经阴道B超在子宫内膜息肉诊断中的价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：梁凤谦（1979），女，壮族，广西靖西人，中级职称，本科学历，研究方向超声医学科。-167-经阴道 B 超在子宫内膜息肉诊断中的价值 梁凤谦 靖西市人民医院，广西 百色 533899 摘要：摘要：目的 子宫内膜息肉，经阴道 B 超的诊断，分析其应用价值。方法 2022.012023.09 研讨时间，将我院检查中的疑似子宫内膜息肉患者 89 例纳入标准，分别通过经腹部 B 超和经阴道 B 超给予诊断，对诊断结果进行有效分析。金标准是术后病理结果，经阴道 B 超和经腹部 B 超的诊断效能进行比对。结果 通过术后病理结果检测疑似子宫内膜息肉患者 89 例中，有 52 例呈阴性、37 例呈阳性；经阴道 B 超结果显示 54 例呈阴性、35 例呈阳性；经腹部 B 超结果显示 37 例呈阴性、52 例呈阳性。经腹部 B 超的准确度、敏感度、特异度均低于经阴道 B 超（P0.05）。结论 使用经阴道 B 超，对子宫内膜息肉，其诊断效能较高，可促使检出率提高，有利于及早有效诊断，及早进行治疗。关键词：关键词：子宫内膜息肉；经阴道 B 超；经腹部 B 超；诊断效能；准确度 中图分类号：中图分类号：R711.74 0 引言 子宫内膜息肉是一种良性病变，其发生在女性子宫内，通过雌激素的不断刺激与作用，子宫内膜会发生相应的变化，如增生速度逐渐加快，从而进一步发展为一种光滑肿物，而且为突出性，被临床叫做子宫内膜息肉1。子宫内膜息肉多发生于青春期和更年期妇女，其发生原因与内分泌紊乱密切相关，尤其是雌激素水平过高。临床症状有腹部具有不适感、月经紊乱、阴道出血且异常，对患者的身心健康产生影响2。另外，子宫内膜息肉的发生、进一步发展会对子宫内膜的供血功能有影响，而且严重影响胚胎的着床，可能导致不孕症，不利于患者的家庭幸福与和谐3。子宫内膜息肉虽属于良性病变，但是依然伴有恶性病变的风险，因此不容忽视，尽早进行诊断和治疗，对患者预后有积极的影响4。近些年来，伴随超声技术的不断进步与发展，经阴道 B 超的应用较为广泛，其具有可重复性、高分辨率、微创性等优势，受到临床的一致认可5。对此，本文研讨疑似子宫内膜息肉患者，通过经阴道 B超进行诊断，分析其应用效果与应用价值，具体内容如下。1 一般资料和方法 1.1 一般资料 研讨对象为我院检查中的疑似子宫内膜息肉患者，共计 89 例，2022.012023.09，其中 45 例患者未绝经，44 例患者已绝经，年龄 2555 岁，平均年龄（37.294.18）岁，体重 4278kg，平均体重（59.483.07）kg，病程 112 个月，平均病程（6.191.83）个月。1.2 排除、纳入标准 排除标准：临床基本资料不完整者；怀孕或怀疑自己可能怀孕的女性；伴有严重的心脏病、肺病者；对本次研究的检查方式过敏者；不能耐受经阴道 B 超检查所需的姿势或操作过程者；正在服用某些药物或患有某些疾病，可能影响结果者。纳入标准：年龄在 2555 岁之间；研究配合积极者；出现盆腔疼痛或异常阴道出血等子宫内膜息肉的症状或体征者；同意接受经阴道 B 超检查、经腹部 B超检查者；无重大妇科疾病或手术史者。1.3 研究方法 给予89例疑似子宫内膜息肉患者进行经腹部超声B 超检查、经阴道 B 超检查。依据不同的检查方式，对设备进行参数设置6。经腹部超声 B 超检查的诊断方式为：3.5MHz 为探头频率，在检查之前，嘱咐患者饮用多量水，确保膀胱充盈，以显示子宫底为标准，然后进行检查，患者取仰卧位体位，通过多角度扫描，分别为纵切面、横切面、斜切面等多切面探测，对患者子宫和双侧附件及盆腔间隙的实际情况进行有效观察7。经阴道 B 超检查的诊断方式为：6.0MHz 为探头频率，在检查之前，嘱咐患者将膀胱有效排空，取截石位体位，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-168-将超声隔离透声膜套装在涂有超声耦合剂的阴超探头上，然后将探头缓缓插入阴道内直至宫颈表面或阴道穹窿部，根据子宫位置以及所需观察目标的位置，在阴道内移动和旋转探头，必要时左手可在腹部配合加压，使盆腔器官接近探头，直至能清楚观察目标的大小、形态及内部回声。待检查结束后，由 2 名资质较高、临床经验丰富的医生进行诊断，对于有不同意见的结果处，给予讨论，最终得到一致结果。1.4 观察指标 对诊断结果进行分析与讨论，金标准是术后病理结果，对两种诊断效能进行对比，分别是经阴道 B 超和经腹部 B 超，而对比的项目包含特异度、准确度、敏感度。1.5 统计学方法 对本次数据进行比对，计量资料用n（）表示，检验用2，P0.05 为差异显著，有统计学意义，SPSS21.0 统计学。2 结果 2.1 经阴道 B 超和经腹部 B 超的诊断结果 共计 89 例疑似子宫内膜息肉患者，通过术后病理结果显示，52 例阴性、37 例阳性；经阴道 B 超结果显示，54 例阴性、35 例阳性；经腹部 B 超结果显示，37例阴性、52 例阳性，见表 1。表 1 对比经阴道 B 超和经腹部 B 超的诊断结果n（）术后病理 经阴道 B 超 经腹部 B 超 合计 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性 51 1 25 27 52 阳性 3 34 12 25 37 合计 54 35 37 52 89 2.2 诊断效能 经阴道 B 超的准确度、敏感度、特异度均高于经腹部 B 超（P0.05），详见表 2。表 2 对比两种方法的诊断效能n（）诊断方法 准确度 敏感度 特异度 经阴道 B 超（95.51）85/89（91.89）34/37（98.08）51/52 经腹部 B 超（56.18）50/89（67.57）25/37（48.08）25/52 2 37.562 6.773 33.038 P 0.001 0.009 0.001 3 讨论 子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一8。可引起不规则阴道流血、不孕，从育龄到绝经后的女性，都有可能出现以上病症。子宫内膜息肉的形成与多种因素有关，一般认为与内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关，雌激素的长期刺激可使子宫内膜过度生长，形成息肉9。其通常发生于未成熟的女性身上，是由于未成熟的子宫持续受到雌激素刺激的结果。子宫内膜息肉是妇科常见病，可引起不规则阴道流血、闭经或月经量增多等症状10。近几十年来，女性受工作压力、生活压力的影响，致使妇科疾病逐年增长。而子宫内膜息肉就是其中的一种，其发病率逐年增高，且发病群体处于年轻化趋势。伴随病情的进一步发展，致使不孕症和子宫内膜癌的发病率增多，使女性的身心健康和生命安全受到严重威胁11。基于此，及早进行诊断和治疗极为重要。在妇科疾病的诊断中，应用 X 线片或 CT、超声检查进行检查。而超声检查的优势较为明显,可重复和操作简便，在诊断子宫内膜息肉期间，可对子宫腔的结构与病变状况进行有效观察，诊断率极高12。近些年较为常用的诊断方式是经腹部 B 超检查、经阴道 B 超检查，经腹部 B 超检查虽然可以及时发现许多病灶，但是对于体积极小的病灶的诊断率较低，漏诊率、误诊率较高。原因在于，经腹部 B 超检查的探头是在患者身体表面进行干预，很容易受到多种因素的影响，如肠内气体进而腹部脂肪等。经阴道 B 超检查可以弥补以上方法的不足之处，将高频探头直接作用于患者阴道处，其分辨率极高，可直观查看盆腔内相关组织，而且较为清晰13。临床研究显示，经腹部 B 超检查、经阴道 B 超检查均可对子宫内膜息肉进行诊断，以上两种检查方式和术后病理结果进行对比发现，经阴道 B 超检查的诊断率和检出率均较高，在子宫内膜息肉的诊断中优势明显。本次研究中，金标准为术后病理结果，经阴道 B超检查的准确度、敏感度、特异度分别为 95.51、91.89、98.08；显著高于经腹部 B 超检查的准确度 56.18、敏感度 67.57、特异度 48.08（P0.05）。进一步证实，经阴道 B 超检查，在子宫内膜息肉诊断中的应用价值更高。经阴道 B 超是利用超声波在人体组织中的传播和反射原理，通过探头插入阴道进行检查的一种方法。与传统的腹部 B 超相比，经阴道 B 超的优点是，探头更接近子宫和卵巢，可以获得更高分辨率的图像；可以观察到子宫和卵巢的三维结构，更准确地判断病变的位置和大小；对肥胖患者和中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-169-盆腔深部病变的检查效果更好；无创、安全、简便，不需要注射造影剂或麻醉。经阴道 B 超在子宫内膜息肉诊断中的应用价值较高，经阴道 B 超可以清晰地显示子宫内膜息肉的位置和大小，有助于医生制定治疗方案；经阴道 B 超可以观察子宫内膜息肉的形态、边界、内部回声等特征，有助于判断病变的性质，如良性或恶性；经阴道 B 超可以检测子宫内膜息肉的血供情况，有助于评估病变的恶性程度和预后；经阴道 B超可以定期观察子宫内膜息肉的变化，有助于评估治疗效果和指导后续治疗。经阴道 B 超在子宫内膜息肉诊断中的优势：无创、安全：经阴道 B 超不需要穿刺或注射造影剂，对患者无创伤，安全性高。简便、快速：经阴道 B 超检查时间短，操作简便，患者容易接受。准确、可靠：经阴道 B 超可以获得高分辨率的图像，对子宫内膜息肉的诊断准确可靠。可重复性好：经阴道 B 超可以多次检查，对病情变化进行动态观察，有助于评估治疗效果和预后。但是，经阴道 B超在子宫内膜息肉诊断中也具有一定的局限性，对于肥胖患者和盆腔深部病变的检查效果可能较差；对于小尺寸的子宫内膜息肉，经阴道 B 超可能难以发现；对于病变性质不明确的子宫内膜息肉，需要结合其他检查方法进行综合判断14。经腹部 B 超检查能显示出患者的子宫内膜息肉内部回声、具体形态、具体位置、大小与体积等状况，具有一定的灵敏度，操作简便，但是由于子宫具有特殊性，通过经腹部B超检查发出的声束会进一步减弱，而且其会受到肠道气体和膀胱充盈的进一步影响，图像精准率、清晰度较低。而经阴道 B 超检查可以弥补其不足，将高频率探头直接作用于患者阴道部位处，促使图像更加清晰，分辨率更高，而且此探头能和阴道密切贴合，检查结果不受肠道气体和膀胱充盈的进一步影响，因此，获得的图像更准确、更清晰15。经阴道 B 超作为一种无创、安全、简便的检查方法，在子宫内膜息肉的诊断中具有重要的价值。其可以确定病变的位置和大小，判断病变的性质，评估病变的血流情况，监测治疗效果。经阴道 B 超和经腹部 B 超都是常用的妇科检查方法，但在子宫内膜息肉的诊断中，经阴道 B 超具有以下优势：更高的分辨率：经阴道 B超探头可以更接近子宫和附件区域，因此可以提供更高的图像分辨率，有助于更准确地检测子宫内膜息肉。更早的发现：由于经阴道 B 超不需要穿过腹壁，因此可以在月经周期的任何时候进行检查，包括月经期和排卵期。这使得它比经腹部 B 超更早地发现子宫内膜息肉的存在。更少的干扰因素：经阴道 B 超不受肥胖、膀胱充盈度等因素的影响，因此可以减少误诊率和漏诊率。更少的不适感：相比于经腹部 B 超需要憋尿或排空膀胱等操作，经阴道 B 超不需要这些步骤，因此可以减少患者的不适感。更精确的定位：经阴道 B 超可以提供更准确的子宫位置和大小信息，有助于确定子宫内膜息肉的位置和大小。更好的评估病变性质：经阴道 B 超可以提供更清晰的图像，有助于评估子宫内膜息肉的性质，如形态、边缘、内部回声等特征，从而更好地指导治疗方案的选择。更安全的操作：经阴道 B 超不需要使用任何放射性物质或药物，因此更加安全。经阴道 B 超在子宫内膜息肉的诊断中具有更高的准确性、更早的发现能力、更少的干扰因素、更少的不适感、更精确的定位、更好的评估病变性质和更安全的操作等优势。因此，在临床实践中，经阴道 B 超已经成为了子宫内膜息肉的首选检查方法之一。综上，对子宫内膜息肉患者，应用经阴道 B 超进行诊断，诊断效能极高，可进一步提高诊断检出率，对早期有效诊断、早期进行治疗有利。参考文献 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