经桡动脉行急诊PCI患者术后并发症的预防及护理.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:曾阳平(1988),女,汉族,重庆人。-84-经桡动脉行急诊 PCI 患者术后并发症的预防及护理 曾阳平 重庆市第七人民医院,重庆 400054 摘要:摘要:目的 探究急诊入院且确定行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者通过护理预防并发症的效果。方法 参与者均行 PCI 术,均急诊入院,最早 2022.1 入院,最晚 2023.3 入院,共计 100 例,50 例行常规护理,是对照组;50 例行预防护理,是观察组。结果 并发症、生命体征、认知评分比较见观察组优(P0.05)。结论 PCI 存在一定风险,
2、积极实施预防护理,有利于并发症减少、生命体征改善、认知评分提升,值得推广普及。关键词:关键词:桡动脉;急诊经皮冠状动脉介入治疗术;术后并发症;常规护理;预防护理 中图分类号:中图分类号:R473 急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是临床救治冠心病的常用方案,可迅速疏通闭塞或狭窄血管,恢复心肌组织的供血供氧1。但 PCI 也有一定缺陷,术后容易发生并发症,增加患者生理不适,严重影响术后康复2-3。为提高患者的 PCI 效果,促进患者术后康复,需 做 好 患 者 的 并 发 症 预 防 工 作。此 次 研 究 以2022.1-2023.3收治的100例经桡动脉急诊PCI患者为对象,探讨预防护理的
3、作用,报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 2022.1-2023.3,以经桡动脉急诊 PCI 者为对象,有 100 例,组别 2 个。对照组:31 例男与 19 例女,年龄均值 70.00(55-85)岁。观察组:29 例男与 21 例女,年龄均值 70.50(56-85)岁。对上述资料展开组别比较,是(P0.05)。纳入标准:(1)具有 湖南胸痛联盟急性 ST 段抬高型心肌梗死急诊 PCI 技术规范(2022 年版)4、冠状动脉 CTO 病变 PCI 前向开通技术中国专家共识5中的 PCI 指征;(2)顺利完成经桡动脉 PCI 术;(3)年龄提示50 岁;(4)提前知晓此次研究内容。
4、排除标准:(1)术前检出皮肤感染、凝血障碍等疾病;(2)术前检出认知及精神等异常;(3)术前核对信息发现有误;(4)手术失败或中途转其他手术。1.2 方法 对照组(常规护理):常规术前准备,简单知识普及,监测相关体征,评价病情进展,及时发现并处理并发症。观察组(预防护理):(1)创建小组:以“预防经桡动脉急诊 PCI 术后并发症”为目的,创建预防护理小组,护士长是组长、责任护士任组员,共同学习预防护理理念,通过头脑风暴明确常见经桡动脉急诊 PCI 术后并发症,分析发生原因,查询参考文献,制定预防护理方案。(2)并发症教育:术前患者意识清醒时,结合 PPT或图文,以通俗易懂语言介绍常见并发症,讲
5、解发生原因、早期预兆、处理方法、临床危害等,鼓励患者自行参与到并发症预防中,及时发现异常并告知护士,联合护士有效预防并发症。(3)风险评估:基于既往分析的术后并发症发生原因,主动评估患者情况,筛查高危患者,包含血管弹性差、年纪大、血液黏稠度异常等,加强这一类患者的防控,增加巡查次数与巡视力度。(4)穿刺部位护理:术后加大监测力度,尤其是手术侧肢体,监测指标是皮肤温度、血流运行、活动能力。其次监测穿刺部位,观察是否有渗血表现,局部是否存在皮下血肿。若发现敷料颜色改变、有暗红色,及时告知医师,营造无菌环境,揭下污染敷料,清理污染区域,覆盖无菌敷料,重新包扎止血。若有皮下血肿,第一时间标记,测量血肿
6、直径,计算血肿大小,加压包扎处理。(5)抗凝护理:手术完成后,遵照处方继续用药,尤其是抗凝药物,保证用法、用量准确,降低急性血管闭塞和血管形成概率。用药期间需加强监测,分析患者是否有出血、血肿形成,第一时间发现并处理。鉴于不良操作也会导致出血,术后6h尽量不在肌肉内、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-85-表 1 两组术后并发症(n=50 例,n/)组别 血肿 出血 桡动脉痉挛或闭塞 术后并发症率 观察组 1(2.00)0(0.00)0(0.00)1(2.00)对照组 4(8.00)3(6.00)1(2.00)8(16.00)x2值-5.9829 P 值-0.0144 表 2 两组生命体征
7、(n=50 例,)组别 心率(次/min)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)手术前 1d 手术 3d 后 手术前 1d 手术 3d 后 手术前 1d 手术 3d 后 观察组 86.743.46 80.013.11a 117.644.59 110.024.23a 96.124.27 85.434.06a 对照组 86.063.41 83.023.18a 116.784.53 113.564.37a 95.344.22 90.014.12a t 值 0.9898 4.7851 0.9430 4.1157 0.9187 5.5989 P 值 0.3247 0.0000 0.3480 0.0001
8、0.3605 0.0000 注:与同组手术前 1d 比较,aP0.05。表 3 两组认知评分(n=50 例,分)组别 诱发原因 症状表现 处理方案 预防措施 手术前 1d 手术 3d 后 手术前 1d 手术 3d 后 手术前 1d 手术 3d 后 手术前 1d 手术 3d 后 观察组 5.311.45 9.250.74a 4.361.17 9.160.79a 4.711.34 9.120.83a 4.051.26 9.080.83a 对照组 5.041.42 8.400.86a 4.701.21 8.320.85a 4.971.39 8.280.89a 4.281.29 8.170.94a t
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