基于中医护理的溃疡性结肠炎综合治疗策略研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：韩玲玉（1988），女，汉族，山西文水人，中级职称，本科，研究方向为优势病种中医护理方案规范化研究。-199-基于中医护理的溃疡性结肠炎综合治疗策略研究 韩玲玉 史惠霞 山西中医药大学附属医院，山西 太原 030024 摘要：摘要：目的 分析溃疡性结肠炎采取基于中医护理的综合治疗策略的效果。方法 70 例溃疡性结肠炎患者，随机抽签法分组，各 35 例。对照组实施常规干预，观察组联合基于中医护理的综合治疗策略。整体干预效果评价是至关重要的，它有助于我们了解干预措施的实际影响，以便我们能够调整和改进未来的干预策略。结果 观察组指标优于对照组（P0.05），也就是说，两组间的差异非常小，无法通过现有的统计学方法证明其有显著性。1.2 方法 对照组采取常规干预：进行疾病健康教育；嘱患者规范饮食，减少病情刺激；保持良好生活习惯；并给予西药美沙拉嗪缓释颗粒治疗，吞口服，1g/次，4次/d，此方法用于疾病急性发作时的治疗；1.5g/d，分2-3次口服，此方案用于疾病控制期的维持性治疗。连续治疗 2 个月。观察组：在对照组基础上，采取中医护理及治疗干预。（1）中医治疗：中药保留灌肠:选取蒲黄、葛根、土茯苓等中药，经温水浸泡后，再进行煮沸处理。最后将药物放凉，留 120-150ml 的药汁。待温度达到40以后，可由专业的医师操作，进行灌肠的治疗。指导患者在睡前做好私处的清洁，并在其灌肠时，注意保持膝卧位在检查床上，并将臀部抬高，头部尽量放低，轻柔的将药物经直肠灌入。灌肠完毕后，还需要患者保持原来的姿势 10-30min，以保证药物在直肠内充分扩散，加强治疗效果。每天睡前治疗 1 次;中药口服。自拟固涩止泻、温补脾肾方，方药组成:炙草、肉桂、山药、补骨脂、党参、炒槐米等，均以水煎煮，后留汁 200ml。每天早晚温服 1 剂，坚持治疗。艾灸灸法：以隔姜灸治疗，选主穴天枢、神阙等，辩证加减选取辅穴。将生姜切 2cm 片，针扎数个孔，将艾柱裁剪成黄豆大小，点燃治疗。每穴 5-7 壮，穴位交替治疗，30min/次，1 次/d。（2）中医护理。情志护理:护士主动与患者沟通，了解其精神状态，并表现出足中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-200-够的耐心。护士应该向患者解释病情，并在日常生活中多加关心，让患者感受到被关注和理解。同时，护士鼓励患者积极乐观地对待病情，保持轻松的态度。多与患者交流剂沟通，明确患者在治疗期间，出现病情反复的诱因，充分尊重患者。同时，要明确保持健康的生活方式和精神状态对康复非常重要。鼓励家属给予患者心理上的支持和鼓励，帮助患者建立斗志，坚信可以战胜疾病，保持健康的心态。中药内服的护理:为确保疗效，护士指导患者按规定剂量和定时服药，通常在餐后口服。建议在餐后等待至少 1 小时再用药。在用药后，还要留意是否出现消化道等副作用。此外，需密切观察大便性质的变化，一旦出现任何异常现象，要及时向医生报告，以便采取相应措施。中药灌肠的护理:在进行中药灌肠前，需要对患者进行详细的讲解，并让患者配合操作，包括排气和排便。操作时应以患者为本，根据病情确定操作体位。通常采取左侧卧位，也可以尝试膝胸卧位或右侧卧位，或在患者腹部垫一块柔软的垫子。操作时要先将髋部提起，然后转到仰卧位，每次灌肠后姿势维持 15-25 分钟，以帮助液体分散。需要注意的是，中药液温度应控制在 38-40之间，过高的温度会刺激肠道粘膜，导致排便困难。操作时要小心、熟练地将药液灌入患者体内，并让患者做深呼吸，同时注意观察患者的耐受性。通常每分钟的滴数为 50-60 滴为宜，过快的滴数会引起肠蠕动的反射。一旦发现患者有任何不正常情况，必须立即停止操作，并报告医生进行相关处理。隔姜灸的护理：在治疗之前，解释治疗目的，以便获得患者的合作。让患者了解和防止在治疗期间发生的局部皮肤的烧伤等风险，在处理时，需注意避艾灰免烧伤或烧伤衣物。临床症状护理：护士需指导患者需改善不良卫生习惯，每次排便后都要使用软纸初步清洁，再进行熏蒸坐浴，起到清热、消毒、镇痛的作用。熏蒸的时间不超过 15 分钟。每一次的粪便都要做好详细的观察，一旦发现有异常的地方，要马上送去检验科检查。建议患者在日常生活中一定要避免腹部受凉，可以热水袋热敷保温。饮食护理。饮食应以易消化、营养丰富、清淡为主，多食用无渣的半流质食物。在发病初期，可以尝试吃枸杞、薯类、枣和莲子制成的粥品，避免煎炸、辣椒和奶制品，不食用硬的、冷的和生蔬菜，以及富含纤维和刺激性的食物。1.3 观察指标（1）评估干预效果。（2）评估中医症候积分变化，干预前后，采取 0-5分法，评估腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等症状改善情况。（3）评估治疗时间，统计腹痛、腹泻、便血消失时间及住院时间。1.4 统计学分析 以 SPSS 22.0 软件对比数据。（xs）为计量方式，检验值为 t；n（%）为计数方式，以 X2 检验。在 P0.05的水平上，实验数据揭示了两组或多组数据之间存在显著的统计学差异，这表明它们在实验条件下有着明显不同的表现。2 结果 2.1 疗效对比 观察组疗效高于对照组（P0.05）。见表 1。表 1 疗效对比n(%)组别 例数 显效 有效 无效 有效率 观察组 35 20 14 1 34（97.1）对照组 35 15 14 6 29（82.9）X2 3.968 P 0.046 2.2 中医症候积分对比 治疗前后的中医证候积分对比情况，见表 2。2.3 治疗时间对比 观察组治疗时间较对照组短（P0.05）。见表 3。3 讨论 溃疡性结肠炎是一种病因不明的肠道炎症性疾病，其主要症状有腹胀、腹痛，大便性状改变等。从目前的临床研究看，溃疡性结肠炎的临床发病率在患病率为万分之 1.16 左右3。目前，临床上主要通过使用非甾体抗炎药、激素和免疫抑制药等药物治疗方式来控制和缓解患者的病情，但这种方法的效果并不理想，往往难以彻底根治，且容易复发。根据中医的分类，溃疡性结肠炎属于中医的“久泻”和“滞下”两大类。其病机关键在于脾肾阳虚证，主宰失司、疏泄失常4。因此，中医治疗的方法是以温肾健脾补阳为治法。在中药灌肠方面，葛根具有升清阳、振奋脾胃的作用，能够止泻；黄檗是一种常用的用于治疗热毒型疾病的药物，其作用是清热燥湿、泄 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-201-火解毒、涩肠止泻；山药是临床常用的滋补药物，其作用是滋补脾胃，也能够发挥涩肠的作用；苦参是一味发挥了清热燥湿，止泻作用的中药；白及在临床应用过程中，其药理作用是收敛、止血、消肿生肌，对溃疡有一定的治疗作用，可以加速伤口愈合；炒槐米具有祛瘀、祛痰的功效。这些药物的配伍具有清热解毒、活血化瘀、生肌敛疮、解痉镇痛等功效，可以有效改善病灶气血流通，减少血管渗透，加速炎性反应，有助于溃疡的修复，达到系统和局部联合治疗的效果5。在口服用药方面，补骨脂具有补脾温肾的作用;吴茱萸、肉蔻具有温脾补肾、涩肠止泄的功效;肉桂具有温经通脉、温补肾阳的作用;而炒槐米具有化瘀止血的功效。再加上党参、白术等药物，可以起到温化寒湿、调理气机、健脾益气、温补脾肾、化痰止泻的作用6-7。按照中医辨证论治的原理，可以采用隔姜灸疗法8。通过在腧穴上进行隔姜灸，利用灸焰的温热与药性，经由经络传递，温通经络，补气活血，扶正祛邪，发挥治病保健的作用。艾炙可以扩张血管，促进新陈代谢，加快发炎的吸收。溃疡性结肠炎的发病与过度劳累、压力大、精神刺激、不健康的膳食等因素有一定的关联，因此在治疗过程中，需要从用药、临床症状、病情恢复等多个方面进行有效的护理和引导9。同时，要加强与患者的沟通，增强他们对疾病的信心，保持乐观、积极的态度10。从本次研究结果看，无论是从干预效果、中医症候积分还是从治疗时间上，中医治疗及护理的效果，均优于单独西药治疗及常规护理干预。有效的中医护理结合治疗策略，对于溃疡性结肠炎患者的康复起到了积极的促进作用，效果显著。通过本次研究的结果，我们可以得出结论，中医治疗及护理 在溃疡性结肠炎患者的康复中具有明显的优势。从干预效果上看，中医治疗及护理的应用，能够极大的改善疾病症状，可使疾病有效控制。而单独西药治疗及常规护理，获得的干预效果十分有限。从中医证候积分的改善上看，中医治疗及护理，对患者的病情开展全面评估，对患者进行个性化分析，能够通过调整方案，辩证治疗，达到更好的干预效果。综合性的中医干预措施，更能够满足溃疡性结肠炎患者的疾病治疗需求。从疾病的治疗时间上看，中医治疗及护理干预的综合措施，加快患者康复进程。中医干预的特点使着眼于患者的整体体质的调理，通过中药及中医治疗，对患者的脏腑功能进行调节，更利于患者的康复进程逐渐推进。在治疗过程中，中医治疗及护理干预使相辅相成的，在未来的实践中，可通过进一步的研究，探讨中医治疗及护理方案，不断完善溃疡性结肠炎的干预手段。4 结论 中西医治疗及护理方案的开展，在溃疡性结肠炎的治疗中，发挥了重要作用，可提升疾病治疗疗效，可缩短治疗的时间，是临床推广的干预方式。参考文献 1叶佳,朱梅萍,孙明瑜,刘畅.痛泻汤剂治疗脾胃湿热型溃疡性结肠炎的临床效果J.中国医药导表 2 中医症候积分对比（xs，分）组别 例数 腹痛 腹泻 脓血便 里急后重 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 35 3.31.3 1.00.5 4.00.8 1.90.9 3.51.3 1.30.5 3.71.0 1.30.6 对照组 35 3.41.0 1.30.3 4.10.6 3.01.2 3.61.2 2.40.8 3.61.2 2.20.8 t 0.361 3.044 0.592 4.338 0.334 6.898 0.379 5.324 P 0.719 0.003 0.556 0.000 0.739 0.000 0.706 0.000 表 3 治疗时间对比(xs，d)组别 例数 腹痛消失时间 腹泻消失时间 便血消失时间 住院时间 观察组 35 3.20.6 3.40.8 3.60.7 7.71.1 对照组 35 3.90.9 4.81.0 4.70.9 13.32.4 t 3.829 6.468 5.708 12.549 P 0.000 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-202-报,2023,20(26):157-160.2焦政,白光,李格格,赵佳琪,孟子惠,刘方晓,贾越博,刘林,李玉锋.基于卫气营血理论及窄带成像放大内镜技术探讨溃疡性结肠炎肠镜下微观辨证的思路与方法J.中国中西医结合消化杂志,2023,31(9):681-685.3郭薇,李士坤,石保平,金洋.正念减压联合强化饮食干预在溃疡性结肠炎患者中的应用价值J.社区医学杂志,2023,21(22):1186-1191.4王木源,李军祥,毛堂友,袁亚利,孙中美,史瑞,王志斌,石磊,张文基,王佳丽,陈晓伟.清肠温中方对溃疡性结肠炎小鼠 AhR/IL-22 信号通路的影响J.中国中西医结合消化杂志,2023,31(10):788-792.5杨武,张涛,廖美华,赖冬萍,丁明健.基于古代文献挖掘探析从肺肾论治溃疡性结肠炎J.西部中医药,2023,36(10):67-70.6代汝伟,高志远,王欣,郑舒文,徐智广.自拟加味白头翁汤通过调节 Drp1/LC3改善急性 UC小鼠结肠上皮细胞线粒体功能的研究J.中国中医急症,2023,32(9):1534-1539.7罗章梅,鲍金霞.CD163 在溃疡性结肠炎患者组织及血清中的表达及临床意义J.临床消化病杂志,2023,35(5):381-385.8樊春华,丛龙玲,王学川,陈文剑,黄穗平.健脾方药联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察J.实用中医药杂志,2023,39(9):1840-1842.9谭惠元,董明国.董明国采用运脾扶阳、祛湿止泻法治疗溃疡性结肠炎经验J.广州中医药大学学报,2023,40(10):2645-2649.10李富民,刘林,胡必梅,王垂杰.王垂杰“化痈三变”治疗溃疡性结肠炎经验撷要J.中医药临床杂志,2023,35(9):1704-1708.11李英,段培蓓,杨丽华.溃疡性结肠炎中医护理症状评估类目的研究J.护理学杂志:综合版,2015(7).12杨俊,吴东升,邹博,等.基于数据挖掘分析中医药治疗溃疡性结肠炎的用药规律J.湖南中医杂志,2023(5):3.14李玉萍.中医护理干预对溃疡性结肠炎治疗效果的影响J.中医临床研究,2017,9(34):3.