激素联合不同剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:韦薇(1978),女,壮族,广西河池人,本科,现就职于桂林市中西医结合医院儿科,儿科主治医师,研究方向儿科呼吸系统及心血管系统。-25-激素联合不同剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的效果 韦 薇 黄远莲 广西桂林市中西医结合医院儿科,广西 桂林 541004 摘要:摘要:目的 分析激素与不同剂量的丙种球蛋白在儿童特发性血小板减少性紫癜治疗干预中的效果差异。方法 选择医院门诊接收的 54 例特发性血小板减少性紫癜患儿为观察对象,随机分组后,研究 1 组患儿采用激素低剂量(200mg/kgd)丙
2、种球蛋白治疗,研究 2 组患儿则采用激素高剂量(400mg/kgd)丙种球蛋白治疗,研究3 组患儿单纯实施激素治疗,总结治疗效果差异。结果 特发性血小板减少性紫癜患儿的治疗总有效率比较,研究1 组与研究 2 组的数据差异不显著(P0.05),但均高于研究 3 组(P0.05)。记录三组患儿血小板恢复正常的时间,研究 1 组与研究 2 组差异不显著(P0.05),但均早于研究 3 组(P0.05);比较三组患儿用药不良反应发生率情况,研究 1 组显著低于研究 2 组(P0.05)。免疫指标比较显示,研究 1 组与研究 2 组的数据差异不显著(P0.05),但整体优于研究 3 组(P0.05)。结
3、论 在特发性血小板减少性紫癜患儿门诊治疗干预阶段,激素与不同剂量的丙种球蛋白治疗均可取得满意效果,但相比之下,低剂量的丙种球蛋白安全性更高,可以保证患儿治疗依从性,因此建议未来将“激素低剂量丙种球蛋白”作为门诊治疗的首选方案。关键词:关键词:特发性血小板减少性紫癜;儿童;激素;丙种球蛋白 中图分类号:中图分类号:R725 0 引言 特发性血小板减少性紫癜又被称为“原发免疫性血小板减少症”,是临床上常见的出血性疾病,现代医学研究认为,该病症的发生可能与以下两个机制存在相关性:患者自身生成血小板抗体,而造成大量血小板破坏;患者本身存在骨髓巨核细胞分化以及成熟障碍问题,进而造成血小板生成量严重不足。
4、对于儿童而言,特发性血小板减少性紫癜的发生会严重影响身体健康,最终危及生命安全。而随着现代医学界对本病症的研究不断深入,医学界提出了一种成熟的治疗方案,即通过激素丙种球蛋白的治疗方案,该疗效的可行性已经得到学者的广泛认可1。但从临床治疗经验来看,传统的激素大剂量丙种球蛋白治疗方案存在治疗成本高、患者不良反应发生率风险高等问题,大部分患者难以承担,为解决传统治疗方案的弊端,相关学者开始探索激素小剂量丙种球蛋白治疗的可行性,并将其运用在实践上。现为综合比较不同剂量丙种球蛋白联合激素疗法的临床价值,本文选择医院门诊接收的54例特发性血小板减少性紫癜患儿为观察对象,资料如下。1 资料与方法 1.1 临
5、床资料 选择医院门诊接收的54例特发性血小板减少性紫癜患儿为观察对象,病例入选时间为 2021 年 5 月-2023年 5 月,经随机数字表法分组,其中研究 1 组患儿 18例,男/女=11/7;年龄4-10岁,平均年龄(6.250.19)岁。研究 2 组患儿 18 例,男/女=10/8;年龄 2-10 岁,平均为(6.310.22)岁。研究 3 组患儿 18 例,男/女=9/9;年龄 3-11 岁,平均年龄(6.290.25)岁。三组患儿一般资料数据差异不显著(P0.05),可比较。纳入标准:符合中华医学会儿科分会对小儿特发性血小板减少性紫癜的诊断标准,包括出血征象、血小板技术检查、脾脏不肿
6、大或者轻微肿大等;监护人知情并自愿参与本次研究;对临床治疗方案依从性良好。排除标准:非首发病例患儿;伴有先天性疾病患 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-26-表 1 治疗总有效率(n)组别 显著改善 一般缓解 无效 总有效 研究 1 组(n=18)9 8 1 94.44%研究 2 组(n=18)9 6 3 83.33%研究 3 组(n=18)4 4 10 44.44%研究 1 组/研究 2 组=x2值/P 0.925/0.124 研究 1 组/研究 3 组=x2值/P 8.625/0.027 表 2 血小板恢复正常时间(天)组别 血小板上升时间 血小板恢复正常时间 研究 1 组(n=18)
7、3.260.17 13.812.01 研究 2 组(n=18)3.340.31 13.942.42 研究 3 组(n=18)5.690.40 20.371.68 研究 1 组/研究 2 组=t/P 0.125/0.556 0.553/0.724 研究 1 组/研究 3 组=t/P 7.425/0.000 10.025/0.000 表 3 患儿免疫指标(g/L)组别 IgM IgG 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究 1 组(n=18)2.130.21 1.300.16 18.432.05 10.361.28 研究 2 组(n=18)2.080.18 1.240.18 18.382.11 10
8、.461.31 研究 3 组(n=18)2.100.25 1.640.19 18.312.65 15.181.40 研究 1 组/研究 2 组=t/P 0.825/0.436 0.725/0.549 0.701/0.339 0.528/0.315 研究 1 组/研究 3 组=t/P 0.714/0.348 16.325/0.009 0.425/0.068 9.536/0.000 表 4 药物不良反应(n)组别 嗜睡 血尿 乏力 发生率 研究 1 组(n=18)1 0 2 16.67%研究 2 组(n=18)4 2 3 50.0%研究 3 组(n=18)1 1 0 11.11%研究 1 组/研究
9、 2 组=x2值/P 6.879/0.028 研究 1 组/研究 3 组=x2值/P 0.924/0.241 儿;合并其他严重疾病患儿;对药物已知成分过敏患儿。1.2 方法 研究 3 组患儿单纯接受激素治疗,注射用甲泼尼琥珀酸钠(生产企业:国药集团容生制药有限公司,国药准字:H20030727,规格 40mg*支),静脉滴注时以 5%葡萄糖注射液稀释,在 6 小时内重复给药直至患儿病情稳定,用药剂量为 1.0mg/kg。连续治疗五天后,患儿从第六天开始改为口服醋酸泼尼松片(生产企业:新乡市常乐制药有限责任公司,国药准字:H41020214,规格 5mg*100 片),5mg/次,1 次/天。研
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