经会阴三维超声对压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂的诊断价值和应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:齐红叶(1985),女,汉族,河北保定人,本科,副主任医师,研究方向为临床影像诊断工作。-5-经会阴三维超声对压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂的诊断价值和应用 齐红叶1 肖玉兰2 张小智3 卜聪聪1 杨亚欣1 1.保定市第四中心医院,河北 保定 072350 2.涿州市中医医院,河北 保定 072750 3.南皮县人民医院,河北 沧州 061500 摘要:摘要:目的 分析压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂中经会阴三维超声的诊断价值和应用。方法 选取 2021 年 6 月至 2023 年 6 就诊于我院诊断为压力性
2、尿失禁合并盆腔器官脱垂的女性患者 60 例为观察组,选取同期同年龄段健康体检女性 60 例为对照组。结果 对比两组患者不同时期膀胱颈位置以及膀胱颈移动度,通过对比可以发现对照组情况明显好于观察组,P0.05;数据对比显示,观察组压力性尿失禁漏斗形内口发生率较高,为 76%,对照组发生率较低,为 16%,P0.05。结论 经会阴三维超声对于压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂诊断中有着重要的诊断价值,能够通过超声图像和超声提示,判断受检者是否有存在漏斗形尿道口,也能够精准测量膀胱颈位置、角度等,确定患者是否患有压力性尿失禁以及盆腔脏器脱垂,适合在临床中广泛应用。关键词:关键词:经会阴三维超声;压力性尿失
3、禁;盆腔脏器脱垂;诊断价值;应用 中图分类号:中图分类号:R44 女性盆底功能障碍性疾病的主要病因是女性盆底支持结构出现了问题,如盆底支持结构存在损伤或者是缺陷1。临床表现为盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等,这两种临床表现发生概率较高。经会阴三维超声检查,能够对正常未生育女性、盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁女性的盆底结构全面性评估。通过超声动态成像可辅助医生观察女性盆腔脏器位置和动态变化情况,对女性盆底肌、筋膜支撑等功能进行评估。会阴三维超声能够清晰显示女性盆底结构形态和运动变化情况,包括子宫、膀胱、直肠等脏器的位置、移动、脱垂程度。评估女性盆腔脏器脱垂程度和类型,从而精准判断盆底功能状态,提高疾病诊
4、断准确性和治疗效果2。1 资料与方法 1.1 基本资料 选取2021年6 月至2023年 6就诊于我院诊断为压力性尿失禁合并盆腔器官脱垂的女性患者 60 例为观察组,选取同期同年龄段健康体检女性 60 例为对照组。观察组女性年龄在 23 岁-48 岁之间,平均年龄为(31.066.13)岁。对照组未育健康志愿者年龄在 24 岁-49 岁之间,平均年龄为(30.155.78岁)。两组患者资料对比 P0.05。压力性尿失禁诊断标准:患者在进行体位变化、运动或者是出现咳嗽、打喷嚏等状态时,会出现不自主漏尿的情况。体征:膀胱截石位,膀胱充盈时患者连续用力咳嗽或者是腹部压力逐渐增加,患者尿液会不自主地从
5、尿道漏出,腹压消失后漏尿停止。盆腔脏器脱垂程度评估:对受检者在最大Valsalva 动作时,分别利用阴道前壁、阴道顶端、阴道后壁上的 2 个解剖指示点与处女膜的关系,生殖孔(GH)、会阴体(PB)长度和阴道全长(TVL)来界定盆腔器官的脱垂程度,确定盆腔器官脱垂的程度。纳入标准:(1)观察组:符合盆腔脏器脱垂程度评估和压力性尿失禁诊断;能完成有效的Valsalva 动作;有分娩史。(2)对照组:患者存在明显的盆底功能障碍症状,如压力性尿失禁;分娩史。排除标准:妊娠期或末次分娩距今 1 年以内;有盆腔手术史、子宫切除史;合并盆腔肿瘤、盆腔炎症处于急性期、近 3 个月内激素用药史;患有精神疾病、神
6、经系统疾病、腰骶部手术外伤史;合中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-6-并有严重心、肝、肾等功能异常。1.2 方法 受检者检查前排空大、小便,残余尿50ml。取膀胱截石位,检查床和患者的躯干纵轴方向一致。将一次性隔离套在探头外部,之后将隔离套上涂抹耦合剂。医生将探头轻轻放置于患者耻骨联合下缘区域,保证探头能够与患者会阴部位形成良好的接触,注意保证探头力度适宜。会阴探头放置于患者会阴部位,可进行二维矢状切面扫描,扫描时需要患者做出Valsalva 动作,主要目的时为了测量患者膀胱颈距耻骨联合下缘水平线垂直距离、宫颈距耻骨联合下缘水平线垂直距离、直肠壶腹部距耻骨联合下缘水平线垂直距离。完成上述参
7、数测量后可实时进行三维成像,从而获得肛提肌三维重建图像,测量肛提肌裂孔的前后径、肛提肌裂孔的左右径、肛提肌裂孔的周长、肛提肌裂孔面积、肛提肌厚度。1.3 观察指标与评价标准(1)对比两组患者在静息期、张力期、缩肛期膀胱颈位置以及膀胱移动度。(2)对比两组患者在静息期、张力期、缩肛期宫颈位置以及宫颈移动度。(3)对比两组患者压力性尿失禁漏洞形内口发生率。1.4 统计学分析 采用 SPSS 22.0 进行数据分析。采用 K-S 法检验计量资料的正态性,采用 Levene 法检验计量资料的方差齐性,对符合正态分布且方差齐的计量资料用()表示,两独立样本行 t 检验,多组样本比较采用单因素方差分析;非
8、正态分布或方差不齐时,计量资料用中位数(25%位数-75%位数)表示,行 Mann-Whitney U 秩和检验;计数资料用n(%)表示,独立样本组间对比行 X2检验。使用受试者工作特征曲线(ROC 曲线)分析诊断效能。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组患者膀胱颈位置以及膀胱移动度 对比观察组和对照组静息期、张力期以及缩肛期膀胱颈位置以及膀胱颈移动度,发现对照组明显好于观察组,P0.05,见表 1。2.2 两组患者宫颈位置以及宫颈移动度 对比观察组和对照组静息期、张力期以及缩肛期宫颈位置以及宫颈移动度,发现对照组明显好于观察组。P0.05,见表 2。2.3 两组患者压力
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