精细化管理ORTCC模型在提高乳腺癌上臂植入式静脉输液港患者自我管理能力的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:吴菁(1987),女,汉族,江苏南京人,主管护师,本科,研究方向为静脉输液护理。-69-精细化管理 ORTCC 模型在提高乳腺癌上臂植入式静脉输液港患者自我管理能力的应用 吴 菁 江苏省中医院,江苏 南京 210000 摘要:摘要:目的 探讨精细化管理 ORTCC 模型在提高乳腺癌上臂植入式静脉输液港患者自我管理能力中的应用效果。方法 将 2023 年 2-7 月行手臂输液港置入的 60 例乳腺癌患者分为对照组和干预组。对照组 29 例采用常规护理,干预组 31 例在此基础上采取精细化管理 ORTCC
2、模型实施管理,干预 3 个月后评价效果。结果 干预组患者自我管理能力各维度得分显著高于对照组(P0.001),并发症发生率干预组低于对照组。结论 精细化管理 ORTCC 模型的应用可提高手臂输液港患者自我管理能力,提升患者相关知识掌握度,利于对患者的精准管理。关键词:关键词:乳腺癌;手臂输液港;ORTCC 模型;精细化管理;自我管理 中图分类号:中图分类号:R473 近年来,乳腺癌已成为我国女性发生最常见的恶性肿瘤1,静脉化疗在肿瘤综合治疗中起到关键作用,上臂植入式静脉输液港可避免化疗药物外渗导致的局部组织损伤,由完全埋于上臂皮下的港座及静脉导管系统组成,可长期留于体内的闭合输液系统2。导管自
3、我管理能力是影响置管后并发症发生率的关键因素3。精细化管理 ORTCC 模型4,由目标(Objective)、规则(Rules)、训练(Training)、检查考核(Check)、文化(Culture)5 个要素构成,已被广泛运用于医疗领域,可提高护理质量。本研究应用 ORTCC 模型在乳腺癌患者手臂港植入后行全面干预,旨在提高乳腺癌手臂港患者自我管理能力,降低并发症,报告如下。1 研究对象与方法 1.1 研究对象 本研究选取南京一三甲医院乳腺科 2023 年 2 月至2023年7月植入手臂输液港的60例乳腺癌化疗患者作为研究对象,按照时间顺序分为对照组和干预组。纳入标准:符合手臂输液港置入条
4、件,签署知情同意书;年龄18 岁的女性患者;化疗疗程3 个月具有良好沟通能力自愿配合。排除标准:有凝血功能严重障碍具有免疫系统障碍等严重疾病者手术禁忌症者。两组患者年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性(表 1)。1.2 研究方法 对照组采取常规护理方法,置港前告知患者输液港置入目的,签署知情同意书,置港后告知带港注意事项,维护周期,使用注意事项等相关宣教。干预组在对照组基础上采取ORTCC模型实施管理,具体如下。(1)确定目标体系(Object)以“提高乳腺癌上臂植入式静脉输液港患者自我管理能力”和“降低输液港带管并发症”为根本目标。(2)完善规则体系(Rules)建立质量
5、改进规范管理小组,明确各级岗位职责;梳理制度,实施流程及程序的梳理设计,筛选及设计工作中涉及的各类表格和清单,包括输液港患者导管自我管理量表、手臂港维护核查清单、手臂输液港宣教清单。针对患者实际情况给予个性化管理方案,通过文字、图片、视频、患者交流、八段锦运动教学等方式结合开展。(3)搭建培训体系(Training)针对护理人员实施分层培训模式,以医护为基础,提高患者自我管理能力。培训所有护理人员手臂港的相关理论及操作,并考核合格,包括手臂港维护、冲管及封管、并发症观察等。术后按照手臂输液港宣教清单进行逐条宣教,并在术后一天及出院前反馈宣教效果,包括教会患者并发症识别、手臂港观察、居家维护要点
6、、肢体活动等。根据个体制定个性化患者管理方案,包括家庭支持系统、运动计划、自我效能提升等。(4)检查与考核体系(Check)标准化组以问卷星形式考核管理质量。对护士的临床工作落实情况每周进行核查一次,每月督察一次;对患者手臂港知识中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-70-掌握情况,采取问卷调查及实际情况反馈的方式,针对患者掌握不到位的地方,进行重点宣教。(5)塑造文化体系(Culture)依托“中医为本,福泽民生”的医院宗旨,以患者需求为导向,坚持质控前移原则,提升护理人员工作实施的主动性,加强人文关怀,提升患者的手臂港安全管理。1.3 评价指标(1)比较两组患者手臂港自我管理能力得分比 采
7、用吴孝红5编制的输液港患者导管自我管理量表,该量表共 29 个条目,由维护信息获取、带港运动及生活的防护、输液港使用期间防护、输液港自我管理信心、基座处皮肤防护、异常情况处理及维护依从性和异常情况观察共 7 个维度组成,各维度条目数分别为 6 条、6 条、4 条、4 条、3 条、3 条、3 条。采用 Likert5 级评分法,从“完全没有做到”到“完全做到”分别计1-5 分,量表总分 29-145 分之间,分值越高表明自我管理能力越好。(2)比较两组患者上臂输液港并发症情况 由静脉输液治疗专科护士对乳腺癌留置上臂植入式静脉输液港的患者进行相关并发症的跟踪随访和统计,包括囊袋感染、切口感染、导管
8、相关血栓、港座外露、非计划性拔管、输液港堵管、导管异位。1.4 统计学方法 采用 SPSS22.0 对数据进行统计学分析。计数资料以例(%)表示,组间比较采用检验;计量资料以均数标准差(S)表示,组间比较采用 t 检验,以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组干预前后并发症比较 见表 2。2.2 两组干预前后乳腺癌手臂港患者自我管理能力得分比较 见表 3。3 讨论 3.1 精细化管理 ORTCC 模型有助于提升乳腺癌上臂植入式静脉输液港患者自我管理能力 上臂植入式静脉输液港因其位置隐蔽、使用便捷、可长期留置等特点,在乳腺癌患者中使用广泛,为乳腺癌化疗患者提供可靠方便的静脉输液
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