明到指定医院办理入院手续。26 （2）在线协调转院 本级医院无法满足住院患者治疗需求时，由院方或患者本人在线提出转院申请，经科主任或院级领导审批，由分诊中心负责协调、对接转院医院，保证患者顺利转院。（3）院后在线随访 通过患者报到方式纳入互联网医师院后管理患者群，通过 APP 院后随访管理系统，了解患者治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术指导，并建立患者教育体系、疾病管理日记等管理体系。27 2.3.2 涉及互联网医疗服务的定价政策各地正在完善中，我们统计了各地物价部门颁布的远程会诊、门诊、诊断、监测的价格，力求完整，供大家参考。类别 远程会诊类 远程门诊类 远程单学科 会诊 远程多学科会诊 同步远程病理会诊 非同步远程病理会诊 远程中医辨证论治会诊 主任医师 副主任医师 主治医师 银川 20 元/次 15 元/次 10 元/次 四川 主任医师：100 元/次 副主任医师：80 元/次 300 元/小时 60 元/次 40 元/次 30 元/次 贵州 主任医师：100 元/次 副主任医师：320 元/小时 180 元/次 140 元/次 320 元/小时 28 80 元/次 江苏 200 元/次 600 元/次 600 元/次 400 元/次 35 元/次 22 元/次 12 元/次 广西 500 元/次 350 元/次 260 元/次 湖北 440 元/次 1130 元/次 298 元/次 189 元/次 880 元/次 福建 1200 元/次 2400 元/次 内蒙古 主任医师：100 元/次 副主任医师：80 元/次 320 元/小时 300 元/次 200 元/次 320 元/小时 50 元/次 29 类别 远程诊断类 远程监测类 远程影像诊断（CR、DR）远程影像诊断(CT、MRI)远 程 心 电 诊断 远程病理诊断 远程超声诊断 远 程 心 电 监测 远 程 血 压 监测 远 程 血 糖 监测 远 程 胎 心 监测 银川 12 元/片 CT：200 元