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急性阑尾炎患者的急诊微创小切口手术治疗效果研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:兰科鹏(1987),男,汉族,广西来宾人,本科学历,普通外科主治医师。-37-急性阑尾炎患者的急诊微创小切口手术治疗效果研究 兰科鹏 忻城县人民医院,广西 来宾 546200 摘要:摘要:目的 评估急性阑尾炎患者接受急诊微创小切口手术治疗的效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月本院收治的急性阑尾炎患者,共计 80 例。利用随机数字表法将患者分为两组,分别为研究组和对照组,每组各有 40 例患者。对照组患者接受开腹腔阑尾切除手术治疗,研究组患者则接受急诊微创小切口手术治疗,即腹腔
2、镜阑尾切除手术。对两组患者的术后胃肠功能恢复情况、手术时间、出血量、术后疼痛程度、生活质量以及并发症发生情况进行观察和对比。结果 研究组患者的胃肠功能恢复各时间指标均明显短于对照组,手术时间也显著短于对照组,出血量明显少于对照组,且术后疼痛评分也明显低于对照组,两组之间的数据比较具有显著差异(P0.05)。研究组患者的生活质量各指标评分均显著高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,两组之间的数据比较具有显著差异(P0.05)。结论 采用急诊微创小切口手术治疗急性阑尾炎具有创伤小、疼痛轻、并发症少以及预后良好等优势,可在很大程度上提高患者的生活质量,因此推荐使用。关键词:关键词:急性阑尾炎;急诊
3、微创小切口手术;疼痛;并发症;生活质量 中图分类号:中图分类号:R473 0 引言 急性阑尾炎是指因阑尾内或管腔存在的粪石、寄生虫、肿瘤、淋巴组织肥大等因素而引起的急性炎症。阑尾腔梗阻指的是阑尾腔内存在的黏液、寄生虫、淋巴缠绕或肿瘤引起的腔内积聚物,影响了肠壁的血液供应,易于引发阑尾炎症。而粪石阻塞往往是由于大便通过肠壁进入了阑尾,形成了一定大小的阻塞物,导致毒素无法排出体外,达到一定程度后会引起急性炎症。阑尾炎的典型临床症状包括体温上升、右下腹剧烈疼痛、腹泻以及恶心呕吐等症状。有时还会出现皮肤过敏现象,患者皮肤会出现瘙痒、发红等过敏反应。由于阑尾位于盆骨区右下方,所以疼痛主要集中在这个位置,
4、为了缓解疼痛,患者可能会弯腰或者蜷曲身体,以减轻腹部疼痛。阑尾炎多发生在夏秋季节,部分原因是因为在这个季节人们饮食不洁或者不当的情况比较常见,更容易引起疾病的发生。此外,阑尾炎还与个人生活习惯有关,暴饮暴食和缺乏锻炼等不良生活习惯也会增加患病风险。阑尾炎的治疗主要是手术切除,只有少数早期病例可以采取保守治疗。在手术治疗之前,医生可能会开给病人抗生素以减轻炎症病情,并消化道减压以缓解疼痛和恢复胃肠道功能。手术切除后的术后恢复期一般在几天到一周左右,术后注意饮食和休息,保护好切口,避免手术部位感染1-3。现如今,随着医疗技术的进步,微创技术也逐渐越来越成熟,用于急性阑尾炎的手术治疗方式也相应的增多
5、,腹腔镜阑尾切除术作为比较常见的一种微创小切口手术,目前在急性阑尾炎的治疗中已经得到了广泛应用,该手术具有快速恢复、低创伤、少并发症以及少出血等优势。为了更深入地探讨和分析急救微创小切口手术治疗急性阑尾炎的效果,本研究从 2021年1月到2022年12月期间收治的急性阑尾炎患者中,选取了80例作为观察病例,根据手术治疗方式的不同,将其分成了两组,分别是 40 例的研究组和对照组。其中对照组采取开腹腔阑尾切除手术治疗,研究组采取急诊微创小切口手术治疗(即腹腔镜阑尾切除手术),研究组所获效果明显优于对照组,下面就具体情况进行详细地报道分析。1 资料和方法 1.1 基本资料 选择的观察病例均是 20
6、21 年 1 月至 2022 年 12 月时间段到院进行手术治疗的急性阑尾炎患者,共选择80 例。研究对象选择标准:(1)纳入标准:均满足Schein 外科急腹症中关于急性阑尾炎的诊断标准7,同时通过腹部 B 超、临中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-38-床症状表现等已经证实是急性阑尾炎;全部患者均满足手术治疗适应症;可准确表述自身想法以及意见,认知状态良好,无精神疾病;治疗前未使用过其他药物,资料完整;全部患者均知情同意书,签署同意书。(2)排除标准:合并有其它脏器疾病、恶性肿瘤和感染性疾病的病人;曾做过腹腔外科手术的病人;哺乳期妇女,怀孕妇女,合并有急性肠胃炎的病人;不能正确表达自己思
7、想的人;失去全部临床数据的人,患有心理疾病的人,失去联系的人。根据随机数字表法,将入选患者分为两组,每组各 40 例。其中对照组采用常规开腹阑尾切除术进行治疗;而观察组则采用急救微创小切口手术进行治疗。即腹腔镜阑尾切除手术。对照组中男女患者例数分别是 25 例、15 例;年龄区间值 20-60 岁,平均值 45.340.23 岁;发病到入院时间为 5h-17h,平均值 9.230.23h;患者疼痛位置分布:30 例患者为固定右下腹疼痛,10 例患者为转移性右下腹疼痛。研究组中男女患者例数分别是 23 例、17 例;年龄区间值 21-60 岁,平均值 45.330.22 岁;发病至入院时间为 5
8、h-16h,平均值 9.210.25h;患者疼痛位置分布:29 例患者为固定右下腹疼痛,11 例患者为转移性右下腹疼痛。通过分析比较,两组患者基本资料信息比较,均无差异,P均0.05,表示两组可比性较强。1.2 方法 对照组采取开腹腔阑尾切除手术进行治疗,术前将相关注意事项告知患者、家属,使其做好准备。指导患者保持舒适体位,采取硬膜外麻醉,常规消毒手术位置,同时铺巾,寻找麦氏点,作切口,长度 5cm,切开腹腔,拉出腹膜,保留切口,检查右侧腹部状况,确定盲肠的部位,并对盲肠进行检查,找到盲肠的根部,对盲肠系膜进行游离,对盲肠进行切除;断头做了一个简单的结扎和处理,然后做了一个荷包缝合,把里面的渗
9、液和脓液清理干净,然后用生理盐水清洗干净,插上引流,然后做了一个封闭的手术。研究组患者采用急救微创小切口手术进行治疗,也就是腹腔镜阑尾切除手术,指导患者维持仰卧位,全麻,在脐部上缘位置作切口,长度为 1 cm,放置人气腹针,构建人工气腹,然后放置腹腔镜,利用腹腔镜的正确引导,在左下腹位置作切口,长度为 1 cm,然后放置腔镜器械,与此同时,在右下腹作切口,长度为 0.5 cm,放置腔镜器械。在将以上步骤全部做完之后,还要对阑尾进行详细的检查,将阑尾周围的粘膜组织一层层地剥开,将阑尾和系膜完全暴露出来,用电凝的方法将阑尾根部系膜分离出来,将系膜血管关闭,将阑尾切除,在此过程中,还要进行电凝止血,
10、并用生理盐水进行清洗。最后对切口进行缝合。1.3 观察指标 观察评价两组患者手术后胃肠功能恢复情况,以视觉模拟疼痛量表对两组患者疼痛程度实施评估8-9,利用QOL评分量表对两组患者术后生活质量实施评价,记录两组患者并发症发生情况,对各组并发症发生率进行比较。1.4 统计学软件处理分析 按照观察指标统计处理研究数据,数据采用均数(Mean Value)加减标准差(Standard Deviation)()表示各组计量资料,%表示各组计数资料。采用统计学软件SPSS23.0对计量资料、计数资料进行处理,分别以 t 和 x2进行比较检验,P0.05 说明具有统计学意义。2 结果 2.1 对照组和研究
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