喹硫平与利培酮治疗老年精神障碍疗效及安全性比较.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:王艳红(1982),女,汉族,河北枣强人,本科,主治医师,研究方向为精神病学。-60-喹硫平与利培酮治疗老年精神障碍疗效及安全性比较 王艳红 枣强裕航心理康复医院,河北 衡水 053100 摘要:摘要:目的 探究老年精神障碍患者治疗中,喹硫平和利培酮的疗效差异以及用药安全性差异。方法 2020 年 1月至 2023 年 1 月间我院收治老年精神障碍患者若干例,从中筛选 58 例进行随机分组,共分为两组,其中一组给予喹硫平进行治疗,该组命名为 A 组,另一组给予利培酮进行治疗,该组命名为 B 组,通过相同
2、周期的治疗干预后对比 AB 两组患者的临床治疗有效率、MMSE 量表评分、PANSS 评分、NPI 评分、不良反应发生率来分析两种药物应用于老年精神障碍治疗的疗效和安全性。结果 A组患者临床治疗有效率为 86.20%、MMSE 平均分为 25.313.94、PANSS 精神病理平均分为 44.556.75、NPI 平均分为 7.793.51、不良反应发生率为 41.37%。B 组患者临床治疗有效率为 82.75%,MMSE 平均分为 25.943.79、PANSS 精神病理平均分为 47.825.54、NPI 平均分为 7.683.44、不良反应发生率为 48.27%。结论 两种药物在老年精神
3、障碍治疗方面均具有较好的疗效,整体差异无统计学意义,患者接受药物治疗后临床症状均有明显改善,两组患者用药后不良反应发生率无明显差异,数据对比无统计学意义。关键词:关键词:老年精神障碍;喹硫平;利培酮;临床疗效;用药安全性 中图分类号:中图分类号:R749 精神障碍是一种包含众多精神心理疾病的综合征,精神障碍患者大脑机能异常,不同方向的大脑精神活动紊乱,其可能表现出多种精神或心理方面的异常症状。精神障碍的病因较为复杂,其中既有环境因素也有遗传因素,此外一些器质性疾病也可能影响大脑正常功能进而引发精神障碍1。老年精神障碍患者一般指年龄在 65 周岁以上的精神障碍患者,从当前临床工作实情上看,老年精
4、神障碍患者日益增多。一方面,随着年龄增加人体患阿尔兹海默症的风险逐渐升高,而这正是典型的老年精神障碍病症。另一方面,年龄较大的患者社会经历相对更多,其精神心理健康可能受更多方面因素影响,因此老年人也易患双相情感障碍、抑郁症、精神分裂症等常见精神疾病。当前我国人口老龄化趋势较为明显,老年人在总人口中的占比逐渐升高,在这种情况下,老年人健康受到社会各界的广泛重视。老年精神障碍对老年群体的精神和生理健康造成双重影响,如不在明确诊断后及时予以治疗干预,患者病情将日益加重,这不仅对患者本身造成较大的心理和生理损害,同时也加重了家庭负担,一些患者甚至可能带来潜在的不利社会影响。药物治疗是老年精神障碍的主要
5、治疗方式,现阶段,临床工作中针对老年精神障碍可选的药物类型相对较多,其中既有典型抗精神疾病药物,也有一系列非典型抗精神疾病药物。喹硫平和利培酮均为非典型抗精神病药物,二者作用机制各不相同且均在老年精神障碍治疗中有广泛应用,为进一步提升老年精神障碍临床治疗水平,本文将从临床疗效和用药安全性两个方面采取分组对照分析的形式对两种药物在老年精神障碍治疗方面的应用价值进行研究。1 资料与方法 1.1 患者一般资料 我院在 2020 年 1 月至 2023 年 1 月间收治若干名老年精神障碍患者,为开展相关疾病用药治疗研究,决定从上述时间段收治的相关疾病患者中抽取一定数量患者进行分组对照分析,根据需求研判
6、后确定研究样本数为 58,所选患者按照 AB 组的形式平均分组,根据临床治疗用药情况给予A组患者富马喹硫平缓释片,B 组患者给予利培酮片进行治疗。A 组患者共计 29 例,其中女性患者12例,所选患者均符合老年人定义标准,平均年龄为(75.457.37)周岁,B 组患者年龄标准亦符合老年人定义标准,平均年龄为(75.717.29)周岁,组内女性患者 11 例。按照精神障碍 5 级分级标准,A 组患者中 1-5 级患者分别为 6 例、6 例、7 例、5中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-61-例、5 例,各级纳入患者数量较为平均。B 组患者中 1-5级患者分别为,7 例,6 例、6 例、5 例
7、、5 例,在保证组内各级患者数量较为均衡的基础上使两组各级患者对比无显著差异。患者筛选过程中严格按照第 10 版精神障碍诊断标准对患者病情进行鉴别诊断且完善其他相关检查,确保所有患者符合本次药物治疗研究条件。患者筛选过程中剔除有对本组研究有额外影响的相关患者,包括肝肾功能不全患者、患传染性疾病且处于活跃期的患者、结合当前生理状况以及病情状况判断于其生存年限不足 3 年的患者。两组患者参与实际研究前均与直系亲属家属签订告知同意书,两组患者一般资料对比未见对结果有明显影响的组间差异。1.2 方法 A 组患者使用喹硫平进行治疗,用药方案如下,采用富马酸喹硫平缓释片(思瑞康),规格 25mg,po,q
8、d,根据患者具体情况将初始用药量控制在 25-50mg,采取递增用量的思路在服药期间进行持续观察,日递增药量控制在 25-50mg 之间,根据患者用药反应直至将日服药剂量维持在 100-500mg 之间。连续用药 8 周。B 组患者使用利培酮进行治疗,用药方案如下,采用利培酮片(维思通),规格 1mg,po,bid,初始用药剂量控制为 0.5mg/次,采取递增用量的思路在服药期间进行持续观察,以 1 周为间隔,逐步将单次服药剂量提升至 1-2mg/次。连续用药 8 周。1.3 评价标准 本次研究设置如下对比指标,分别为:临床治疗有效率、MMSE 量表评分、PANSS 评分、NPI 评分以及不良
9、反应发生率,现对各项对比指标进行介绍。临床治疗有效率根据患者用药后临床症状改善情况进行计算,设置不同临床症状改善层级,患者临床症状显著改善。CGI 量表中 si 评分在 3 以内、gi 评分2 评为显效,患者临床症状有一定改善。CGI 量表中 si 评分较入院时降低,gi 评分3 评为有效,患者临床症状未见变化甚至部分病情进一步加重。CGI 量表中 si 评分3,gi 评分3 评为无效,临床治疗有效率计算选取显效患者与有效患者参与计算。MMSE 评分主要反映患者智力状态和认知功能,最高分为 30 分,得分27 分的情况下分值越低代表患者智力状态和认知功能越差2。PANSS 评分主要反映患者精神
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