两种酸蚀方法对儿童第一恒磨牙窝沟封闭效果评价.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:朱文丹(1988),女,汉族,广东梅州人,本科,中山大学附属口腔医院,护师,研究方向为窝沟封闭。-29-两种酸蚀方法对儿童第一恒磨牙窝沟封闭效果评价 朱文丹 张福萍 中山大学附属口腔医院,广东 广州 510000 摘要:摘要:目的 使用两种不同酸蚀方法对儿童第一恒磨牙窝沟封闭效果的影响。方法 选择 2020 年广州某小学二年级 7-8 岁,共 305 名儿童,随机分为全酸蚀组和自酸蚀组。全酸蚀组使用 35%磷酸酸蚀剂,3M/ESPE 窝沟封闭剂进行第一恒磨牙的窝沟封闭治疗,共封闭 136 名儿童,278
2、 颗第一恒磨牙。自酸蚀组使用自酸蚀窝沟封闭剂套装进行第一恒磨牙的窝沟封闭治疗,共封闭 169 名儿童,396 颗第一恒磨牙。窝沟封闭治疗结束后三个月进行复查,统计并评估两组儿童窝沟封闭术后 3 个月的封闭剂完好率、保留率、脱落率差异。结果:两组儿童窝沟封闭术后三个月复查封闭剂保留率无差异,均为 100%,全酸蚀组封闭剂完好率为 99%,封闭剂脱落率为 1%,自酸蚀组封闭剂完好率为 77%,封闭剂脱落率为 30%(p0.05)。结论 自酸蚀方法优点是方便、简单、易操作,全酸蚀组窝沟封闭剂完好率、脱落率均优于于自酸蚀组,在儿童第一恒磨牙窝沟封闭术中的效果更佳。关键词:关键词:自酸蚀;磷酸酸蚀;第一
3、恒磨牙;窝沟封闭术 中图分类号:中图分类号:R780.1 第一恒磨牙是恒牙列中最早萌出的牙齿,约 6 岁左右开始萌出,其颌面结构形态复杂,为颌面尖、嵴、窝、沟、斜面最多的牙。近远中径大于颊舌径,外形轮廓略似长方形。第一恒磨牙颌面有中央窝和近中窝,中央窝位于近中颊、舌尖三角嵴的远中与远中边缘嵴内侧,窝内有中央点隙;近中窝是位于近中边缘嵴内侧与近中颊、舌尖三角嵴近中的较小的三角形窝,窝内有近中点隙。第一恒磨牙窝内有中央点隙。共有 5条发育沟,颊沟自中央点隙伸向颊侧,经近、远中颊尖之间至颊面,末端形成点隙;舌沟自中央点隙经近、远中舌尖之间伸向舌面;近中沟自中央点隙伸向近中,止于近中边缘嵴内;远中沟由
4、中央点隙伸向远中,止于远中边缘嵴内;远颊沟从远中沟分出,自远中颊尖与远中尖之间向远颊方向至颊面。点隙裂沟的解剖形态易为细菌聚集定植,儿童口腔健康意识不到位或不了解正确的刷牙方法和技巧,对于于刷牙的兴趣不高,缺乏主动性,刷牙依从性不高,家长缺乏监督或者监督措施不到位,导致清洁力度不够到位,继而发生龋病。窝沟封闭术又称为点隙裂沟封闭,是指不去除牙体组织,在咬合面及颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层合适高度的粘接性树脂、使牙齿窝沟不受细菌及代谢产物侵蚀,达到有效防龋的最主要方法1。目前,窝沟封闭剂的保留率及完好率决定了第一恒磨牙的防龋效果,同时窝沟封闭剂的不同选择以及对牙面不同酸蚀方法会对窝沟封闭剂脱落率
5、产生不同的结果2。不一样的酸蚀方式决定封闭剂渗入窝沟内的深度,不同窝沟封闭剂对窝沟封闭的微渗漏及耐磨性会产生一定的影响3。本次使用贺利氏 GLUMA35%磷酸酸蚀剂、3M/ESPE 窝沟封闭剂,松风 beautiSealant 自酸蚀窝沟封闭剂套装,进行对照分析。1 材料与方法 1.1 主要材料与器械 35%磷酸:贺利氏 GLUMA 酸蚀剂。3M/ESPE 窝沟封闭剂:三乙二酸二甲基丙烯酸酯(TEGDMA),二甲基丙烯酸缩水甘油醚双酚 A,硅烷化硅石四丁基四氟硼酸。松风 beautiSealant 自酸蚀窝沟封闭剂套装:预处理剂:丙酮、精制水、4-甲基丙烯酰氧基偏苯三酸,糊剂:玻璃粉末、二甲基
6、丙烯酸氨基甲酸酯、三乙二酸二甲基丙烯酸、微粒子桂酸、二氧化硅。低速弯机头(转速 30000r/min,NSK),平头小毛刷,光固化机(3M ESPE ELIPAR TM S10)1.2 临床资料 选择 2020 年广州某小学二年级 7-8 岁共 305 名儿童,共 674 颗第一恒磨牙进行窝沟封闭术,窝沟封闭适应症为:第一恒磨牙完全萌出且尚未龋坏,窝沟较深,且无可疑龋。儿童随机分为两组,分为全酸组及自酸组。全酸组 136 名儿童,共封闭第一恒磨牙 278中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-30-颗,自酸蚀组 169 名儿童,共封闭第一恒磨牙 396 颗。1.3 方法 操作者为专业儿童口腔医生
7、及固定搭配护士,用小毛刷蘸取不含油脂清洁剂,用低速弯机头清洁干净牙面,气枪加压彻底冲洗干净牙面,检查牙面无清洁剂残留后吹干牙面,小棉条隔湿。全酸组:使用贺利氏 GLUMA 酸蚀剂均匀涂布在牙尖斜面 2/3 及颊侧沟,鄂侧沟等待 30 秒,在等待过程中用探针轻轻搅拌,以保证酸蚀剂与窝沟充分接触及反应。水枪加压冲洗干净,检查无酸蚀剂残留后棉条隔湿,吹至牙面呈白垩色,窝沟内涂布 3M/ESPE 窝沟封闭剂,过程用探针引导并检查避免气泡产生,光固化 20 秒。每颗牙齿从第二次隔湿开始到光固化完成操作时间为 3035 秒。自酸蚀组:棉条隔湿,用探针清洁窝沟去除窝沟内杂质,用预处理剂均匀涂布在牙尖斜面 2
8、/3 及颊侧沟,鄂侧沟放置 5 秒,气枪轻吹 5 秒,使窝沟充分干燥,将糊剂用输送器直接对窝沟进行充填,用探针检查并避免气泡产生,光固化 20 秒。每颗牙齿从隔湿开始到光固化完成操作时间为 4045 秒。两组每颗牙齿做完均需检查:探诊窝沟封闭剂固化程度、粘接强度可,无遗漏、无气泡、咬合纸检查无咬合高点。护士对每名儿童及家长进行术后宣教:1、封闭剂一般在 7 小时内完全固化,完成后的 2 小时内要禁食,当天可进食半流质食物(如:粥、粉、面等)2、做完窝沟封闭后几天内要注意感受咬东西的舒适度,若吃东西时牙齿疼痛,应及时就医复诊;3、做完窝沟封闭后 3 个月医院组织复查;4、窝沟封闭只能保护牙齿的咬
9、合面,对于其他面没有保护意义,因此仍然要注意口腔卫生,要让孩子养成每天早晚刷牙,每次不少于三分钟的好习惯,使用牙线并且控制甜食,护士在牙模上给家长及儿童演示一遍巴斯刷牙法(牙刷尽量选择小头软毛牙刷)并演示使用牙线。请家长每天晚上检查儿童的牙面内外侧靠近牙龈的地方是否有软垢及牙菌斑,检查牙缝间是否有食物残留,确保口腔卫生。5、窝沟封闭材料会出现松动或脱落,不注意口腔卫生,仍会有发生蛀牙的风险,因此家长和孩子都需要注意观察窝沟封闭剂是否脱落,如有脱落,必要时要重新进行封闭。6、窝沟封闭只能预防龋坏,并不能治疗龋齿。2 效果评定 窝沟封闭术 3 个月后进行复查,将窝沟封闭剂完好(封闭剂完全覆盖窝沟点
10、隙,无龋坏),部分脱落(窝沟点隙内可见部分窝沟封闭剂,封闭剂未能完全覆盖窝沟点隙,无龋坏),完全脱落(窝沟点隙无窝沟封闭剂存在)等情况进行记录,将结果导入 excel 表格进行封闭剂保留率、完好率,脱落率的对比分析。其中部分脱落和完全脱落均分开登记4。窝沟封闭术 3 个月后对 305 名儿童进行复查,674颗第一恒磨牙均无龋坏,封闭剂完好共 572 颗,92 颗窝沟封闭剂脱落,具体数据见表 1。表 1 所示:两组封闭剂保留率无差异,封闭剂完好率全酸组:98.92%,自酸组:75.00%,封闭剂脱落率全酸组:1.07%,自酸组:22.47%。3 统计学分析 采用 SPSS 软件对数据进行对比分析
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