静脉治疗护理标准流程在乳腺癌护理中的作用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:庄旭(1987),女,汉族,新疆伊犁人,本科,伊犁州友谊医院肿瘤一科,主管护师,PICC 专科护士,静疗小组成员。-21-静脉治疗护理标准流程在乳腺癌护理中的作用 庄 旭 孙清彬 新疆伊犁哈萨克自治州伊犁州友谊医院,新疆 伊犁 835000 摘要:摘要:目的 探讨静脉治疗护理标准流程在乳腺癌护理中的作用。方法 2022 年 1 月-2022 年 12 月期间,纳入 50例乳腺癌静脉治疗患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,静脉治疗护理标准流程纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪、睡眠质量、
2、疼痛评分、满意度、并发症率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P0.05。结论 静脉治疗护理标准流程用于乳腺癌静脉治疗临床护理效果确切。关键词:关键词:静脉治疗;护理标准流程;乳腺癌护理;作用 中图分类号:中图分类号:R473.73 乳腺癌是妇女发病率最高的恶性肿瘤,约为 16%的妇女肿瘤。由于生活方式的变化和人均寿命的提高,导致了乳腺癌发病率的增加。有资料表明1,在过去的十年中,乳腺癌的发病率增加了 37%,死亡率增加了38.9%,并且多发生于年青患者,因此,乳腺癌的主要发展趋势是年轻化,这对妇女的身体状况和精神状况都有很大的影响。目前,该病的临床救治以综合疗法为主,化学疗法起到了很大的
3、作用。目前,经外周静脉置入的中央静脉导管(PICC)、输液港(Port)、经颈内静脉(CVC)等多种方式用于化学治疗。PICC是目前最常用的一种治疗方法,它可以减少对周围的血管及组织的损伤,但也会引起感染和血栓等并发症,所以需要加强护理。因此,在临床实践中,如何更好地应用 PICC,增强患者的操作安全,一直是我们关注的焦点。PICC 是一种新型的介入方式,可在临床上广泛应用,可减少长时间输注或高刺激性药物引起的血管损害及对周围组织的刺激,确保整个化疗流程的正常进行。PICC 因其具有较高的临床疗效而广泛用于化学治疗,但因第一次采用 PICC 的患者不熟悉,导致患者紧张,不理解,担心术后的生命受
4、到影响。第二次置管的患者,对操作程序非常熟悉,懂得每天的护理方式,能够在第一时间察觉到不同的并发症,并能够得到有效的治疗。但是,他们往往忽略了平时的护理,对标准化的护理也不够严格。此外,PICC 置管的价格昂贵,而且还需要很长的一段时间。因此,PICC 导管是放置在静脉内的一种外来物质,其护理品质的优劣,将会影响到置管的时间、堵塞、感染等。为了解决这一问题,本研究探析了静脉治疗护理标准流程在乳腺癌护理中的作用,报道如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 2022 年 1 月-2022 年 12 月期间,纳入 50 例乳腺癌静脉治疗患者,结合护理方案差异进行分组。其中观察组年龄30-50(44.
5、212.27)岁。对照组年龄30-50(44.782.55)岁。两组资料可比性高,P0.05。1.2 方法 对照组给予常规护理,观察组采取静脉治疗护理标准流程。第一,置管护理。(1)置管方法。患者采取仰卧位,通过肘动脉进行穿刺,将 20 G 的针从肘下或肘下插入导管至肘关节处。穿刺过程中应严格执行无菌程序,认真检查各项记录,做好相应的护理工作。由两位护理人员配合进行检查,检查穿刺过程,并耐心说明手术方式和作用。术前先在患者腋下铺一张铺巾,然后用皮尺量出肘部上 10 cm 的范围。将输液连接处的胶带撕掉,可用松脂将其去除,再用 75%乙醇进行消毒。换管时,护士要清洗双手并进行消毒,检查连接的有效
6、期限。将老接头取下后,用棉签将套管外壁的螺旋部分、管道接头的断面进行灭菌,再将新接头接上。在进行正压力封闭前,先用盐水注入器进行灌注。护士要对患者的情况做出正确的判断,检查穿刺部位是否有问题,在换纱布的时候要做到无菌。护理工作完成后,将有关的护理告知患者,做好保养记录。(2)中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-22-置管心理护理。加强对患者的心理疏导。在穿刺之前,将 PICC 的应用着重于教育患者和家属,并需要在介绍工作的过程中,让患者的家人明白 PICC 的安全性,并说明为什么要采用 PICC,强调了这项技术的好处,其中最大的优点,就是安全和快速。在置管的过程中,可以根据患者的情况,挑选出
7、已接受过治疗的患者,对其接受治疗的感受进行详细的剖析,并对手术中所需的细节进行说明,由患有相同病症的患者进行讲解,增强患者的信心,确保患者在积极的心态下进行治疗。穿刺期间,需要护理人员认真聆听患者的诉说,着重于患者穿刺时的感觉,多与患者进行交流,当患者出现精神方面的问题时,要及时地进行疏导。在置管过程中,要让患者集中精神,防止精神压力过大。在治疗期间,要对患者进行合理的检查和观察,并对患者进行必要的健康教育,让家属尽量多地照顾患者,以减轻患者的负面情绪,促进患者病情的好转。第二,置管过程并发症的预防性护理。(1)对静脉炎预处理。护士在中心外周置管后,会对患者和家人进行有关静脉炎的预防和处理,并
8、对患者和家人进行详细的检查和随访。在输注期间,护理人员要对患者有无不适的感觉,注意 PICC 导管有没有回血、液体外渗等情况,告诉患者 PICC 在输注的时候,如果出现皮肤发红、刺痛、发痒等情况,要马上报告给护理人员。在输液过程中,对输液速度要有严格的要求,多种药同时使用时,应先给药刺激小的,然后在一种药结束后 20 分钟再给药。在完成化学治疗后,加用 5 mg 地塞米松进行治疗。(2)穿刺部位有明显的渗液;PICC 置管后出现的渗漏多是由于患者本身的因素(如营养不良、蛋白含量低、凝血功能异常、穿刺周围水肿等)和维修引起的。前瞻性的护理包括:导管留置后,根据原发病情况给予适当的营养支持,包括静
9、脉输注白蛋白和营养液等。术后应加强对 PICC 导管的保养和应用,并按照规范的操作规程(SOP)进行操作。(3)类过敏反应。每日进行穿刺部位的护理,让穿刺部位的肌肤保持干燥,每隔 72 小时就要换一次面膜,如果有渗血、渗液或者是穿刺点的地方有脓水流出,就要马上对穿刺部位进行碘伏消毒,然后换上一种具有抗菌、无刺激、低致敏性、透气性好的一次性贴膜。(4)对管道脱落和堵塞的预防。告诉患者如何进行 PICC 的日常防护,并告诉患者不要在输液的时候做剧烈的运动,并告诉患者在换衣服的时候,要脱掉对侧的衣服,然后慢慢的把 PICC 的衣服脱掉,这样才能保证 PICC 的安全。导管堵塞:护理人员、患者和家属要
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