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急诊护理在抢救急性脑梗死患者中的应用效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:孙亮(1987),男,汉族,辽宁锦州人,本科。-173-急诊护理在抢救急性脑梗死患者中的应用效果分析 孙 亮 辽阳市中心医院,辽宁 辽阳 111000 摘要:摘要:目的 分析急诊护理在抢救急性脑梗死患者中的应用效果。方法 本次研究时间选定在 2022 年 8 月至 2023年 8 月期间,研究者均为我辽阳市中心医院急诊科接受抢救的 78 例急性脑梗死病人,采取两组护理模式,将所有病人均分为常规组(n=39 例,采用常规护理)与观察组(n=39 例,采用急诊护理)。对比 2 组抢救效果。结果 观察组与常规
2、组患者的抢救人数分别为 38、32 例,有效率分别为 97.44%、82.05%,显示观察组多于常规组(P0.05);常规组患者的接诊时间、分诊时间、准备抢救时间、抢救时间较之观察组更长(P0.05)。1.2 方法 常规组给予常规护理,加强患侧肢体活动。大面积脑梗塞的患者可出现肢体活动障碍,严重者有不少瘫痪在床的情况,需要帮助其加强患侧肢体活动,可以进行肢体按摩,有利于肢体功能的恢复,还有利于预防静脉血栓形成;预防感染。卧病在床的脑梗塞患者护理中需要加强翻身拍背,避免长期卧床形成坠积性肺炎以及褥疮;遵医嘱给予病人药物治疗。观察组给予急诊护理,具体如下。1.2.1 急诊护理小组 为促进急救专科护
3、理发展,有效提升急重症患者抢救和突发事件的分析解决能力,特成立急诊护理小组。由护士长筛选小组成员,介绍急诊护理培训工作计划、工作职责、开展方向、培训内容等。通过培训成立一支急救队伍,参与抢救,提高全院护理水平。组员可畅所欲言,提出想法和建议。强化所有小组成员的急救意识,提高专业急救技能和临床带教能力,充分发挥在临床急救护理的职能作用,保障危重病人的救治服务质量和安全,提高抢救病员的成功率。每季度安排理论授课与操作培训,开展护理培训班,学习护理专业发展前沿动态。院前急救做得越充分、越及时,对于之后的抢救具有关键的影响,应提高小组成中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-174-员对早期急救紧迫性和
4、重要性的认识,才能提高脑卒中后期的治疗效果,为后期的治疗赢得宝贵的机会和时间2。1.2.2 院前急救流程及护理 接到急救电话后,需立即安排人员出诊,在医护人员到达现场后将患者转移至较安全、宽敞的场地,保证空气流动和方便救治。监测患者的呼吸、心跳、脉搏、血压、指尖血糖、心电图等指标。待病情稳定后,立即送至医院,病情严重者立即组织抢救。保持患者的呼吸道通畅,抬高其下颌,头偏向一侧。有义齿者帮其取出,清理呼吸道,防止误吸;检查患者生命体征,如发现意识不清,呼吸、心跳骤停,应立即给予心肺复苏,即胸外按压和人工呼吸,防止错过最佳救治时机;尽早为患者吸氧,维持血氧饱和度,辅助救治;若患者发生抽搐,可用压舌
5、板压迫舌头,防止咬伤舌头或发生舌后坠;所患者出现呕吐症状,需将患者脸偏向一侧,防止患者呕吐后吸入导致吸入性肺炎或者窒息,把呕吐物及时清理出来3。1.2.3 入院急诊护理 保证患者的生命体征平稳,给予患者进行心电血氧血压以及体温的监测。另外,也要监测患者的呼吸。如果患者是处于昏迷状态时,喉部还可能会上痰,因此,必须要保持呼吸道的通畅,及时吸痰。严格把握溶栓药物剂量,密切观察病人的意识、瞳孔和血压变化,脑梗塞的病人很可能在急性期出现血压升高的现象,如果血压未超过 180 毫米汞柱,建议护理上不给予降压治疗,可以给予临床观察。观察病人有无脑疝发生前兆,评估肢体瘫痪程度,注意检测有活动出血的病人,如牙
6、龈和鼻腔黏膜出血、黑便、皮肤青紫和紫斑。注意观察病人有无应激性溃疡以及电解质和酸碱平衡,备好各种药品和急救设备。给予病人高营养、健康易消化饮食,无法自主饮食者采取鼻饲饮食、少量多餐。避免粗糙、干硬、辛辣刺激性食物。病人长期卧床、肠蠕动减慢易引起便秘,必要时给与缓泻剂,如乳果糖等。预防窒息和吸入性肺炎、压疮、泌尿系统感染等并发症。要勤快更换病人的护理垫,避免出现尿道感染、肛周感染。叮嘱清醒的患者急性期应尽量多休息,告知其家属加强病人皮肤、口腔及呼吸道、大小便的护理4。1.2.4 绿色通道 当急性脑梗死发生后,每分钟有数百万脑细胞发生不可逆性死亡,数百亿神经突触丢失,因而溶栓治疗有黄金救治时间窗。
7、目前国内外指南推荐发病 36小时内的急性脑梗死患者可以接受静脉溶栓治疗。为了提高脑血管病的救治率,我院在急诊科开设了脑卒中急救绿色通道。走脑卒中急救绿色通道,接受静脉溶栓治疗,可最大程度降低致死致残率5。1.2.5 心理护理 脑梗塞病人清醒后通常会出现一些悲观自怜的情绪,甚至会对战胜疾病缺乏信心。脑梗塞通过急性期治疗之后,症状会有所缓解,相对比较严重的脑梗塞,恢复期长一点,要通过康复训练,改善机体功能,同时可改变低落的心态。患者在脑梗塞的康复过程中,往往对于神经康复是缺乏信心的,且在训练过程中没有主动性,易消极,易激动。需给予相应的心理护理,鼓励患者对治疗要有耐心,要稳定情绪,护理人员可满足患
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