常见肿瘤标志物.pptx
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1、常见肿瘤标志物的常见肿瘤标志物的临床应用临床应用 肿瘤科肿瘤科 葛超杰葛超杰恶性肿瘤现状恶性肿瘤现状我我国国癌癌症症发发病病率率和和死死亡亡率率一一直直在在上上升升,目目前前已已成成为为主主要要的的致致死原因。死原因。(我国(我国2013年年癌症癌症统计统计数据数据,2017.02国家癌症中心发布)国家癌症中心发布)每天每天约约1万人万人确确诊诊癌症,平均每分癌症,平均每分钟钟就有就有7人人。恶性肿瘤现状恶性肿瘤现状恶性肿瘤现状恶性肿瘤现状1 1 肿瘤瘤标志物介志物介绍2 肿瘤瘤标志物分志物分类3 肿瘤瘤标志物合理志物合理应用用什么是肿瘤标志物?什么是肿瘤标志物?v 肿瘤标志物存在于肿瘤标志物
2、存在于恶性肿瘤细胞恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤,或由恶性肿瘤 细胞细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映质,并能反映肿瘤发生、发展肿瘤发生、发展,监测肿瘤对,监测肿瘤对治疗反应治疗反应的一的一类物质。类物质。v 存在于肿瘤患者的存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物组织、体液和排泄物中,能够用免中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。疫学、生物学及化学的方法检测到。v 包括蛋白质、激素、酶包括蛋白质、激素、酶(同工酶同工酶)、多胺及癌基因产物、多胺及癌基因产物等。等。肿瘤标志物的用途肿瘤标志物的用途1 1肿瘤的辅助诊断
3、及鉴别诊断肿瘤的辅助诊断及鉴别诊断高危人群的筛查高危人群的筛查肿瘤治疗效果辅助评估肿瘤治疗效果辅助评估4 4监测肿瘤复发或转移监测肿瘤复发或转移肿瘤的预后判断肿瘤的预后判断2 23 35 5肿瘤标志物检查的肿瘤标志物检查的“假阳性假阳性”和和“假阴性假阴性”“假阳性假阳性”影响因素:影响因素:良性疾病,如良性疾病,如炎症性疾病炎症性疾病一些肿瘤标志物升高。肝脏良性一些肿瘤标志物升高。肝脏良性疾病时疾病时(胆道结石、炎症胆道结石、炎症等等),AFPAFP、CA199CA199、CEACEA升高,升高,肾功能肾功能衰竭衰竭时时CA15-3CA15-3、CA19-9CA19-9、CEACEA水平均增
4、高。风湿病时水平均增高。风湿病时CA199CA199可可增高。增高。有一些生理变化,如有一些生理变化,如妊娠妊娠时时AFPAFP、CA125CA125、HCGHCG也会升高。也会升高。某些检查后,男性某些检查后,男性直肠指检直肠指检后后PSAPSA可升高。可升高。其他因素影响,部分其他因素影响,部分吸烟吸烟所致的所致的CEACEA轻度升高。轻度升高。肿瘤标志物升高肿瘤标志物升高患恶性肿瘤。患恶性肿瘤。肿瘤标志物检查的肿瘤标志物检查的“假阴性假阴性”“假阴性假阴性”影响因素:影响因素:产生肿瘤标志的肿瘤细胞产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少数目少。细胞或细胞表面细胞或细胞表面被封闭被封闭。机体体液中的
5、一些抗体与肿瘤抗原形成机体体液中的一些抗体与肿瘤抗原形成免疫复合物免疫复合物。肿瘤组织本身肿瘤组织本身血液循环差血液循环差,其产生的肿瘤标志物不能分泌到,其产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中去。外周血中去。血标本的血标本的采集、储存不当采集、储存不当。肿瘤标志物检查正常肿瘤标志物检查正常没有癌症。没有癌症。恶性肿瘤现状恶性肿瘤现状Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.1 1 肿瘤瘤标志物介志物介绍2 肿瘤标志物分类肿瘤标志物分类3 肿瘤瘤标志物合理志物合理应用用肿瘤标志物分类肿瘤标志物分类1胚胎性抗原肿瘤标志物胚胎性抗原
6、肿瘤标志物2糖类抗原肿瘤标志物糖类抗原肿瘤标志物3激素肿瘤标志物激素肿瘤标志物4酶类肿瘤标志物酶类肿瘤标志物5蛋白质类肿瘤标志物蛋白质类肿瘤标志物6基因类肿瘤标志物基因类肿瘤标志物癌胚抗原(癌胚抗原(CEACEA)1 1、CEACEA升高升高主要见于消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌、妇科肿主要见于消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤等;瘤、泌尿系肿瘤等;2 2、动态测定动态测定CEACEA可用于病情监视;可用于病情监视;3 3、结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘等也、结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘等也常见轻度升高;常见轻度升高;4 4、大量吸烟者大量吸烟者20%-
7、40%20%-40%的人的人CEA2.5ug/LCEA2.5ug/L,少数人,少数人5ug/L5ug/L。为为广谱的肿瘤标志物广谱的肿瘤标志物,脏器特异性低。,脏器特异性低。正常值:正常值:5ug/L300ug/LAFP300ug/L;2 2、生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺胃癌或胰腺癌癌时,血中时,血中AFPAFP也可升高;也可升高;3 3、病毒性肝炎、肝硬化时、病毒性肝炎、肝硬化时AFPAFP有不同程度升高,通常有不同程度升高,通常300ug/L300ug/L;4 4、妊娠、妊娠3-43-4个月个月AFPAFP开始升高,开始
8、升高,7-87-8个月达高峰,但多个月达高峰,但多400ug/L400ug/L,分娩后分娩后3 3周恢复正常。周恢复正常。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生癌变时,当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生癌变时,AFPAFP特异性特异性升高。升高。正常值:正常值:25ug/L(2525%)%),高度怀疑与肝细胞癌相关。高度怀疑与肝细胞癌相关。对肝癌的诊断率为对肝癌的诊断率为87.2%87.2%。原发性肝癌的诊断原发性肝癌的诊断恶性肿瘤现状恶性肿瘤现状Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.2糖类抗原肿瘤标志物糖类抗原肿瘤标志物肿瘤标志物分类
9、肿瘤标志物分类1胚胎性抗原肿瘤标志物胚胎性抗原肿瘤标志物3激素肿瘤标志物激素肿瘤标志物4酶类肿瘤标志物酶类肿瘤标志物5蛋白质类肿瘤标志物蛋白质类肿瘤标志物6基因类肿瘤标志物基因类肿瘤标志物糖类抗原糖类抗原199199(CA199CA199)1 1、目前认为,、目前认为,CA199CA199时胰腺癌的首选肿瘤标志物,敏感性时胰腺癌的首选肿瘤标志物,敏感性70-93%70-93%;胰腺癌早期的敏感性高;胰腺癌早期的敏感性高;2 2、胆囊、胆管癌的阳性率、胆囊、胆管癌的阳性率85%85%,胃、结肠癌,胃、结肠癌40%40%,直肠癌为,直肠癌为30-50%30-50%;但无早期诊断价值,对早期患者的敏
10、感度仅;但无早期诊断价值,对早期患者的敏感度仅30%30%;3 3、急性胰腺炎、胆石症、胆管炎、急性肝炎、肝硬化等,、急性胰腺炎、胆石症、胆管炎、急性肝炎、肝硬化等,也可出现不同程度升高。也可出现不同程度升高。唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、胆管、胆囊、支唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、胆管、胆囊、支气管上皮细胞存在微量气管上皮细胞存在微量CA199CA199。正常值:正常值:27U/ml27U/ml。临床意义临床意义糖类抗原糖类抗原125125(CA125CA125)1 1、卵巢上皮癌的患者、卵巢上皮癌的患者CA125CA125明显升高,敏感性明显升高,敏感性50-90%50-90%,但粘,
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