重症监护的培训教程.pptx
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1、第一节第一节 监护病房的监护病房的设置与管理设置与管理何谓何谓 ICU?Intensive care unit l加强护理单位加强护理单位 l危重症监测病房危重症监测病房l重症监测治疗中心重症监测治疗中心 l重症监护中心重症监护中心 l加强医疗单位加强医疗单位 l加强医疗科加强医疗科ICU的含义的含义lICU是应用现代医学理论,利用高是应用现代医学理论,利用高科技现代化医疗设备,对危重患者科技现代化医疗设备,对危重患者进行集中监测,强化治疗的一种特进行集中监测,强化治疗的一种特殊护理单元。殊护理单元。lICU是一个是一个“三集中三集中”的特殊的护理单的特殊的护理单元元。l一是集中了各种病情多变
2、、危象丛生一是集中了各种病情多变、危象丛生的的急性可逆性危重患者急性可逆性危重患者;l二是集中了众多二是集中了众多先进的监护仪器先进的监护仪器、急、急救设备及生命支持装置;救设备及生命支持装置;l三是集中了三是集中了具有最新的理论、知识、具有最新的理论、知识、技术与方法医护人员。技术与方法医护人员。ICU的由来的由来?l雏形见于二十世纪雏形见于二十世纪40年代年代 l随着新型监测和治疗仪器的开发和随着新型监测和治疗仪器的开发和使用,危重病抢救效率大为提高使用,危重病抢救效率大为提高 l逐渐形成逐渐形成ICU这样一种治疗和管理这样一种治疗和管理模式模式l麻醉后恢复室麻醉后恢复室l重大灾害重大灾害
3、 l脊髓灰质炎爆发性流行脊髓灰质炎爆发性流行 l战争战争麻醉医生常参与各麻醉医生常参与各种抢救种抢救 在先前麻醉在先前麻醉恢复室基础上,发恢复室基础上,发展成专门抢救危重展成专门抢救危重病例的场所病例的场所两次世界大战、朝战和越战战两次世界大战、朝战和越战战场救护经验的积累,场救护经验的积累,促进了危促进了危重医学的发展,重医学的发展,如休克及如休克及 MOF的研究的研究麻醉后恢复室麻醉后恢复室重大灾害重大灾害 脊髓灰质炎爆发性脊髓灰质炎爆发性流行流行 战争战争如如1942年,波士顿大火麻年,波士顿大火麻省总医院同时涌入省总医院同时涌入39名重名重伤员不得不组织专班抢救伤员不得不组织专班抢救
4、获得成功经验获得成功经验19401950年代年代,美国洛美国洛杉基和丹麦等地脊髓灰杉基和丹麦等地脊髓灰质炎爆发性流行铁肺质炎爆发性流行铁肺(iron lung)应运而生应运而生l国内国内 1980年前后开始陆续组建年前后开始陆续组建北京协和医院在北京协和医院在1984年正式成年正式成立综合性立综合性ICU。解放军解放军304医院(全军创伤治疗医院(全军创伤治疗中心)中心)1985年成立综合性年成立综合性ICU。促进促进ICU成立的因素成立的因素lICU是手术范围的扩大,新手术开是手术范围的扩大,新手术开展的需要。展的需要。lICU是处理多脏器多功能衰竭问题是处理多脏器多功能衰竭问题的需要。的需
5、要。lICU是分级护理管理制度的必然产是分级护理管理制度的必然产物。物。ICU的三要素l就是重症监护医学的实践基地,它是由受到专门训练的医护人员,利用先进的监护设备和急救措施对各种重症患者及并发症进行全面的监护和治疗的单位。l治疗的规范l领导人的能力l高水准的团队l良好的医护关系ICU成功的四个经验一、一、ICU的设置的设置(一)(一)ICU模式模式(ICU的分类与功能)的分类与功能)l SICU 外科外科ICUlMICU 内科内科ICU 综合综合ICUlPICU 儿科儿科ICUlEICU 急诊急诊ICUlCCU 冠心病冠心病ICUlRICU 呼吸呼吸ICUlNICU 神经科神经科ICU 专科
6、专科ICUlKICU 肾病肾病ICU(二)(二)ICU规模规模l1床位数:床位数:一般一般ICU以以410张床张床位为一个位为一个ICU病区,最多病区,最多12张。张。每每个单元设有个单元设有4张床较合理,张床较合理,既可保既可保证工作效率高又能减少院内感染。证工作效率高又能减少院内感染。天津第三中心医院天津第三中心医院ICUICU病室病室l宽敞明亮,每床应占面积宽敞明亮,每床应占面积15m2,要有足够的辅助用房,最好是床均要有足够的辅助用房,最好是床均总面积的总面积的2倍以上。倍以上。儿科儿科ICU2病床病床占地面积占地面积1525m2中心监护站或中央中心监护站或中央监护系统监护系统(1)I
7、CU的中心监护站的中心监护站l原则上在所有病床的中央地区,稍原则上在所有病床的中央地区,稍高出地平面,能直接观察到所有病高出地平面,能直接观察到所有病床的床的扇形设计扇形设计为最佳。为最佳。ICU护士台护士台()多参数中央监护系统()多参数中央监护系统l是通过网络将各个床位患者的床旁是通过网络将各个床位患者的床旁监护仪所得到的各项监护波形和生监护仪所得到的各项监护波形和生理参数理参数同时集中显示同时集中显示在中央监护的在中央监护的大屏幕监视器上,使医务人员能对大屏幕监视器上,使医务人员能对每个患者实施有效的实时监护每个患者实施有效的实时监护。4人员编制人员编制lICU医生与病床之比医生与病床之
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