快速康复外科理念干预对脑梗患者康复效果的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:赵玉婷(1997),女,汉族,皖,本科,职称护师,研究方向卫康复护理。-187-快速康复外科理念干预对脑梗患者康复效果的影响 赵玉婷 溧水区人民医院,江苏 溧水 211200 摘要:摘要:目的 观察快速康复外科理念干预对脑梗患者康复效果的影响。方法 从 2023 年 1 月到 2023 年 8 月,选取我院收治的脑梗患者作为研究对象,按照随机数字表法将 60 例病人分为两组,对观察组进行全面的快速康复外科理念护理,对对照组进行传统的护理,并对两组病人进行观察,观察两组病人的神经功能和患者的焦虑和抑郁情况
2、。结果 观察组出院和术后 1 个月 SAS 和 SDS 与对照组比较有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组出院时和术后 1 月,NIHSS 评分和 Barthel 评分均有统计学意义(P0.05)。结论 快速康复外科理念对提高脑梗病人的预后和提高病人的生活质量具有重要意义。关键词:关键词:快速康复外科理念干预;脑梗;康复效果 中图分类中图分类号:号:R473.76 随着人口的老龄化,脑梗塞是一种很容易发生在老年人身上的脑血管病。临床研究表明,脑梗具有低龄化、高发病率、高发病率和高复发率等特点,对我国人民的身体健康和生命品质造成了极大的危害。脑梗死后早期的植物性运动是治疗中风后神经损伤
3、的关键,其意义毋庸置疑,值得临床研究。脑梗是一种危害极大的脑血管疾病。如果脑梗塞,就会影响到局部地区的供血,造成神经细胞缺氧、坏死及功能紊乱。若得不到有效的救治,将造成伤残乃至致死。脑梗是一种常见的疾病,主要是因为脑部的血管被堵塞,造成脑部局部区域的供血停止,造成神经细胞缺氧、坏死和功能异常。脑梗死一般是因为在血管内壁上有一块或一块血栓,或是一种心脏病造成的栓子从血管里掉出来,阻塞了血管。脑梗死的危害很大,会引起多种严重的神经系统症状及并发症,其中就有脑卒中:脑梗塞是最常见的脑卒中病因。若得不到有效的治疗,将会造成终身伤残,乃至死亡。认知损伤:脑梗塞会影响到脑部的正常运作,造成记忆力减退、注意
4、力不集中、思维迟钝等一系列问题。语言障碍:大脑梗塞会对语言中心造成损伤,从而引起失语症,说话不清楚。肢体瘫痪:脑梗塞会对人体的运动中枢造成一定的影响,从而引起肢体麻痹和行动不便。情感方面的问题:大脑梗塞会影响到情绪的中心,从而引起抑郁和焦虑等症状1,2。此外,脑梗塞还会引起肺部感染、尿路感染及压疮等并发症。这些并发症可使病人病情恶化,恢复期延长。所以,防止脑梗塞是很重要的。快速康复手术是近年来兴起的一种新的康复观念,其目的在于通过术后早期的康复训练,帮助病人早日康复,改善生存质量。相对于传统的康复观念,快速康复手术思想更注重早期康复,个性化康复,多学科协作。具体而言,快速康复手术概念在临床上的
5、运用,主要体现在:缩短住院日:使用“快速康复手术”概念的病人,一般能较常规方法更早出院,降低住院天数,降低医疗成本。改善生存质量:通过对病人进行早期康复干预、个性化康复计划等方式,使病人的生活自理、社会功能等得到明显改善,进而改善其生存质量。促进神经功能的恢复:快速康复手术强调对病人进行早期的康复治疗,有助于病人早日恢复神经功能,降低并发症。减少再住院率:接受了快速康复手术的病人,一般都能很快回到日常生活中,减少再住院的危险3。“快速康复手术”概念在临床上的运用是十分有效的,它能提高病人的疗效,提高病人的生活体验。今后,随着科技水平的提高,对其研究的进一步深化,可以预见,“快速康复”手术的概念
6、必将在临床上获得更大的推广。近年来,有关脑梗塞的研究已有很多成果。一方面,医学领域对脑梗死的病因和发病机理等有了进一步的了解。同时,多种新的疗法和手段也相继出现,使脑梗塞的治疗方式有了更多的选择4-6。“快速康复”是一种新兴的“微创”治疗思想,其核心思想是在术后早期对病人进行早期的功能训练,以帮助病人早日康复,改善生存质量。在脑梗塞的临床实践中,采用了“快速康复手术”的概念。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-188-本课题组前期研究发现,应用“快速康复”手术概念对病人进行手术治疗,能够有效地减少病人的住院天数,并改善病人的社会功能。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2023 年 1
7、月至 2023 年 8 月住院的脑梗塞病人 60 名,随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组 30 名。观察组男性 20 例,女性患者 10 例。对照组其中男性 18 例,女性 12 例。两组患者的一般情况比较,均具有统计学意义(如表 1)。患者签署知情同意书,并经过本单位的伦理委员会审批。入选条件:(1)满足脑梗塞的诊断标准3;(2)50 周岁至 80 周岁。(3)病人的知情同意书。排除条件:(1)伴有恶性病变(例如:肿瘤)。(2)重度感染患者。(3)与科研人员分离 1.2 方法 对照组采用常规的护理方法。观察组采用快速康复外科理念干预护理。(1)在患者住院期间,向患者说明预防和治疗的相关
8、知识,合理的饮食,合理用药,适当的运动。(2)制订手术计划:在手术前搜集病人的基本情况及数据,为术后并发症的防治做好准备,对于高危病人,要做好针对性的护理。(3)康复锻炼:手术后对患者进行生命体征监测,病情稳定后,立即进行体位摆放、体位变换、运动疗法等康复锻炼,逐步实现有效的康复。(4)心理护理:通过与病人的交流,了解病人的心理状况,增强病人的依从性,帮助病人建立起恢复的自信。(5)社会支持:患者住院后,应积极与家人和朋友建立良好的社交关系,让病人得到更多的社会支持,并加强病人之间的沟通,为病人创造一个更好的学习环境。早期康复干预:术后早期对病人实施物理治疗、语言治疗、认知训练等康复措施,使其
9、能够更好地恢复神经功能,提高机体功能。(6)个体化康复计划:针对病人的个体状况,制订个体化的康复计划,包括目标、计划和方法,保证最大限度地发挥康复的作用。(7)多学科协作:包括医师、护士和理疗师在内的多名专家参加康复工作;职业治疗师,语言治疗师等,为病人提供全面的治疗及支援。(8)主动的家人支援:鼓励家人积极参加病人的复健活动,为病人提供家人所需的支援及关怀,协助病人早日恢复健康。1.3 评价指标(1)应用美国国家健康研究所卒中量表(NIH SS)评定被试的神经机能4:15 分或更高为严重障碍。4-15 分:轻度功能不全.4 或更低:轻微的不协调。(2)根据 Barthel 指数(Barthe
10、l Index)评定个体的日常生活功能7。60-100:可以自主生活;41-60:有轻微的依赖性;低于 40:有显著的或全部的依赖性。(3)用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定被试的精神状态。1.4 统计方法 把这一次所获得的有关数据,用 SPSS25.0 来对其进行测试,计量资料使用了 x2;计量资料使用 t 进行检验,并相应地使用(x-s)表示,当 P0.05)。观察组患者出院时和出院后 1 个月 SAS 及 SDS 评分相比较于对照组均有统计学意义(P0.05)。请参阅表格 2。表 1 两组一般资料比较(xs)组别 例数 男/女(例)平均年龄(岁)BM(kg/m2)观察组
11、 30 20/10 65.411.38 25.303.18 对照组 30 18/12 65.141.94 24.793.26 t 12.256 7.432 4.115 P 0.05 0.05 0.05 表 2 两组 SAS 和 SDS 评分比较(xs)组别 SAS SDS 护理前 出院时 出院后 1 月 护理前 出院时 出院后 1 月 观察组 71.829.64 40.635.94 36.213.21 71.169.34 39.737.24 34.573.58 对照组 73.737.86 56.385.65 43.604.58 72.587.94 47.736.05 41.465.38 t 8
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