护理灌肠法.pptx

灌肠法灌肠法（enema）将一定量的溶液由肛门将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助经直肠灌入结肠，以帮助患者患者清洁肠道清洁肠道、排便排便、排排气气或由肠道或由肠道供给药物供给药物，达，达到确定诊断和治疗的目的。到确定诊断和治疗的目的。分类分类保留灌肠保留灌肠不保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠反复反复清洁灌肠清洁灌肠n目的目的q软化和清除粪便，驱除肠内积气软化和清除粪便，驱除肠内积气 （排便、排气排便、排气）q为肠道手术、检查作清洁肠道准备（为肠道手术、检查作清洁肠道准备（清洁清洁）q清除肠道内有害物质清除肠道内有害物质 （排毒排毒）q灌入低温液体灌入低温液体，降温，降温 （降温降温）（一）大量不保留灌肠法n评估评估q病人的病情及治疗情况、灌肠的目的病人的病情及治疗情况、灌肠的目的q病人的意识状态、生命体征、排便情况等病人的意识状态、生命体征、排便情况等q病人的心理状况对灌肠的理解、配合程度病人的心理状况对灌肠的理解、配合程度n禁忌证禁忌证：q急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等（一）大量不保留灌肠法（一）大量不保留灌肠法（一）大量不保留灌肠法n护士准备护士准备n用物准备用物准备n病人准备：排尿病人准备：排尿n环境准备环境准备n溶液种类及浓度：常用溶液种类及浓度：常用0.1%0.2%肥皂液肥皂液，或者或者0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液n溶液量：成人每次溶液量：成人每次5001000ml 小儿每次小儿每次200500mln溶液温度：一般为溶液温度：一般为39-41;降温时降温时28-32;中暑用中暑用4生理盐水生理盐水 物品名称物品名称 数量数量物品名称物品名称 数量数量治疗盘治疗盘 个个灌肠筒灌肠筒（橡胶管玻璃接管，全长约（橡胶管玻璃接管，全长约120m）或者一次性灌肠袋）或者一次性灌肠袋 1套套配置灌肠液用物配置灌肠液用物（根据情况选用）（根据情况选用）10肥皂液肥皂液 1瓶瓶 小量杯小量杯 1个个 温开水温开水(39411，降温时例外，降温时例外)1壶壶 水温计水温计 1支支或生理盐水或生理盐水 足量足量消毒肛管消毒肛管 1根根液体石蜡油液体石蜡油 瓶瓶棉签棉签 1包包血管钳或调节开关血管钳或调节开关 1个个弯盘弯盘 1个个卫生纸卫生纸 适量适量.一次性手套一次性手套 1副副.输液架输液架 1个个.便盆及巾便盆及巾 1套套.橡胶单及治疗巾橡胶单及治疗巾 1套套.屏风屏风 1个个（一）大量不保留灌肠法（一）大量不保留灌肠法n护士准备护士准备n用物准备用物准备n病人准备：排尿病人准备：排尿n环境准备环境准备按医嘱配灌肠液，备齐用物按医嘱配灌肠液，备齐用物 核对解释核对解释病人、环境准备病人、环境准备灌肠灌肠 遮挡、排尿遮挡、排尿取取左侧卧位左侧卧位 垫橡胶单、置弯盘垫橡胶单、置弯盘挂筒，液面距肛门挂筒，液面距肛门4060cm戴手套戴手套、接管、润滑、排气、接管、润滑、排气后插管后插管插管时嘱病人深呼吸放松，插管时嘱病人深呼吸放松，插入直肠插入直肠710cm（成人）（成人）4 7cm（小儿）（小儿）观察溶液流速及病人情况观察溶液流速及病人情况（3种情况）种情况）观察并记录灌肠结果观察并记录灌肠结果Enema:“E”、11/E、2/E降温灌肠降温灌肠排便后排便后30min观察观察记录体温记录体温 溶液将流完时溶液将流完时夹管、拔管夹管、拔管 安置病人安置病人整理床单位、清理用物整理床单位、清理用物灌肠法灌肠法协助取舒适卧位协助取舒适卧位嘱病人尽可能嘱病人尽可能保留保留510min，若为，若为降温，保降温，保留留30min对于行动不便病人，对于行动不便病人，给予相应协助给予相应协助开窗通风开窗通风观察、记录观察、记录（一）大量不保留灌肠法（一）大量不保留灌肠法注意事项注意事项n1、保护病人的自尊，尽量少暴露病人的肢体，防止受凉。、保护病人的自尊，尽量少暴露病人的肢体，防止受凉。n2、根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的、根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力温度、浓度、压力和量和量。q降温降温灌肠应灌肠应保留保留30min后再排出，排便后后再排出，排便后30min测体温，记录；测体温，记录；q肝昏迷肝昏迷病人病人禁用肥皂水禁用肥皂水灌肠；灌肠；q充血性心力衰竭或钠潴留充血性心力衰竭或钠潴留病人病人禁用生理盐水禁用生理盐水灌肠；灌肠；q伤寒伤寒病人灌肠液病人灌肠液量量500ml，压力压力30cmn3、插管动作要轻稳。、插管动作要轻稳。n4、灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人作深呼吸，以、灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人作深呼吸，以减轻不适。减轻不适。n5、灌肠过程中随时注意观察病情。、灌肠过程中随时注意观察病情。n6、注意禁忌证、注意禁忌证（二）小量不保留灌肠（二）小量不保留灌肠n目的目的q软化粪便，解除便秘软化粪便，解除便秘 （排便排便）q排除肠道内的气体，减轻腹胀（排除肠道内的气体，减轻腹胀（排气排气）n适应证适应证q腹部或盆腔手术后患者腹部或盆腔手术后患者q危重、年老体弱患者、小儿、孕妇等危重、年老体弱患者、小儿、孕妇等（二）小量不保留灌肠（二）小量不保留灌肠n灌肠液种类及量灌肠液种类及量q“1、2、3”溶液：溶液：50硫酸镁硫酸镁30ml 甘油甘油60ml 温开水温开水90mlq油剂：甘油或液体石蜡油剂：甘油或液体石蜡50ml 加等量温开水加等量温开水q植物油：植物油：120180mln灌肠液温度：灌肠液温度：38（二）小量不保留灌肠（二）小量不保留灌肠方法一：方法一：注洗器注洗器方法二：方法二：灌肠灌肠高度高度30cm保留保留1020min（三）保留灌肠（三）保留灌肠n目的目的q镇静、催眠镇静、催眠 q治疗肠道感染治疗肠道感染n常用溶液常用溶液q镇静、镇静、催眠催眠1010水合氯醛；水合氯醛；q肠道抗感染肠道抗感染2 2黄连素；黄连素；0.50.51 1新霉素新霉素q其他药物其他药物q溶液量不超过溶液量不超过200ml200mlq温度温度3838（三）保留灌肠注意事项（三）保留灌肠注意事项1 1、准备工作：先排便、排尿；臀部垫高。、准备工作：先排便、排尿；臀部垫高。2 2、卧位：慢性细菌性痢疾、卧位：慢性细菌性痢疾左侧卧位；左侧卧位；阿米巴痢疾阿米巴痢疾右侧卧位。右侧卧位。3 3、要点：、要点：肛管细（肛管细（2020号以下）号以下）插入深（插入深（151520cm20cm）液量少（液量少（200ml200ml以下）以下）压力低（压力低（30cm30cm）保留时间长（保留时间长（1h1h以上）以上）4 4、肠道感染宜晚上睡眠前灌肠。、肠道感染宜晚上睡眠前灌肠。肛门、直肠、结肠等术后及大便失禁的病人不宜作保肛门、直肠、结肠等术后及大便失禁的病人不宜作保留灌肠。留灌肠。四种灌肠法的比较 灌肠种类灌肠种类比较项目比较项目大量不保留灌大量不保留灌肠肠清洁灌肠清洁灌肠小量不保小量不保留灌肠留灌肠保留灌肠保留灌肠目的目的解除便秘；减解除便秘；减轻肠胀气；清轻肠胀气；清洁肠道；降温；洁肠道；降温；解毒解毒直肠、结肠检直肠、结肠检查，术前的肠查，术前的肠道准备道准备解除便秘、解除便秘、肠胀气肠胀气镇静、催眠；治镇静、催眠；治疗肠道感染疗肠道感染灌灌肠肠溶溶液液名称名称浓度浓度0.10.2肥肥皂水；生理盐皂水；生理盐水水第一次肥皂水第一次肥皂水后生理盐水后生理盐水1.2.3溶液；溶液；油剂油剂10水合氯醛；水合氯醛；2黄连素；黄连素；0.51新霉素新霉素量量成成5001000ml儿儿200500ml500ml/次次200ml200ml温度温度39-41;28-32;4生理生理盐水盐水39413838四种灌肠法的比较 灌肠种类灌肠种类比较项目比较项目大量不保大量不保留灌肠留灌肠清洁灌肠清洁灌肠小量不保小量不保留灌肠留灌肠保留灌肠保留灌肠操操作作不不同同点点卧位卧位左侧卧位左侧卧位左侧卧位左侧卧位左侧卧位左侧卧位慢性菌痢慢性菌痢:左侧卧左侧卧位位;阿米巴痢疾阿米巴痢疾:右右侧卧位侧卧位压力压力cm4060cm40cm30cm30cm插管深度插管深度 7-10cm7-10cm7-10cm15-20cm保留时间保留时间 5-10min以上以上5-10min以以上上/次次10-20min以上以上1h以上以上其他其他先排尿先排尿反复多次，反复多次，直至排出液直至排出液澄清澄清(也可也可口服高渗溶口服高渗溶液法液法)溶液注完溶液注完后，注入后，注入温开水温开水510ml先排尿、排便，先排尿、排便，臀部垫高臀部垫高10cm二、口服高渗溶液法清洁灌肠二、口服高渗溶液法清洁灌肠n甘露醇法甘露醇法q术前术前3d3d半流质，术前半流质，术前1d1d流质，术前流质，术前1d2pm1d2pm4pm4pm口服口服甘露醇溶液甘露醇溶液1500ml(20%1500ml(20%甘露醇甘露醇+5%+5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水1000ml1000ml混匀混匀)n硫酸镁法硫酸镁法q术前术前3d3d半流质，每晚口服半流质，每晚口服5050硫酸镁硫酸镁101030ml30mlq术前术前1d1d流质，术前流质，术前1d2pm1d2pm4pm4pm口服口服2525硫酸镁硫酸镁200ml,200ml,再服温开水再服温开水1000ml1000ml。适用于老人、小儿、体弱和久病卧床便秘者。适用于老人、小儿、体弱和久病卧床便秘者。简易通便法简易通便法n开塞露法开塞露法n甘油栓法甘油栓法n肥皂栓法肥皂栓法