急救护理干预优化措施在急性左心衰患者急救中的应用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：燕来奇（1986），男，汉族，山东东营人，本科，副主任护师，研究方向为急救护理。-176-急救护理干预优化措施在急性左心衰患者急救中的应用分析 燕来奇 胜利油田中心医院，山东 东营 257034 摘要：摘要：目的 观察急救护理干预优化措施在急性左心衰患者急救中的应用疗效。方法 实验对象为急性左心衰确诊66 位患者，落实急救干预时间为 2022 年 6 月到 2023 年 6 月，依据急救护理干预措施不同分组，对照组行常规急救护理干预，实验组施行优化急救护理干预，比较两组患者急救护理效果。结果 与对照组相比较，实验组急救等待时间、急救总时间、平均住院时间等数值以及急救干预 2h 后基本生命指征、心肌损伤因子均低，组间数据差别极大（P0.05）；实验组患者急救干预2h后心功能指标均高于参照组，通过统计学软件比对后有意义（P0.05）。1.2 病位选择标准 纳入标准：本次实验的纳入标准要求参与的患者必须具有既往心血管疾病的病史。这些患者在研究过程中必须表现出明显的症状，包括突然出现的呼吸困难、坐位呼吸、咳出粉红色泡沫痰等。此外，这些患者还必须经过一系列相关检查，如心电图和超声心动图等，以确诊他们患有急性左心衰。排除标准：（1）排除接受过其他治疗护理患者。（2）排除合并其他脏器功能异常患者。1.3 方法 1.3.1 对照组行常规急救护理干预（1）初步评估：初步评估是急救护理人员接诊患者时的重要步骤。在这个过程中，他们需要仔细观察患者的临床症状，并了解患者的疾病病史、用药史和过敏史等关键信息。这些信息有助于确定患者的病情和可能的急救需求。（2）紧急评估：有无气道阻塞、呼吸异常，对于气道阻塞的患者应清除气道内异物，维持气道畅通，必要时行气管切开或气管插管。若患中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-177-者病情危重，呼之不应且无脉搏，则实施心肺复苏。（3）基础护理：协助患者取坐位且双腿自然下垂。高流量吸氧，维持血氧饱和度超过 95%，并持续行心电监护。遵照医嘱给药。1.3.2 实验组在常规急救护理基础上实施优化干预（1）体位干预：对于合并肺水肿的患者，为了提高其舒适度和呼吸效率，可采取半坐位或端坐位的体位。在此体位下，患者的上半身被抬高，有助于减轻肺部充血和水肿的症状，从而促进更有效的通气和氧合。而对于合并心衰的患者，特别需要关注下肢水肿的情况。为了减轻下肢水肿，可以采取以下措施：双下肢自然下垂，同时定期进行四肢轮流结扎，每隔 5分钟更换一次结扎位置。这有助于提高下肢的淋巴和血液循环，减少水肿的程度，同时有助于改善患者的舒适度。总之，这些体位和操作的选择旨在改善患者的生理状态，减轻症状，提高舒适感，同时有助于治疗和管理合并肺水肿和心衰的患者（2）氧疗：一般情况下实施高流量吸氧，每分钟氧流量在 8-10L/min。对于缺氧合并二氧化碳潴留并存的患者应实施低流量吸氧，每分钟氧流量在 2L-4L/min。（3）用药护理：在遵照医嘱给药的过程中，应结合患者血压调整经脉滴注给药速度，此外，向陪护家属讲解常见不良反应，请其随床陪护，若发现异常及时通知医护人员。（4）心理护理:急救护理人员在与神志清醒的患者沟通时，应运用语言沟通技巧，避免过度强调疾病的危害性。相反，他们应重点介绍既往曾经成功治疗过相同疾病的案例，以此来建立患者的信心和希望。这种方法有助于减轻患者的焦虑和恐惧，使他们更容易配合治疗和遵循医嘱，提高了医疗护理的效果。1.4 观察指标 本研究旨在比较两组不同患者在临床急救指标、急救干预前和急救干预后 2 小时内的基本生命指征、心肌损伤因子以及心功能指标方面的差异。1.5 统计学处理 文章内相关数据采用 SPSS21.0 软件处理系统，“(xs)”表达形式的数据采用“t”检验系统，“（%）”表达形式的数据采用“2”检验系统，P0.05 表示数据有差异且统计学有意义。2 结果 2.1 临床急救指标 实验组患者临床急救指标均优于对照组，见表 1。2.2 基本生命指征 与对照组相比较，实验组急救干预 2h 后基本生命指征血压均显著升高、心率均显著降低，见表 2。2.3 心肌损伤因子 与对照组相比较，实验组急救干预 2h 后心肌损伤因子均显著降低，见表 3。2.4 心功能 与对照组相比较，实验组急救干预 2h 后心功能均显著升高，见表 4。表 1 两组临床急救指标比较 （xs）组别 位数 急救等待时间（min）急救总时间（min）平均住院时间（d）实验组 33 3.540.43 85.6514.65 8.211.54 对照组 33 8.920.53 105.6514.69 11.541.59 t 值 18.535 14.846 15.654 P 值 0.05 0.05 0.05 表 2 两组基本生命指征比较（s）例别 位数 心率（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）急救干预前 急救干预 2h 后 急救干预前 急救干预 2h 后 急救干预前 急救干预 2h 后 实验组 33 76.513.29 96.413.24*112.4512.37 134.2611.17*74.477.32 86.363.42*对照组 33 76.553.31 90.763.27*112.4112.42 126.4811.13*90.447.35 80.433.45*t 值 1.961 16.761 0.424 16.318 1.904 16.854 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 注：“*”急救干预前后 P0.05 0.05 0.05 0.05 注：“*”急救干预前后 P0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 注：“*”急救干预前后 P0.05 3 讨论 急性左心衰竭为心脏急重症，常见于罹患冠心病等心血管疾病群体，呼吸道感染、过度运动或输液过快、大量饮水均可在极短的时间内，增加心脏负担，从而诱发该病，该病具备典型临床症状，其临床鉴别诊断难度较低，常规急救过程中，急救护理人员结合患者临床症状以初步评估病情，此外，结合患者呼吸频率、意识以完成紧急病情评估，紧急病情评估后基于患者病情轻重以开展对症救护5-7。常规急救护理中忽视个体病情差异，其不规范急救护理可延长急救时间以及平均住院时间。本次研究中实验组实施优化急救护理干预后临床急救时间均比对照组耗时短，证实了优化急救护理干预有效性8。优化急救护理包括体位干预、氧疗、临床用药以及心理护。急性左心衰患者常规急救护理主要采取一种体位，而优化急救护理干预中，护理人员对合并肺水肿以及心衰患者均开展不同的体位干预措施，以提升患者急救护理舒适感，并减少肺淤血9。急性左心衰患者动脉供血不足，普遍缺氧严重，因此，常规急救护理中给予患者高流量吸氧，而优化急救护理中，对于缺氧急性左心衰竭患者给予持续高流量吸氧，但是对于缺氧与二氧化碳并存的患者给予低流量低氧，持续低流量吸氧可有效避免二氧化碳潴留对脑神经功能造成的影响10。急性左心衰患者常用强心、利尿等药物，在术中需结合缓则血流力量用药。此外，考虑急性左心衰患者在疾病确诊后出现的负面情绪，急救护理优化常规护理，护理人员在落实临床急救的同时，主动与患者交流，发挥正性语言技术，增强患者正向、积极等正向心理，防止患者在接受疾病专科诊疗过程中应避免患者过度焦虑、自乱阵脚，此外，该护理模式的实施有利于患者意识到来自医护人员的关心与配合11。在本研究中，我们对急性左心衰竭患者进行了急救护理效果的优化探究。实验组在术后 2 小时内表现出各项生命指征、心功能指标以及心肌损伤因子方面均明显优于对照组。此外，实验组的并发症发生率也明显较低。这一研究的结果表明，通过对急性左心衰竭患者进行急救护理效果的优化，可以显著改善他们的生命指征、心功能和心肌健康，同时降低并发症的风险。这一发现对于改善急性左心衰竭患者的临床管理和治疗提供了重要的参考依据。参考文献 1邓燕,王宝玉,翁琴.优化急救护理干预措施在急性左心衰患者急救中的效果J.重庆医学,2019,48(02):2.2 Ke-Rang Y,Xiao-Zhen Z,Department E.Clinical Efficacy of Non-invasive Bi-level Positive Airway Pressure in the Treatment of Acute Left Heart Failure in Emergency First AidJ.Systems Medicine,2018,14(25):36.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-179-3李大玲,李杰,孙平平.优化急救护理干预措施在急性左心衰患者急救中临床疗效观察J.医学食疗与健康,2020,21(23):18.4吴洁.优化急救护理干预措施在急性左心衰患者急救中的效果J.养生保健指南,2018,10(17):21.5李颖.研究优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响J.中国实用医药,2018,13(4):2.6 Jinglei S,Xin W,Ling C,et al.Application effect ofBianquefeijouremote first aid system in pre-hospital emergency treatment for patients with acute chest painJ.China Medicine and Pharmacy,2019,16(21):33.7区雪娥.优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的价值体会J.中国医学创新,2019,16(2):4.8王双双,赵春云,苏颖喆.优化急救护理措施在急性左心衰患者急救中的应用效果及对ADL评分的影响J.当代护士:上旬刊,2019,26(10):3.9张妍.优化急救护理措施在 56 例急性左心衰竭患者中的临床效果分析J.中国医药指南,2018,16(35):2.10 Xiaoying L,Emergency D O.Effect of Hemodialysis Combined with Metoprolol in the Treatment of Uremia with Acute Left Heart Failure and Its Effect on the Changes of Myocardial Enzyme SpectrumJ.Journal of Mathematical Medicine,2018,13(23):43.11 高 玲.急 性 左 心 衰 患 者 的 急 救 中 采 用 优 化 急 救 护 理 措 施 的 护 理 效 果 分 析 J.中 国 保 健 营养,2020,30(27):192.