颈动脉斑块超声筛查在预防脑卒中的应用价值探讨.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:周喜华(1981),女,汉族,江西宜春人,本科,主治医师,研究方向:超声诊断。-118-颈动脉斑块超声筛查在预防脑卒中的应用价值探讨 周喜华1 邬午龙2 1.宁波市安康医院,浙江 宁波 315502 2.宁波波市奉化区人民医院,浙江 宁波 315502 摘要:摘要:目的:研究显示全世界统计数据脑卒中死亡率占据第一位,超过 40 岁的人群发生此类病症有 2.1%,二次患病率是 17.1%,当患者存在脑卒中危险因素,必须加强预防疾病的再次发生。每年由于脑卒中死亡的患者达到196 万人次,因此,必须加强脑卒中
2、疾病的筛查工作,早期发现疾病,早期治疗,杜绝病情的恶化,影响患者的生存质量。本次内容主要针对在预防脑卒中疾病工作当中,实施颈动脉斑块超声筛查作整体分析。方法:以医院科室 2021 年 2 月,终止时间是 2022 年 12 月期间在医院实施颈动脉超声诊断的脑卒中患者作为观察组评估,同期健康体检者作为对照组,诊断和上述方法相同,两组都选入调查目标是 185 例,主要对脑卒中患者斑块各位置和性质方面进行了全面分析,并对小组患者颈血流动力学指标进行了具体评估,对诊断期间颈动脉狭窄情况方面实施统计。结果:观察组均是脑卒中病患,主要从患者斑块位置进行了具体分析,其中颈动脉球部占比最大;对斑块性质各情况进
3、行了对比,强回声和等回声斑高于其他性质;其中部分患者是脑卒中确诊病例,还有健康体检者,对其检查过程中显示的颈总、颈内动脉具体血流动力学指标仔细分析,结果为发生脑卒中病症患者各指标较高;对观察组脑卒中病患的颈动脉两侧动脉有无出现狭窄进行评估,与对照组相比,观察组比较明显;对狭窄检出率进行组间比较,对照组概率较低(P0.05)。此次研究所有对象对内容知晓,并能主动依从完成各项检查工作,自愿许可对临床资料进行调研。1.2 方法 全部选入的研究目标都给予颈动脉超声诊断,医务工作人员需引导研究对象调整为仰卧姿势,将其颈部垫高,保证其头部为后仰状态,将颈部全面露出以保证临床检查1。主要运用医院科室现有的超
4、声检查设备,根据实际要求对各参数进行有效设定,让患者等待 5 分钟,在此期间让其保持良好的心理状态,将其头颈转向单侧方向,露出颈部后由相关医师运用同一台检测设备完成临床车顶。所有操作都是由同一个医师执行。运用针对性的高频探头,灰阶成像主要是左侧和右侧进行横切面检测,查看研究对象的颈总动脉与颈内外动脉分叉区域、颈内与颈外动脉分支,查看各分层的具体结构状态。运用彩色多普勒测定患者颈总动脉分叉部位、颈内外动脉,主要了解管腔的内径状况、内膜具体厚度、内膜连接性情况、多普勒影像测定情况。并对另一侧做好测定,确保检查整体性。当检测过程中发现存在斑块,需对斑块具体大小、性质、回声状况等检测,尤其是需观察斑块
5、、颈总动脉、颈内外动脉的膜厚度及距离,还包括和颈部、彭大部分分叉 1 厘米的部位2。1.3 观察指标 对于存在脑卒中疾病的研究对象,对其斑块各位置和性质的状况、颈血流动力学指标以及动脉狭窄检出方面进行了分析对比。等回声斑。通过超声诊断,其中患者颈动脉内膜厚度增加,局部存在凸起情况,内膜表面不粗糙,回声与胸锁乳突肌回声相同,部分患者为大于胸锁乳突肌回声。混合回声斑。表示回声强弱方面有较大区别,斑块内以 20%以上面积回声强度和斑块其他位置回声有所不同,纤维帽处于完整状态。溃疡斑。经过检查表示回声明显小于胸锁乳突肌回声,其中纤维帽显示有缺损,表面不光滑。运用有关超声诊断标准进行评估。颈动脉内膜无缺
6、损、表面不粗糙说明无异常情况。斑块数目主要是无与有两种状态,患者 IMT 在 1.5 mm 及以上,或者与周围内膜相比,局限性增厚在 50%以上。查看患者颈动脉收缩期最大流速。对患者血管阻力指数进行分析,正常至是 0.5-0.75,0.75 以上表示阻力上升,低于 0.5说明阻力下降。1.4 统计学方法 主要对脑卒中确诊病症与健康体检者错误此次调研目标,在分析期间有相关数据产生,通过 SPSS 17.0统计学软件对其计算,计量资料与计数资料分别借助t、2验证,对比显著性 P0.05。2 结果 2.1 对观察组患者中斑块部位、性质分析 该小组均是脑卒中病患,对其进行临床诊断,具体分析斑块位置,颈
7、动脉球部占比居多。对斑块性质进行评估,强回声与等回声斑均比较高,见表 1。2.2 颈血流动力学指标分析 表 1 脑卒中病患斑块不同部位及性质对比(x s)斑块部位 强回声斑 等回声斑 不均质回声斑 溃疡斑 斑块总数 右锁骨起始 6(12.00)12(23.08)5(12.50)0(0.00)23(14.65)颈总动脉中段 8(16.002)9(17.13)7(17.07)2(14.29)26(16.25)颈动脉球部 23(46.00)17(32.69)20(48.78)6(42.85)66(42.04)颈总动脉分叉处 11(22.00)8(15.38)6(14.63)4(28.57)29(18
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