论苦参碱对慢性乙型肝炎肝硬化患者的作用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2024 年 01 月 04 日 作者简介:陈彦芯(1973),男,汉族,江西兴国人,本科,主治医师,研究方向为感染性疾病。-49-论苦参碱对慢性乙型肝炎肝硬化患者的作用 陈彦芯1 张古老2 钟海英2(通讯作者)1.江西兴国县人民医院感染科,江西 兴国 342400 2.江西赣州市皮肤病医院感染科,江西 赣州 341000 摘要:摘要:目的 观察苦参碱治疗效果以及影响。方法 我院选取 40例乙型肝炎硬化患者分成实验组和对照组各 20例;再另外选择 20 例我院职工为健康组。给予对照组常规治疗,实验组以苦参碱治疗,健康对照组只接受氧化苦参碱治疗。所
2、有人员在实验前和实验结束时查 MNP-2 和 TIMp-2 以及肝纤维化指标(透明质酸、层粘连蛋白及 VIC),肝功能。结果 干预后观察组各项指标均与对照组无显著差异,而实验组疗效更佳,对照组干预前后数据对比无差异;MMP-2/TIMP-2 慢性乙肝肝硬化患者治疗后效果更好;MNP-2、TIMp-2 水平与纤维化紧密相关。结论 通过苦参碱治疗乙型肝炎肝硬化患者中发挥重要作用。关键词:关键词:苦参碱;慢性乙型病毒性肝炎;肝硬化;肝纤维化;肝功能;基质金属蛋白酶 中图分类号:中图分类号:R47 乙肝后肝硬化主要受乙型肝炎病毒(HBV)诱发感染所致,可将其分化为代偿与失代偿期,属慢性乙肝病症终末阶段
3、临床上治疗难以达到痊愈,主要是因为病毒复制活跃,进而可加速病情进一步发展,最终发展至重型肝炎、并诱发癌变导致肝癌。患者感染 HBV超过 6 个月,可导致肝脏发生不同程度炎性坏死,进一步导致肝脏弥漫细胞基质大量堆积,诱发肝硬化,形成肝癌,肝脏弥漫细胞基质大量堆积(肝纤维化)作为诸多慢性肝部病症转向肝硬化的关键1。基质金属蛋白酶促进细胞外基质降解,而金属蛋白酶组织抑制因子通过抑制基质金属蛋白酶阻止细胞外基质降解从而促进肝脏弥漫细胞基质大量堆积2。中药苦参素功效具有清热利湿、利尿解毒、于抑制乙型肝炎病毒复制、升高白细胞的作用。本研究以慢性重型乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,检测苦参碱对参与肝纤维化机制
4、中起始作用的 MMP-2 及其抑制因子 TIMP-2 的影响,来探讨氧化苦参碱对ECM的作用,从而明确其抗肝纤维化作用。1 材料和方法 1.1 选取研究对象及分组 选取由兴国县人民医院诊断确认的慢性乙肝和乙肝后肝硬化病人为受试对象,选取时段为 2014 年 1 月-2015 年 5 月。将受试对象分为观察、对照,组间占比1:1,实验组男18例,女12例,平均年龄为38.455.62岁;对照组其中男 17 例,女 13 例年龄中位数 37 岁。另外健康组 20 例均为我院职工,男女比例为 12:8,平均年龄为 45.123.15 岁。两组均已知晓且签字,无心血管疾病,无过敏症状,没有差异,可以进
5、行比较。1.2 入选标准和排除标准 本文依照 2003 年 9 月病毒性肝炎防治方案进行研究,而所有纳入患者均已经被确诊3-4。排除标准:(1)无精神疾病;(2)无严重肿瘤疾病,(3)妊娠期或是哺乳期患者。所有人员在实验前和实验结束时抽血查 MNP-2 和 TIMp-2 以及肝纤维化指标(HA、LN、VIC),肝功能。实验组和对照组对比无差异,P0.05。1.3 治疗方法 对照组接受抗乙肝一般治疗(护肝、降酶、解毒治疗)。实验组以氧化苦参碱治疗,(生产厂家:上海哈灵生物科技有限公司),采取滴注方式进行干预,每次600mg,1次/d,共30d,后服用胶囊200mg(2颗),3次/d,共六十天。健
6、康对照组:不接受乙肝一般治疗,但接受氧化苦参碱 600mg,静滴,每日一次,共三十天,而后改用口服胶囊 200mg(2 颗),每日三次,共六十天。观察指标:所有人员在实验前和实验结束时查 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-50-表 1 TIMP 一 2 和 MMP 一 2 在慢性肝病组和对照组表达 组别 MMP(ng/ml)TIMP(ng/ml)实验组 645.97146.84 266.0052.16 患者对照组 635.67156.04 251.0043.96 表 2 TIMP-2 和 MMP-2 在慢性肝病组氧化苦参碱治疗前后变化 组别 MMP(ng/ml)TIMP(ng/ml)治疗前
7、 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 645.97146.84 467.24117.11 266.0052.16 188.3129.59 患者对照组 635.67156.04 527.24108.10 251.0043.96 259.3435.59 健康对照组 86.9565.92 77.2428.10 31.0012.16 29.3410.59 表 3 肝纤维化指标在治疗前后变化 组别 HA(ng/ml)LN(ng/ml)VIC(ng/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 543.55147.10 479.31l22.00 357.1778.87 311.0764.31
8、303.54109.87 255.689.61 患者对照组 543.55147.10 479.31l22.00 357.1778.87 311.0764.31 303.54109.87 255.689.61 健康对照组 43.55 17.10 49.31 l2.00 37.17 18.87 31.07 62.31 33.54 19.87 25.6 19.61 表 4 慢性乙肝肝硬化组氧化苦参碱 MMp-2 厅 MIP-2 治疗前后的变化 组别 MMP/TIMP 治疗前 治疗后 实验组 2.570.29 2.070.39 患者对照组 2.550.19 2.170.33 表 5 乙肝肝硬化组治疗前
9、后肝功能指标比较 组别 T-BIL(mg/L)D-BIL(mg/L)AST(U/L)ALT(U/L)ALB(U/L)血氨(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 675179 375139 45558 25588 565121 255129 753101 253101 30.85.8 33.86.5 80.845.8 24.84.6 患者对照组 685169 615177 45277 40598 575132 465131 763121 653121 31.84.9 32.45.7 81.255.4 64.86.6
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