基于免疫治疗相关并发症预警模型的护理干预对非小细胞肺癌放化疗患者的临床效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:李莉(1979),女,汉族,江苏淮安人,本科,副主任护师,淮安市八十二医院,研究方向为肿瘤护理,静脉输液治疗。-135-基于免疫治疗相关并发症预警模型的护理干预对非小细胞肺癌放化疗患者的临床效果分析 李 莉 章 莲 贾丽平(通讯作者)淮安八十二医院,江苏 淮安 223001 摘要:摘要:目的 探究应用放化疗疗法的非小细胞肺癌护理干预模式及效果。方法 研究时间,2022.5-2023.5;研究对象,非小细胞肺癌,进行放化疗;研究内容,护理干预;研究数量,80 例;研究指标,三项;研究组别,对照组(40 例
2、,行常规护理干预)、观察组(40 例,行基于免疫治疗相关并发症预警模型的护理干预)。结果 比较两组并发症率、癌因性疲乏、护理满意度,提示观察组小、低、大,对照组大、高、小,可见统计学意义(P0.05)。结论 非小细胞肺癌进行放化疗期间需做好护理工作,实施基于免疫治疗相关并发症预警模型的护理干预,有利于并发症减少、癌因性疲乏减轻、满意度提升。关键词:关键词:非小细胞肺癌;放化疗;常规护理干预;癌因性疲乏;满意度 中图分类号:中图分类号:R47 肺癌是恶性肿瘤,属于呼吸系统癌症,会对患者生命造成威胁1。非小细胞肺癌是常见肺癌类型,也是导致肺癌患者死亡的主要原因2。放化疗指放射治疗、化学治疗结合,是
3、一种复合治疗方式3。放射治疗经大型医疗设备释放的高能放射线实现肿瘤杀死,化学治疗经化学药物注射杀灭肿瘤细胞4。两种治疗结合,可提升肿瘤杀灭效果,有利于患者病情控制。但放化疗会对人体免疫系统造成严重损害,可诱发骨髓抑制及胃肠道反应等多种不良反应,加重身心负担,影响正常生活、治疗积极性。尽早预测并发症诱发风险,及时预警,预见性干预,有利于预后改善,可减弱并发症对患者身心造成的不良影响。此次研究分析基于免疫治疗相关并发症预警模型的护理干预效果,报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 2022.5-2023.5 进行护理研究,选择 80 例对象,确诊非小细胞肺癌,实施放化疗。纳入标准:(1)符合
4、B 期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南(2021 版)5、非小细胞肺癌 PD-L1 免疫组织化学检测规范中国专家共识6诊断;(2)完成体力评估,确定耐受放化疗;(3)完成精神评估,确定符合要求。排除标准:(1)未完成认知评估;(2)确诊其他癌症;(3)不可正常交流。对照组:选定对象男女比重为24:16,选定对象年龄均数为(61.453.78)岁。观察组:选定对象男女比重为 25:15,选定对象年龄均数为(61.033.72)岁。参与组别比较,无意义存在(P0.05)。1.2 方法 对照组,常规护理干预:基于用药方案,嘱咐患者遵医嘱,规律、准确用药;关注生命体征、辅助检查结果变化,定时评价病
5、情;营造舒适环境,做好通风、清洁消毒、温湿度调节;主动安慰患者,提供心理评估及疏导;居家期间随访,电话联系患者,询问自我感受,解答居家问题,及时发现问题,指导患者就医。观察组,基于免疫治疗相关并发症预警模型的护理干预:(1)创建团队:科室主任、主治医师、责任护士、心理康复师、营养师等多学科人员创建专业预警团队,针对非小细胞肺癌放化疗群体,分析这一类患者的疾病特点、病情严重程度、治疗方案、护理需求,明确预警内容、原因,拟定护理方案,基于互联网技术创建预警模型。(2)全面评估:确诊疾病后、放化疗前,配合护士完成首次预警,在护士指导下准确操作模型,保证患者了解模型,可独立完成操作,经模型了解相关问题
6、。及时将问题告知护士,护士详细记录,联合团队成员分析问题,拟定患者个体化护中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-136-理干预方案。(3)建立预警:与患者建立有效联系,包含电话联系、信息联系、微信联系、互联网平台联系等。基于预警模型问题,定时朝患者发送信息,提醒患者尽快登录互联网平台,完成预警问卷,在规定时间填写内容,提交问卷,查看个体化护理方案,实施自我护理,纠正错误行为。为保证患者实现自我有效护理,住院期间,责任护士需定时评价患者操作能力,安排患者参加培训,或一对一演示各项技能,创造机会让患者操作,培养并提升患者的各项能力,方便患者出院后独立操作互联网平台,高质量完成自我护理。及时运用自我
7、健康评估量表进行自我评价,基于情况,互联网系统自动得出结果,掌握患者的并发症发生风险。患者风险存在差异,绿色是低风险,互联网平台会主动提醒患者如何实现自我有效护理,第一,调整饮食,以高维生素与高蛋白质食物为主,温度宜为 35-37,食物细嚼慢咽,八分饱,餐后饮适量温水,适当漱口,冲刷食道残留食物,预防食管损伤。禁止食用过酸、过辣、过硬、过粗糙食物,少食高脂肪、高盐食物,每日饮水量 2-3L,主动保护食管黏膜,保证大便通畅,预防便秘。第二,心理疏导,设置娱乐时间与提醒闹钟,提醒患者及时进行娱乐活动,如观看搞笑短视频、听舒缓喜爱音乐、跳慢节奏舞蹈等,或提醒患者进行冥想放松训练,令患者情绪放松,愉悦
8、患者身心,减轻心理压力。第三,预防护理,在未发生并发症预防性提供护理,如化疗时含姜片,发挥降逆止呕作用。呕吐后,饮适量水漱口,清除残留呕吐物。放疗后,尽量多休息,增加含铁食物,如红糖,适当服用维生素 B,主动预防骨髓抑制。黄色是中风险,红色是高风险。对于中高风险者,团队其他成员可收到互联网平台提醒,基于患者情况召开护理会议,掌握患者最新情况,主动联系患者,通过文字、语音通话、视频电话等多种形式帮助患者解决问题。比如疑似放射性食管炎,尽早让患者确诊,嘱咐患者调整饮食,遵医嘱应用混合液口服,实现成功进食;疑似放射性肺炎,调整居住环境温湿度,及时消毒清洁,物品专人专用,禁止长期同一体位,进行咳嗽训练
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