急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的效果比较探研.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:张艳颖(1986),女,汉族,华北理工大学,高级护理专业,主管护师,研究方向为外科护理。-37-急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的效果比较探研 张艳颖 唐山长安医院,河北 唐山 064100 摘要:摘要:目的 评价腹腔镜切除术与开腹切除术在急性阑尾炎治疗中的应用价值。方法 选择 92 例就诊患者,均于2022 年 10 月-2023 年 10 月之间开展手术治疗,随机划分对照与观察样本,分别给予开腹与腹腔镜切除术,对比治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量与术后恢复等指标更优,并发症几率4.35%
2、,显著低于对照组17.39%,各项指标对比均具有显著性差异(P0.05)。结论 在急性阑尾炎患者中应用腹腔镜切除术方式,有助于促进术后恢复,减少并发症,能够实现理想的治疗效果,具有推广价值。关键词:关键词:急性阑尾炎;腹腔镜切除术;开腹切除术;治疗效果 中图分类号:中图分类号:R656 急性阑尾炎是临床中发病率较高的急腹症,主要是因病菌入侵所诱发,临床症状包括发热、上腹部、右下腹部强烈疼痛等,可结合患者具体的临床表现给予准确诊断,便于及时开展对症治疗1。临床中针对急性阑尾炎治疗主要是采取手术方式,临床治疗中应用开腹手术的频率较高,尤其在基层医院中,开腹手术治疗有助于及时清除炎症病灶,阻断炎性反
3、应,但是会形成较大手术切口,对于腹部组织的损害较为显著,同时在术后易增加并发症发生几率,对术后康复进度产生一定阻碍,因此临床中一直在寻找创伤更少、预后效果更佳的手术方法。伴随微创技术的日益发展,腹腔镜切除术逐渐得到了临床应用,且在急性阑尾炎治疗中取得了广泛认可,为急性阑尾炎患者提供了新的治疗方向。通过腹腔镜引导,有助于呈现更加清晰的术野,同时切口较小,能够减少对阑尾周围组织的创伤,减轻术后疼痛与不适,促进预后恢复2。本次研究主要对急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的效果展开积极探讨,具体情况如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取92例接受手术治疗的患者,均为急性阑尾炎,手术时间段为 20
4、22 年 10 月-2023 年 10 月,随机划分为两组不同手术治疗方法的样本,对照组:男女均有23 人,年龄 2066 岁,平均数据(43.386.56);观察组:男 25 人,女 21 人,年龄 2165 岁,平均值(43.266.49);资料无差异,P0.05。纳入标准:(1)均为急性阑尾炎患者;(2)符合手术规范,无手术禁忌;(3)认知、言语、听力、视力无障碍,可交流;(4)治疗依从性与配合度较高。排除标准:(1)伴发脏器疾病;(2)精神、认知障碍;(3)肝肾不足;(4)依从性较差,难以正常交流。1.2 方法 两组患者在术前均完善相关检查,排除手术禁忌,确保患者符合手术要求,并给予患
5、者常规补液治疗,以保持电解质平衡,具体治疗方法如下:对照组:进行开腹切除术,在术前指导患者及时排尿,保证术中膀胱排空状态,并以仰卧位开展手术,对手术区域实施消毒处理,实施硬膜外麻醉,切口主要选择右下腹麦氏点进行,保证切口处于 6cm 以内,从右下腹切口逐层切开进入腹腔,以及时确定阑尾的具体位置;在手术视野充分暴露后,对阑尾进行切除,并实施阑尾系膜、动脉的离断操作,使用碘伏消毒根部,针对阑尾残端给予荷包缝合,实施腹腔彻底冲洗,确保腹腔清洁后检查是否出现活动性出血,随后给予切口缝合,在术后关注患者恢复与不良反应发生情况。观察组:给予腹腔镜阑尾切除术,体位与对照组抑制,实施气管插管全身麻醉,等待麻醉
6、发挥作用后,选择脐部下缘实施切口,控制切口在 1cm 左右,并对腹腔开展穿刺,建立二氧化碳气腹,控制腹部压力处于 813mmHg 之间,随后置入腹腔镜对腹腔实施全面探查,并建立 2 个操作孔,主操作孔与副操作孔为麦氏点与反麦氏点,随后寻找阑尾位置,对末段回肠探 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-38-表 1 两组手术指标情况对比(s)组别 手术时间(h)术中出血(ml)观察组(n=46)85.6336.41 55.3120.47 对照组(n=46)115.2142.17 86.1923.59 t 值 3.601 6.706 P 值 0.001 0.001 表 2 两组术后恢复情况对比(s)
7、组别 首次排气时间(h)下床活动时间(d)首次进食时间(d)住院时间(d)观察组(n=46)12.172.36 1.790.34 2.640.63 5.431.55 对照组(n=46)20.752.53 2.411.12 3.290.76 7.361.68 t 值 16.819 3.593 4.466 5.727 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 两组并发症发生几率对比n(%)组别 切口感染 肠梗阻 疼痛 腹腔感染 总发生率 观察组(n=46)1(2.17%)0(0.00)1(2.17%)0(0.00)2(4.35%)对照组(n=46)3(6.52%)2(4.35
8、%)3(6.52%)2(4.35%)8(17.39%)2值-4.039 P 值-0.045 查,确定患者无其他急腹病变。在阑尾充分暴露在术野下时,需要对阑尾进行分离,需注意减少对周围组织的损伤,如果存在腹腔渗液,需及时吸干,在主操作孔实施阑尾切除,直至到达阑尾基底处,给予生理盐水冲洗腹腔,阑尾残端进行电凝止血,保证阑尾系膜完全离断,取出切除标本后实施全面消毒,并使用无菌敷料包扎,术后结合实际情况给予抗生素3。1.3 观察指标 比较两组手术指标差异性。对比术后恢复差异性。比较两组术后并发症发生差异性。1.4 统计学方法 数据用 SPSS27.0 处理,计量数据(s)行 t 检验,计数资料 n(%
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