加味补阳还五汤联合神经肌肉促进术治疗脑卒中后Ⅰ期肩手综合征患者临床效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 23 日 作者简介:赵辉(1979),男,大学本科,副主任中医师,研究方向为脑血管病及脊柱疾病的康复。-70-加味补阳还五汤联合神经肌肉促进术治疗脑卒中后期肩手综合征患者临床效果分析 赵 辉1 杨维明2 马国立3 郝建雯1 孙江宁1 1.河北省退役军人总医院康复科,河北 邢台 054000 2.河北省退役军人总医院神经外科,河北 邢台 054000 3.河北省退役军人总医院药剂科,河北 邢台 054000 摘要:摘要:目的 探究加味补阳还五汤+神经肌肉促进术治疗脑卒中后期肩手综合征患者疗效。方法 于 2022年 5月202
2、3 年 4 月间取患者 100 例,分两组。对照组神经肌肉促进术治疗,观察组额外加用加味补阳还五汤治疗,比对疗效。结果 观察组 FMA 评分(42.633.05)分、生活质量总分(134.626.58)分,高于对照组(30.252.52)分、(104.255.62)分(P0.05);同时 VAS 评分(2.310.45)分,低于对照组(4.220.85)分(P0.05);以及全血低切、高切黏度,以及血浆黏度、血细胞比容分别为(9.891.24)mPas、(5.010.85)mPas、(0.950.19)mPas、(38.541.98),低于对照组(13.221.85)mPas、(6.721.0
3、3)mPas、(1.410.22)mPas、(43.222.05)(P0.05)。结论 加味补阳还五汤联合神经肌肉促进术可有效活血化瘀、通经活络,促使患者上肢运动功能大幅度改善,以及促使患者肩颈疼痛度大幅度降低,就此帮助患者获得理想疗效,以及获得生活质量的全面改善,值得推广。关键词:关键词:加味补阳还五汤;上肢运动功能;神经肌肉促进术;生活质量;脑卒中;血液流变学指标;肩手综合征 中图分类号:中图分类号:R743.3 脑卒中是当前临床非常常见的一种脑血管疾病,俗称中风。其不但发病突然,危害性也非常大,将对患者生命安全形成直接威胁1。并且,脑卒中后患者将出现多种并发症,如肩手综合征。该并发症主要
4、发生在脑卒中后 13 个月,可表现为肢体功能障碍、疼痛等2。神经肌肉促进术是当前临床在脑卒中后肩手综合征患者治疗中所采用的主要方式,旨在刺激患者肌肉,改善患者血运循环,尽管有着一定疗效,但并不甚理想。随着中医学的发展,中药在该疾病治疗中的价值愈发凸显,即有研究显示以加味补阳还五汤治疗该疾病,可充分发挥该药方的活血化瘀、通经活络功效,从而有效针对患者的病理机制,帮助其最大化改善疾病症状与降低疾病危害,收获显著疗效与预后3。本文就此展开探究,报告如下。1.资料与方法 1.1 一般资料 对照组:男 27 例,女 23 例,年龄 4365 岁,平均(54.451.55)岁;观察组:男 26 例,女 2
5、4 例,年龄 4265 岁,平均(54.051.95)岁。两组资料差异小(P0.05),可比。纳入标准:(1)符合 中国脑卒中康复治疗指南中疾病诊断标准者4。(2)患者意识清醒。(3)积极主动配合研究有序进行的患者。(4)对本次研究的方法与目的全面了解,并自愿签署同意书的患者5。排除标准:(1)基于其他原因而导致的肩手综合征,如颈椎病或肩周炎等。(2)心、肝、肾等重要脏器存在有较为严重的器质性疾病,或出现功能障碍的患者。(3)属于过敏体质,对实验用药或治疗方式不耐受的患者。(4)合并有听力障碍的患者,或者是精神状态较差不能有效配合研究进行的患者。(5)基于脑外伤而导致脑神经功能障碍的患者。1.
6、2 方法 对照组以神经肌肉促进术治疗:(1)康复师通过手法触摸的方式来帮助患者进行肩关节的牵引,需保持力度的适宜。(2)康复师对患者给出一些简单的动作口令,让患者依据该口令来完成相关动作。而在患中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-71-者完成相关动作的过程中,康复师需要给予相反的力对患者的动作进行抵抗,以此来帮助患者完成交替等张训练。(3)康复师一手按住患者肩锁关节,一手将患者上臂抬起并将其向对侧牵引,以此刺激上肢产生向心收缩,进而就此形成较为稳定的节律。(4)康复师需要全面评估患者的肩颈耐受度,从而把持适宜强度来对患者进行拮抗肌或主动肌交替训练与等张收缩,就此完成对患者肩颈肌肉的激活,以及
7、对其肩颈关节进行适度的挤压。以上训练方式,每天需进行 1 次,同时每次训练时间需保持在 1h 左右,共计需要训练14d。观察组加味补阳还五汤治疗:组方:黄芪 40g,葛根 30g,赤芍、丹参各 20g,川芎 10g,红花、桃仁、地龙各 9g。用法用量:加水煎煮,得药液 400mL,分早晚 2 次温服,每日 1 剂,用药 14d。1.3 观察指标(1)上肢运动功能。(2)疼痛度。(3)生活质量。(4)血液流变学指标,以赛科希德公司所生产的型号为 SA-6900 的血流变检测仪进行检测。1.4 统计学分析 以 spss22.0 软件处理数据,P0.05 有统计学意义。2.结果 2.1 FMA、VA
8、S 评分比较 FMA、VAS 评分比较,治疗前对照组分别为(12.551.25)分、(7.051.01)分,观察组分别为(12.491.36)分、(7.121.06)分,差异均较小(P0.05);治疗后对照组分别为(30.252.52)分、(4.220.85)分,观察组分别为(42.633.05)分、(2.310.45)分,观察组 FMA 评分更高、VAS 评分更低(P0.05)。2.2 血液流变学指标比较 治疗前,两组血液流变学指标差异小(P0.05);治疗后,观察组全血低切、高切黏度,以及血浆黏度、血细胞比容分别为(9.891.24)mPas、(5.010.85)mPa s、(0.950.
9、19)mPa s、(38.541.98),均更低于对照组的(13.221.85)mPas、(6.721.03)mPa s、(1.410.22)mPa s、(43.222.05)(P0.05)。见表 1。2.3 生活质量评分比较 观察组生活质量评分更高(P0.05)。见表 2。3.讨论 脑卒中作为临床上较为常见的一种脑血管疾病,在人们生活方式逐渐转变,以及人口老龄化现象愈发严重的当下,其发病率有着逐年升高的趋势,对很多人的生命安全都构成了不小的威胁6。尽管伴随着临床医疗技术的发展,脑卒中患者的死亡率有所下降,但是预后很容易出现有偏瘫、失语等并发症,从而对患者的家庭造成不小的负担。肩手综合征便是脑
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