角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉的临床疗效观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:窦小玮(1983),女,河北唐山人,汉族,大学本科学历,主治医师,研究方向为眼科疾病的诊断和治疗。-123-角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉的临床疗效观察 窦小玮 唐山海港经济开发区医院,河北 唐山 063600 摘要:摘要:目的 探讨翼状胬肉临床手术治疗方法及效果,探讨的手术方式是角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术。方法 研究试验对象均是翼状胬肉患者,均来自 2021 年 1 月至 2023 年 1 月医院收治患者中挑选,共 100 例,通过电脑数字编号的方法将翼状胬肉患者分组,数字编号
2、是 1-50 的老翼状胬肉患者纳入研究 1 组,翼状胬肉切除术是该组采取的手术治疗方式,数字编号是 51-100 的翼状胬肉患者纳入研究 2 组,角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术是该组采取的手术治疗方式,搜集资料,观察手术治疗效果。结果 从手术疗效来看,研究 2 组患者手术优良率高于研究 1 组,且出血量、切口大小、手术时间和恢复时间等指标均优于研究 1 组,手术并发症发生率低于研究 1 组;从预后指标改善方面来看,研究 2 组裸眼视力、角膜屈光度、泪膜破裂时间指标改善效果均高于研究 1 组;组间数据比较具有统计学差异(P0.05)。结论 对于翼状胬肉患者临床治疗,在手术方式选择上,相比传统
3、手术方案,角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术的方式可以取得更加显著的效果,可改善各项指标,安全性高。关键词:关键词:角膜缘干细胞移植;翼状胬肉切除术;翼状胬肉;手术疗效 中图分类号:中图分类号:R34 翼状胬肉是一种常见的眼病,是由于受到外部刺激等多种原因引起的一种眼部慢性炎性疾病,当疾病发展到一定程度时,会损伤到表层,严重时会影响到眼球的正常活动,从而降低视力。翼状胬肉是一种发病率很高的眼病,其病因至今尚未完全阐明,可能与紫外线、角膜损伤及角膜缘干细胞缺乏等因素有关。翼状胬肉对眼球的移动有一定的干扰作用,而且还会出现并散光线,当疾病发展到一定程度时,会对患者视觉产生一定的影响,所以要对其进行
4、积极的治疗。目前,主要方法是外科手术,通过对病变进行完全的清除,可以使患者眼睛运动受到限制,提高视觉功能,而且操作简便。临床上主要采用翼状胬肉切除术进行临床治疗,虽然能够将病变完全清除,但是在手术后留下的疤痕,不但会对外形产生不良的效果,而且还会对视觉的恢复产生一些不利的作用,并且会有很多的并发症。翼状胬肉手术是一种新兴的角膜移植手术方式,但其创伤后留下的疤痕对角膜的结构和功能有一定的损伤,并且有很高的复发率,因此,翼状胬肉手术后需要进行一些必要的辅助干预,以加快术后康复,减少复发的几率。近几年有临床研究研究发现,在翼状胬肉切除术治疗的同时,联合角膜缘干细胞移植术可克服以上缺点,改善患者角膜组
5、织情况,既可加速病变组织修复,又可提高患者视觉功能,减少术后并发症,同时该治疗方法表现出较高组织兼容性,可以帮助角膜快速修复,降低应激症状反应,对胬肉再生起到较高抑制作用。对此,下文选取翼状胬肉患者为探讨对象,分析翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术的疗效。1 资料与方法 1.1 基础资料 以 2022 年至 2023 年医院 100 例翼状胬肉患者为 表 1 患者资料 组别 例数 男女比例 年龄(岁)病程(月)胬肉直径(mm)研究 1 组 50 26:24 56.711.47 5.470.48 3.710.31 研究 2 组 50 25:25 56.381.52 5.520.51 3.680
6、.29 X2/t 0.0400 1.1035 0.5048 0.4997 P 0.8414 0.2725 0.6148 0.6184 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-124-对象,搜集资料统计至表 1。1.2 方法 全部患者在入院后,均需要给予左氧氟沙星滴眼液进行干预,每次进行 1 滴,一天 3 次,在手术前一天,需要给予患者泪道和结膜囊充分冲洗。研究 1 组进行翼状胬肉切除术,在显微镜下施行眼表麻和侵袭性麻醉,切开眼球,钝性分离结膜和下面的肥大增殖的筋膜和结膜,使之脱离到半月襞,然后在备肉头前面 0.5 毫米的位置进行切口,直到完成整个准备肉头切除,切口位于角膜缘。用钝器分离的方式将准
7、备好的皮肤和下面的巩膜表面剥离下来,去除里面的腐坏的脂肪,然后用烧灼的方法进行治疗。在充分显露巩膜表面后,将结缔组织进行梳理,将结膜组织以不连续的游离缝合法进行,但要将其缝到距角膜缘 24 mm 的浅层巩膜上,接着需要给予红霉素眼膏均匀涂抹,进行加压包扎,手术完成。研究 2 组进行翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术,术前和手术操作均和翼状胬肉切除术一致,之后开始自体角膜缘干细胞移植,术前备肉组织皮肤切掉后,立即进行止血,在患侧的角膜缘部,取出 2-3 mm 宽的带有肌筋的结膜组织,并根据患者胬肉情况对结膜的损伤情况来确定植片的长短。在手术中,将移植片与角膜缘对齐,移到暴露的巩膜上,再将其对向
8、,这时要小心,取出植片的伤口不需要做其他的治疗,可以自己愈合。借助尼龙线将结膜两端进行准确缝合,并在浅层巩膜处进行固定,在缝合时必须要保证两者完全对齐,开展手术其他组织间断式缝合,直至巩膜裸露区域被完全覆盖,缝合结束后于手术区域涂抹罗红霉素软膏,常规加压包扎,手术结束。1.3 观察指标 对本次进行手术治疗后疗效观察评估,主要按照以下情况判定:若是手术操作完成后,观察发现患者角膜上皮已经将角膜创面给全部覆盖,且表面表现光滑,未出现其他胬肉组织和新生血管,这类情况可判定手术效果为优;若是患者角膜创面逐渐得到愈合,角膜表现平滑,在结膜区域没有出现充血,这一情况可判定手术效果是良;如果患者创面还没有得
9、到愈合,存在少量胬肉组织,则判定是差。观察统计患者裸眼视力、角膜屈光度、泪膜破裂时间指标,并记录手术并发症,调查统计患者术后生活质量。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析,X2、t 检验,并用(n/%)(s)表示,P0.05,则数据有差异。2 结果 2.1 手术疗效评估统计 研究 2 组手术优良率高于研究 1 组,P0.05。2.2 手术指标统计 手术指标比较见表 3。2.3 角膜指标和视力恢复情况 表 2 比较两组手术优良率(n/%)组别 n(例)优 良 差 总优良率 研究 1 组 50 20(40.00)23(46.00)7(14.00)43(86.00)研究 2 组 50 23
10、(46.00)26(52.00)1(2.00)49(98.00)X2 4.8913 P 0.0269 表 3 比较两组患者手术指标(s)组别 n(例)出血量(ml)切口大小(mm)手术时间(min)恢复时间(d)研究 1 组 50 50.245.13 3.940.54 40.242.41 5.891.05 研究 2 组 50 42.483.89 3.010.48 26.841.89 4.210.96 t 8.5229 9.1019 30.9374 8.3498 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 4 比较患者裸眼视力、角膜屈光度和泪膜破裂时间指标(s)组别 裸眼视力
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