老年高血压合并糖尿病患者护理中舒适服务理念的应用效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 23 日 作者简介：宋滋（1991），女，汉族，河北石家人，本科，主管护师，宋营镇卫生院，研究方向为社区护理。-203-老年高血压合并糖尿病患者护理中舒适服务理念的应用效果 宋 滋 郭小羽（通讯作者）高新区宋营镇卫生院，河北 石家庄 050035 摘要：摘要：目的 研究针对老年高血压合并糖尿病患者中施行的温馨护理概念的成效。方法 从 2022 年 1 月到 2023 年8 月，挑选了 100 名 60 岁及以上患有高血压合并糖尿病的患者，通过随机数字方法将其分为两组，A 组 50 人，实行温馨护理概念的介入措施；B 组也是 50 人，执行的是传统的护理服务。在护理六个月后进行跟踪调查来监测介入的成效，记录和对比治疗前后患者的血糖和血压水平，记录并发症发生和患者的服药依从性，并利用舒适度评分、自我护理以及自我管理能力评分对患者的康复情况进行评估。结果（1）并发症发生情况，A 组明显低于B 组（P0.05）。（2）依从性方面，A 组高于 B 组（P0.05）。（3）护理后，A 组血糖各指标优于 B 组（P0.05）。（4）护理后，A 组血压各指标优于 B 组（P0.05）。（5）A 组舒适感评分、自我护理能力评分及自我控制能力评分均优于 B 组（P0.05）。结论 老年高血压合并糖尿病患者护理中舒适服务理念的应用效果显著，能够提高患者血糖及血压控制水平，提高依从性及舒适感，确保预后，建议临床推广。关键词：关键词：高血压；糖尿病；舒适服务理念；并发症；舒适感；自我管理能力；自我控制能力 中图分类号：中图分类号：R473.5 高血压合并糖尿病是临床常见疾病，属于慢性代谢性疾病，患者多为老年群体，疾病具有高发、易发、治疗周期长等特点。高血压患者血压长期处于较高水平，可持续对血管带来压力，糖尿病患者血糖长期处于较高水平，可持续对患者心、脑、血管、眼、肾等造成损伤，增加相关并发症发生风险，疾病进展可严重影响其正常生活及健康。当前，在医疗实践中，治疗老年人群中伴随糖尿病的高血压患者普遍使用药物疗法。医生会通过调整药物使血压和血糖维持在正常范围内，以此稳定患者的健康状况，并预防病情恶化导致其他健康问题的出现。但患者需要长期服用药物或行为干预，因其上述特点导致患者容易出现抵触或抗拒行为，导致疗效受到影响1。因此，有必要针对老年高血压合并糖尿病患者辅以有效护理措施，改善患者认知及提高疗效，最大程度对其健康提供保障。本院围绕老年高血压合并糖尿病患者护理中舒适服务理念的应用效果进行研究，现整理内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 自 2022 年 1 月起，2023 年 8 月止，选取 100 例年龄均60 岁的高血压合并糖尿病患者，随机数字法分为 A 组和 B 组。A 组男 28 例，女 22 例，平均年龄（71.151.74）岁，平均病程（7.201.14）年；B 组男 29例，女 21 例，平均年龄（71.131.88）岁，平均病程（7.231.20）年；两组资料有同质性（P0.05）。纳入标准：（1）患者均符合临床高血压及糖尿病疾病诊断标准2；（2）患者年龄60 岁；（3）均有长期降压及降血糖药物服用史。排除标准：（1）合并认知障碍；（2）合并肢体残缺；（3）病历资料缺失。1.2 方法 A 组采用舒适服务理念干预：（1）心理护理。在面对疾病和持续治疗的压力下，患者的心态往往会受到波动，他们可能会经历不安和恐慌等负面情绪，有时候甚至表现出对治疗的抵制或拒绝，这些行为可能会干扰治疗的进行和最终的疗效。因此，护理工作者的介入至关重要，他们需要对患者的心理状况进行细致的监测，与其开展深入交流，对其开展健康宣教工作，包括疾病形成、进展、危害、预防及注意事项等，使其对疾病及治疗工作有正确认知，对于存在错误理解及认知者及时进行纠正，协助其建立正确良好的治疗心态，规避抵触等不良行为；（2）用药护理。患者中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-204-长期接受药物治疗，护理工作介入对患者开展用药护理工作，根据降压药物及降血糖药物特点对患者进行说明，谨遵医嘱引导患者服药，给药后加强对不良反应的观察工作，对于容易诱发不良反应的药物提前进行说明，协助患者做好心理准备工作，存在不良反应后及时做相应处理，如不良反应严重则立即告知医师做相应处理；（3）饮食护理。饮食干预对于高血压伴糖尿病患者尤为重要，护理工作介入对患者开展饮食护理，正确评估患者营养状态及消耗情况，护理人员介入对患者平时进食习惯进行了解，针对性拟定饮食干预计划，考虑疾病对其造成的影响，在平常的饮食习惯上，建议采取分餐少量进食的方式，同时推荐摄入低油脂、易于消化的食材，并尽量减少或不食用生的、辛辣的或是刺激性食物，减少进食对胃肠道造成的负面影响。患者既往如存在喜辣及喜甜等习惯，则给予正确指导，协助其养成良好正确健康的饮食习惯。（4）运动护理。持续跟踪并记录患者的血糖和血压数值，以时刻观察健康状态的变动。患者病情稳定后鼓励适当开展活动，以持续稳定低耗氧量等运动为主，包括太极、慢跑等，结合其自身体质情况控制运动量，以轻微出汗为宜，及时更换衣物保持皮肤干燥卫生。养成良好的排便习惯，避免过度用力情况，如存在便秘可给予开塞露处理，避免血压升高而增加心血管疾病发生风险。B 组采用常规护理服务干预，护理人员结合医嘱及过往病例护理经验对患者实施护理。1.3 研究指标 护理后 6 个月开展随访对干预效果进行观察，记录血糖、血压水平、并发症、依从性情况，检测患者护理前后血糖及血压水平变化，采用舒适感评分、自我护理能力评分及自我控制能力评分对预后进行评定。依从性情况：根据患者用药及配合情况进行评定，分为十分依从、部分依从及不依从。评估舒适度：采用 Kolcaba 的舒适状况量表进行评估，其总分为 112 分，得分越高意味着更高的舒适度3。评量自我护理能力：基于自我护理能力测量量表进行评分，满分为 170 分，得分越高护理能力越强4。自我控制能力评分：依据糖尿病自我管理行为评分系统进行评估，满分为 77 分，分数越高自我管理能力越好5。1.4 数据处理 采用 SPSS 24.0，以（%）/计数资料用2 检验，以（xs）/计量资料用 t 检验，P0.05 差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组并发症发生情况 A 组低于 B 组（P0.05）。见表 1：2.2 两组依从性情况 A 组高于 B 组（P0.05）。见表 2：2.3 护理前后血糖各指标对比 护理后，A 组血糖各指标优于 B 组（P0.05）。见表 3：2.4 护理前后血压各指标对比 护理后，A 组血压各指标优于 B 组（P0.05）。见表 4：表 1 两组并发症发生情况 n（%）组别 心血管疾病 视网膜眼底病变 周围神经病变 总发生率 A 组（n=50）0（0.00）0（0.00）1（2.00）1（2.00）B 组（n=50）3（3.00）3（6.00）3（6.00）9（18.00）x2 7.111 P 0.008 表 2 两组依从性情况 n（%）组别 十分依从 部分依从 不依从 总依从性 A 组（n=50）30（60.00）19（38.00）1（2.00）49（98.00）B 组（n=50）20（40.00）17（34.00）13（26.00）37（74.00）x2 11.960 P 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-205-表 3 护理前后血糖各指标对比（xs）组别 空腹血糖 餐后 2h 血糖 糖化血红蛋白 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 A 组（n=50）9.161.35 6.221.15 18.351.16 10.151.23 9.351.11 7.210.12 B 组（n=50）9.201.28 8.181.23 18.401.20 14.181.20 9.361.15 7.980.15 t 0.152 8.231 0.212 16.583 0.044 28.344 P 0.440 0.000 0.416 0.000 0.482 0.000 表 4 护理前后血压各指标对比（xs，mmHg）组别 收缩压 舒张压 护理前 护理后 护理前 护理后 A 组（n=50）160.3512.65 121.1112.05 116.3512.31 79.336.25 B 组（n=50）160.2013.28 132.2012.22 116.2912.26 92.156.46 t 0.058 4.569 0.024 10.085 P 0.477 0.000 0.490 0.000 表 5 两组自我护理能力评分、舒适感评分及自我控制能力评分对比（xs，分）组别 舒适感评分 自我护理能力评分 自我控制能力评分 A 组（n=50）96.333.55 134.5210.55 69.322.55 B 组（n=50）80.253.36 100.2810.42 58.352.63 t 23.262 16.328 21.175 P 0.000 0.000 0.000 2.5 两组自我护理能力评分、舒适感评分及自我控制能力评分对比 A 组自我护理能力评分、舒适感评分及自我控制能力评分均优于 B 组（P0.05）。见表 5：3 讨论 高血压合并糖尿病是临床常见合并症，与高血脂并称为三高，是中老年群体常见疾病。据临床资料6记载，诸多因素可导致高血压的发生，其中包含随着年龄的增加、遗传因素、精神压力、摄入高钠分低钾分的食物以及持续性的过度饮酒等，受上述因素影响导致机体流动的血液压力对血管壁的压力持续处于较高水平，该状态下可持续对血管造成损伤，且患者血管及各组织状态随着年龄增长而不断下降，极易增加心脑血管等疾病发生风险，最终威胁患者健康。糖尿病则主要由自身免疫系统缺陷、遗传及病毒等因素导致，疾病进展下可诱发眼、足部、心血管、神经、肾脏等组织损伤，从而威胁患者健康。老年高血压伴糖尿病患者需要长期接受治疗以控制疾病进展，降低相关并发症风险，在其治疗过程中辅以常规护理虽然具有一定效果，但考虑疾病及患者实际情况，需给予行之有效的干预措施。舒适服务理念是临床中一种以为患者提供优质舒适护理服务为基础的干预措施，具有全面、细致等优点。为患者提供护理服务时，护理人员贯彻舒适服务理念，结合患者病情及治疗情况合理调整护理方案，为患者提供更为舒适合理的护理服务，从而提高护理干预效果及促进其康复。在高血压合并糖尿病中的老年患者中，由于疾病具有治疗难度大、治疗周期长及并发症多等特点，患者面对上述情况容易出现负性心理，护理工作介入优先考虑患者心理情况，对于存在的负性心理进行疏导，存在的错误认知进行纠正，协助其以良好心理状态面对治疗，积极配合以确保治疗有效性。在患者病情监测及用药治疗方面，给予相应护理及指导，使患者能够正确接受治疗，按照相应医嘱及要求进行服药，确保药物能够正确发挥效果；考虑糖尿病及高血压疾病特殊性，需要对患者饮食进行控制，评估患者自身营养状态及对营养的需求程度进行评估，通过饮食来提高其自身抵抗能力及免疫能力。考虑控制血糖及血压水平，从多个角度介入来提高对于血糖及血压的控制，规避疾病进展风险。患者病情稳定后对患者开展运动护理，护理人员给予其正确指导，逐步增强活动量来促进血液循环，提高其身体素质，为促进病情稳定及疾病转归提供有利条件。从本研究结果来看，A 组患者经舒适服务理念干预后，患者血压及血糖各水平均得到有效控制，通过对患者给予相应护理及正确指导，患者自我管理及护理能力均有显著提高，可积极主动提高患者依从性，使其自主配合治疗工作开展。从预后角度来看，患者舒适感良好，证实该护理措施的有效性。由此可见，高血压合并糖尿病老年患者护理中介入舒适服务理念干预效果显著，能够促进疾病转归及中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-206-控制，保障其预后。参考文献 1陈恒志,员宁娅.老年高血压合并糖尿病患者血压及血糖控制水平及其影响因素J.四川解剖学杂志,2022,30(3):93-95.2蔡光云,蔡燕君,王李滨,等.高血压及糖尿病合并血脂异常的老年患者 5 年生存情况分析J.中国全科医学,2024,27(01):91-97.3姜锦香,游惠兰,蔡梦思.老年高血压合并糖尿病患者护理中舒适服务理念的应用效果评价J.中外医疗,2023,42(16):173-176.4 Sirisena A,Okeahialam B.Association of obesity anthropometric indices with hypertension,diabetes mellitus and hypertriglyceridemia in apparently healthy adult Nigerian populationJ.世界心脏病学杂志:英文版(电子版),2022,14(6):363-371.5王海棠,王学智,李莉,等.糖尿病自我管理行为量表应用于社区糖尿病患者自我管理中的信度与效度研究J.中国初级卫生保健,2022,36(4):34-37.6王娅敏,刘智美,苟玉竹,等.依那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病伴高血压对血压及血清炎症因子的影响J.西部医学,2021,33(8):1199-1202.