联合检验血凝4项和D-二聚体在孕妇检验中的应用研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘艳坤（1980），女，汉族，河北保定人，本科，保定市第五医院，主管技师，主要从事技师工作。-31-联合检验血凝 4 项和 D-二聚体在孕妇检验中的应用研究 刘艳坤 张 辉（通讯作者）保定市第五医院，河北 保定 071000 摘要：摘要：目的 孕妇检验采取血凝 4 项和 D-二聚体的联合作用。方法 以在我院进行健康检查的女性 100 例为参照组，再选择 100 例孕妇作为观察组，分别进行血凝 4 项和 D-二聚体的检验，观察结果。结果 正常女性血凝的指标均在正常的水平范围，而孕妇则与其有差异性，并且按照孕期进行比较发现，孕妇会随着孕周时间的延长指标水平呈现不断升高或降低，前后差异明显。结论 妊娠期开展联合检查对孕妇作用意义积极，能起到产后血栓和出血的预防价值，建议推广。关键词：关键词：妊娠期；D-二聚体；血凝 4 项；检验价值 中图分类号：中图分类号：R44 目前，常规产前检查主要包括 B 超、血液检测以及尿检等多种方法。然而，这些方法虽然能够提供一些基本的信息，但并不能全面地反映孕妇的身体状况。因此，需要寻找一种更加准确的方法来进行产前检查1。孕妇的血液检查是产前筛查的重要内容之一，其目的是早期发现胎儿畸形并采取相应的干预措施。目前，常规产前筛查包括血型、HIV、乙肝病毒感染等多种项目，其中血凝 4 项检测是最常用的检验项目。然而，由于血凝 4 项检测存在一定的误差率和漏检现象，因此需要寻找一种更加准确可靠的方法来辅助其进行产前筛查2。近年来，随着生物技术的发展，多种新型生化标记物被广泛用于临床医学中，其中，D-二聚体是一种具有高特异性、高灵敏度的新型生化标记物，已经被证明可以在许多疾病诊断中发挥重要作用3。同时随着医学技术的发展，联合检验血凝 4 项和 D-二聚体作为一种新型的产前筛查手段逐渐受到关注。该方法通过对孕妇体内微量元素含量的变化进行分析，可以更精确地预测胎儿畸形的风险。同时，由于其操作简单、成本低廉的特点也受到了广泛的应用4-5。为了验证联合检验血凝 4 项和 D-二聚体在孕期产前筛查中的有效性，本研究开展，具体来说，首先收集了大量的孕妇与健康女性的数据样本，并对其进行了详细的数据处理和统计分析。接着，联合检验血凝 4 项和 D-二聚体水平比较两组不同女性的指标变化情况，以评估其诊断能力和准确度。最后，针对联合检验血凝 4 项和 D-二聚体在实际临床应用中的问题进行了探讨和建议。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究有两组，参照组和观察组各 100 例，前者研究时间段 2022 年 5 月到 2023 年 5 月；研究人员为健康女性；后者时间与其相同，研究对象是孕妇。参照组中最大年龄 38 岁，最小年龄 21 岁，平均（29.212.32）岁；观察组孕妇年龄 2037 岁，平均（28.132.11）岁，对比两组受检者的一般资料，差异无统计学意义。1.2 方法 所有受检者均血凝四项及 D-二聚体的检测。对于血凝四项的检测，采用了全自动生化分析仪进行检测。而对于 D-二聚体的检测则采用免疫荧光技术。为了确保实验结果的准确性和可靠性，整个实验过程中严格控制了各项操作条件。例如，在采集孕妇样本时，使用了无菌采样器来保证样本的质量；在检测过程中，也采取了一系列措施来避免误差的影响，可以更好地了解两组受检者血凝四项和 D-二聚体的水平变化情况及其与其他因素的关系。1.3 观察指标 对比两组受检者的凝血功能和 D-二聚体水平。1.4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS23.0 验证数据差异，计数资料表示为%，计量资料表示为（均数标准差），检验值分别是 x2/t，对比后差异显著，P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-32-表 1 对比两组血凝指标与 D-D 二聚体的水平 组别 例数 PT APTT FIB TT D-二聚体 参照组 100 12.680.92 33.692.72 2.940.53 17.562.62 0.200.06 观察组 100 10.010.54 24.322.40 4.030.13 14.412.01 0.810.15 t 25.028 25.830 19.974 9.539 37.758 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 注：PT（凝血酶原时间）；APTT（活化部分凝血活酶时间）；TT（凝血酶时间）；FIB（纤维蛋白原）。表 2 孕早期与孕中期的比较 组别 例数 PT APTT FIB TT D-二聚体 孕早期 36 12.821.29 29.352.52 3.581.32 16.741.35 2.630.87 孕中期 35 11.320.91 25.322.01 4.821.41 15.360.94 4.922.15 t 5.647 7.436 3.826 4.985 5.913 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 孕中期与孕晚期的对比 组别 例数 PT APTT FIB TT D-二聚体 孕中期 35 11.320.91 25.322.01 4.821.41 15.360.94 4.922.15 孕晚期 29 9.261.21 23.412.11 6.111.52 13.140.87 7.522.36 t 7.768 3.700 3.517 9.725 4.607 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 孕早期与孕晚期对比 组别 例数 PT APTT FIB TT D-二聚体 孕早期 36 12.821.29 29.352.52 3.581.32 16.741.35 2.630.87 孕晚期 29 9.261.21 25.412.11 5.111.52 15.140.87 7.522.36 t 11.367 6.728 4.341 5.521 11.516 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 2 结果 2.1 血凝 4 项与 D-二聚体 如表 1，观察组孕妇的血凝 3 项比参照组正常女性低，FIB 和 D-二聚体表现为比正常高 2.2 不同孕周孕妇的水平变化 如表 24 所示，分别是不同孕期阶段孕妇的血凝水平和 D-二聚体，早中、中晚及早晚均有差异，P0.05。3 讨论 孕期是女性身体发育最快的时期之一，同时也是胎儿生长发育的关键阶段，因此，对孕妇进行全面系统的检查是非常重要的6。目前，常规的孕期检查主要包括产前筛查、唐氏综合征筛查、乙肝病毒感染筛查以及其他一些疾病筛查。然而，这些常规检查并不能完全满足孕妇健康状况的需要7。因此，有必要开发新的方法来提高孕期妇女的健康水平。近年来，随着医学技术的发展，越来越多的研究表明，血凝四项指标可以作为一种有效的诊断工具用于评估孕妇的健康状态。血凝四项指标包括 PT、APTT、FIB、TT，通过测量血凝四项指标的变化情况，可以更加准确地判断孕妇的身体状况8。此外，血凝四项指标还可以帮助医生预测孕妇可能出现的妊娠并发症，如高血压、糖尿病等等。D-二聚体是一种新型的生物标志物，其分子结构类似于人体细胞膜上的脂质双层结构。由于其特殊的分子结构，D-二聚体具有很高的亲水性和稳定性，能够与多种蛋白质结合形成稳定的复合物9。因此，可以用于检测多种疾病的发生和发展过程。在孕期妇女中，D-二聚体可以通过检测孕妇体内的各种激素变化来反映出她们的生理状态。同时，D-二聚体也可以用来检测孕妇是否存在某些遗传性疾病的风险因素。因此，D-二聚体在孕期妇女的检测中具有广泛的应用前景10。妊娠期是女性身体最脆弱的时间，由于生理变化引起的血液失衡容易导致贫血，因此，对于孕妇进行全面的检查非常重要。目前常用的方法包括常规体检、尿液检测、血液学检查等多种手段。其中，血清铁蛋白水平是最为常见的指标之一。然而，这种方法存在一定的局限性，如不能准确反映患者体内铁元素的水平以及可能存在的误差等问题11。近年来，随着医学技术的发展，出现了一些新的诊断工具来辅助医生对孕妇进行更精确的检查。血凝四项是一种常用的血液检查方法，用于评估患者的血栓形成风险12。该检测方法包括 PT、APTT、FIB、TT 四项指标，其中 PT 主要中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-33-是在受检者的血浆中加入钙离子和组织因子，以此来观察血浆的凝固时间，正常参考值 1113s，上下波动3 秒内为正常，超出即为异常，凝血酶原时间越长代表凝血因子的缺乏，容易发生肝病等，反之若缩短说明血液处于高凝状态，容易形成、血栓等。APTT 的意义主要是反映内源性凝血是否正常，是临床应用较多的一项指标。相对地 TT 是反映血浆中凝血因子活性的指标，参考值 1113s，以先天性凝血和肝病为最为多见13。FIB 是纤维蛋白原，主要是肝脏中合成的一种凝血功能蛋白质，对血小板的作用在于促进其聚集，让血液呈现高凝状态，在下肢深静脉血栓判定与鉴别中具有重要意义14。D-二聚体是一种新型的生物标志物，其分子结构类似于人类细胞表面蛋白 CD44。由于其特异性高、稳定性好以及易于制备的特点，近年来被广泛用于临床诊断和药物研发领域。在孕产妇检查中，D-二聚体的应用也备受关注。目前，国内外已有多项研究表明，D-二聚体可以检测到妊娠早期流产、早产、胎儿畸形等多种疾病。因此，将其引入孕妇检验中具有一定的可行性15。本研究旨在探究联合检验血凝 4 项与 D-二聚体在孕妇检验中的应用效果。通过对实验数据的分析，发现联合检测可以显著提高孕妇血液中血凝 4 项和 D-二聚体的水平检测准确率。具体而言，通过 5 项指标的联合检验可见孕期水平与正常女性明显不同，因此可以通过这种形式对孕期疾病进行有效的判断。此外，联合检测还可以减少检测时间和成本，为临床医生提供更加便捷高效的诊断服务。然而，也需要注意到联合检测存在一定的局限性。由于血凝 4 项和 D-二聚体是两种不同的指标，因此需要分别进行检测。同时，联合检测可能会导致一些干扰因素的影响，如样本污染或仪器误差等因素。因此，在实际使用过程中还需要进一步优化和完善方法。总之，本研究结果表明联合检测是一种有效的手段来提高孕妇血凝 4 项和 D-二聚体水平检测准确率，并有望在未来的应用中得到更广泛的应用和发展。参考文献 1李金玲,杨田田,孟玮等.对重度子痫前期患者凝血功能的研究J.中国卫生标准管理,2022,13(18):6-10.2陈玉,杨乃珍,郝慧敏等.纤维蛋白降解产物、D-二聚体、抗凝血酶原-与凝血四项在不同妊娠时期孕妇中的水平变化及其临床意义研究J.吉林医学,2022,43(08):2112-2114.3滕凡,徐红兵.D-二聚体在妊娠期的变化规律及在孕产妇静脉血栓栓塞疾病中的检测价值J.现代医药卫生,2022,38(08):1338-1342.4高常荣.联合检验血凝 4 项和 D-二聚体在孕妇检验中的应用研究J.基层医学论坛,2022,26(10):103-105.5李艳楠.凝血 4 项及 D-二聚体、抗凝血酶的检测对孕妇分娩前后的临床意义 J.继续医学教育,2021,35(07):133-135.6朱玲.血栓弹力图、凝血功能 4 项及 D-二聚体在不同孕期孕妇凝血功能评估中的临床应用价值J.检验医学与临床,2021,18(10):1424-1426.7李昀晖,徐畅,张文等.妊娠晚期孕妇 D-二聚体水平异常升高的因素分析 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