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急性胰腺炎消化内科的临床治疗研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:徐宁(1980),女,河北安国人,汉族,硕士研究生学历,主治医师,研究方向为消化系统疾病诊治。-76-急性胰腺炎消化内科的临床治疗研究 徐 宁 邯郸市圣济肿瘤医院,河北 邯郸 056008 摘要:摘要:目的 分析急性胰腺炎消化内科治疗效果。方法 选取医院 100 例急性胰腺炎患者为对象,患者分成对照组和试验组,对照组给予常规治疗,试验组进行消化内科综合治疗,观察疗效。结果 试验组患者炎症因子、血气指标及凝血功能指标改善效果高于对照组,腹痛、血淀粉酶恢复时间均较短,治疗有效率高,P0.05。结论 急性胰腺
2、炎经消化内科综合治疗可取得较高效果,可改善各项指标,促进症状消退。关键词:关键词:急性胰腺炎;消化内科;临床疗效 中图分类号:中图分类号:R576 急性胰腺炎近几年在临床中越发常见,属于消化内科疾病,在人们生活水平提高背景下,在日常生活中许多不良习惯也逐渐形成,再加上暴饮暴食和不规律生活作息,造成消化内科疾病发生率逐渐增高,尤其是急性胰腺炎。导致急性胰腺炎发生的原因有许多种,可能是在多个因素共同作用下,促使胰腺出现一定程度炎症,并伴有水肿、消化不良或者局部组织坏死症状,甚至可能降低患者生活质量,在病情持续发展下形成重症胰腺炎后,患者会产生腹痛、呕吐与发烧症状,容易诱发胰腺出血和感染,最终给生命
3、健康造成极大威胁。针对急性胰腺炎发病时间及器官累及情况,通常可以分成轻度、中度与重度三种类型,在疾病治疗上,以往采取常规措施治疗,难以取得理想效果。近几年研究认为,通过了解急性胰腺炎情况,实施消化内科综合治疗处理,能够保证患者具体情况得到具体治疗,以快速改善症状,减轻疾病影响,提高预后效果。对此,本篇文章以急性胰腺炎患者为对象,分析消化内科治疗效果。1 资料与方法 1.1 基础资料 以 2021 年 1 月-2023 年 1 月医院收治 100 例急性胰腺炎患者为对象,分组资料见表 1。表 1 患者资料 组别 n(例)男女比例 年龄(岁)患病时间(天)对照组 50 28:22 49.214.1
4、3 6.070.72 试验组 50 29:21 49.384.22 6.110.65 X2/t 0.0408 0.2036 0.2916 P 0.8399 0.8391 0.7712 1.2 方法 对照组进行常规治疗,当患者接收入院后,需要结合患者病情情况,指导患者禁食,并给予胃肠减压;接着选用乌司他丁药物 2ml 和 0.9%浓度的 500ml 氯化钠溶液进行混合后,静脉注射,确保胰蛋白酶分解得到抑制;同时指导患者服用奥美拉唑,每次服用 20mg,一天 3 次,并配合左氧氟沙星抗感染治疗。试验组患者进行消化内科综合治疗:(1)胃肠减压:通常情况下,胃液和十二指肠液容易给胰腺分泌造成刺激,所以
5、需要指导患者禁止饮食,可以减轻腹胀,改善胰酶和胰液分泌情况。(2)体液补充:需适当给予患者微量元素、维生素等补充,由于急性胰腺炎患者腹腔中会存在许多液体渗出或者电解质流失等情况,导致呕吐会肠麻痹,机体血容量容易降低。通过体液补充可以预防休克,改善机体微循环,确保水电解质与酸碱平衡。(3)胰腺分泌治疗:结合患者实际情况,给予 H2 受体阻断药、生长抑素或者抑蛋白酶等干预,可以有效改善胰腺外分泌情况。(4)营养补充:急性胰腺炎患者因为需要长时间禁食,在加上机体炎症影响,容易导致体内营养消耗过大,所以需要早期进行肠内营养支持,选取肠内营养混悬液后,需严格控制滴注速度,一般控制在 50-120ml/h
6、,要求在24 小时内完成。(5)抗感染治疗:胰腺炎虽然不是细菌性感染,但是有二次感染的危险,60%-80%的胰腺炎都是由于胆结石所致。所以需要根据患者抗菌能力来选择合适的药物进行治疗。如果患者病情比较轻的话,可以用什么诺酮类加甲硝哗类的药物来进行,如果病情比较严重的话,可以在早期使用一些广谱的抗生素,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-77-然后再进行一些细菌的敏感性测试,根据得到的结论来选择合适的用药。同时可以适当配合腹腔灌洗的方式,帮助患者清除胰酶和渗出物,并给予适当引流。(6)中药治疗:汤方组成有丹参 15 克、柴胡 15 克、生大黄 15 克、木香 9 克、芒硝 9 克、元胡 9 克
7、、黄连 9 克、白芍 15 克,加入清水煎煮熬制 200ml,早晚服用,一天服用 1 剂,可以理气止痛和清热化湿。1.3 观察指标 检测患者血清炎症因子、血气分析指标及凝血功能指标,并对本次患者疗效作出评判,若是患者急性胰腺炎症状均已经逐渐消退,身体指标恢复到正常范围,实验室检查正常,未出现其他不良情况,这类情况判定是显效;若是患者症状和体征改善,但各项实验室指标还没有恢复正常水平,这类情况判定有效;治疗前后没有发生任何变化,甚至病情加重,则评估无效。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析,X2、t 检验,并用(n/%)(s)表示,P0.05,则数据有差异。2 结果 2.1 临床治疗效
8、果 治疗有效率比较见表 2。2.2 血清炎症指标检测统计 血清炎性因子水平比较见表 3。2.3 相关酶指标改善情况 血清淀粉酶、乳酸脱氢酶、脂多糖等指标比较见表 4。2.4 凝血功能指标 凝血功能指标比较见表 5。2.5 生活质量改善情况 表 2 比较患者治疗有效率(n/%)组别 n(例)显效 有效 无效 总有效率 对照组 50 19(38.00)22(44.00)9(18.00)41(82.00)试验组 50 21(42.00)27(54.00)2(4.00)48(96.00)X2 5.0051 P 0.0252 表 3 比较患者血清炎症因子水平(s)时间 组别 干扰素(pg/ml)肿瘤坏死
9、因子-(pg/ml)白细胞介素-6(pg/ml)治疗前 对照组 165.249.89 324.2819.22 105.979.07 试验组 165.379.74 324.3718.54 105.819.12 t 0.0662 0.0238 0.0880 P 0.9473 0.9810 0.9301 治疗后 对照组 128.518.75 256.379.74 89.415.78 试验组 101.488.63 181.368.81 75.375.61 t 15.5520 40.3859 12.3252 P 0.0000 0.0000 0.0000 表 4 比较血清淀粉酶、乳酸脱氢酶、脂多糖水平(s
10、)时间 组别 血清淀粉酶(U/L)乳酸脱氢酶(U/L)脂多糖(U/L)治疗前 对照组 481.369.85 148.5512.34 858.5259.93 试验组 481.479.76 148.6112.17 863.3859.85 t 0.0561 0.0245 0.4057 P 0.9554 0.9805 0.6858 治疗后 对照组 134.2810.28 138.418.46 139.248.54 试验组 120.319.76 132.367.53 132.477.21 t 6.9687 3.7772 4.2832 P 0.0000 0.0003 0.0000 表 5 比较两组患者凝血
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