冷侧压和热牙胶法临床随访效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:王广奎(1977),男,汉族,北京人,本科,主治医师,研究方向为口腔全科。-158-冷侧压和热牙胶法临床随访效果分析 王广奎 通州区北苑街道社区卫生服务中心,北京 101100 摘要:摘要:目的 分析冷侧压和热牙胶法临床治疗及随访效果。方法 2018.012020.01,筛选 80 例样本,分为两组,n=40 例,对照组、观察组分别采用冷测压法、热牙胶法,对比疗效。结果 相比之下,观察组疗效、填充效果、疼痛度、不良反应方面,数据更具有优势,组间差异明显(P0.05)。结论 相较于冷测压法治疗,热牙胶法治
2、疗效果更佳,值得推广。关键词:关键词:冷侧压;热牙胶法;临床疗效 中图分类号:中图分类号:R78 随着人们生活、饮食习惯的改变,不良生活习惯也在不断增加,导致牙体牙髓病的患者数量不断上升,其发病率达到 30%左右1,该疾病对患者的生活、工作等造成严重的影响。这类患者需要及时接受临床治疗。口腔临床中对这类患者常用的治疗为根管治疗,然而,在治疗中,存在一系列的问题,口腔解剖学较为复杂,也存在不规则形态,根管和根尖变异的概率较高,进而增大了根管治疗风险,出现不良情况2。根管治疗技术中常用冷测压法,其在根管治疗中应用较为广泛,并且操作简单,但是其填充材料容易受限,使其整体临床疗效不理想。近年来,口腔医
3、疗技术进步和发展,牙体牙髓病的治疗技术,也有更多的选择,热牙胶加压技术是现阶段应用广泛的治疗手段,其主要是利用加热,使牙胶软化,在填充时,有利于其流动,更能封闭根管。在不断的实践和研究中,也有学者提出,加热装置可能会造成牙骨质及周围组织损伤,主观控制加热时间难度较高,这些缺点会影响其治疗效果3。基于此,本文将对冷侧压和热牙胶法临床治疗效果进行研究,现报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 2018年1月2020 年1月,80例牙体牙髓病患者,分为两组,n=40 例,患牙 40 颗。两组性别、病程、年龄差异并不显著(P0.05),可比较,见表 1。表 1 基线资料 组别 男:女 年龄区间(岁
4、)平均年龄(岁)对照组 23:17 20-57 38.724.15 观察组 22:18 21-56 38.694.23 1.2 纳入标准与排除标准 1.2.1 纳入标准(1)患者症状和检查结果,均与牙体牙髓病诊断标准相符4;(2)合并感染症状;(3)患者、患者家属自愿参与。1.2.2 排除标准(1)合并根管严重弯曲者;(2)合并根尖囊肿者;(3)无法积极配合治疗者;(4)无法按照要求复诊的患者。1.3 方法 对照组:冷侧压法:通过检查等方式,确定合适的主牙胶尖,在根管壁上,涂抹根充糊剂,涂抹要均匀且薄,接着使用封闭剂,取量要少,放进根管中,上下提拉使其起到充分封闭的效果,通过旋转,使其长度适宜
5、,牙胶的根尖部位,有 1/3 的区域,确定其出现紧缩感,随后,侧方加压器逐渐适应,连接侧压10s,将加压器抽出,选择粗细适中的副尖,重复前述操作,然后逐渐缩短插入根管深度,直到根管内部完全填塞,最后,通过加热器,将根管口以外的牙尖胶切掉,治疗结束。观察组:热牙胶法,先通过检查,评估患者患牙情况,选取加压器、携热器,将根管糊剂通过器械送入根管,随后在根管壁上,涂抹薄薄一层封闭剂,对根管进行消毒后,使用主牙胶,蘸取封闭剂,缓慢插入根管内,对其插入长度进行调整;在牙胶中插入携热器头,与根尖的距离保持在 5mm,加压后取出,同时取出根管中上段的牙胶,利用垂直加压器,对其进行中文科技期刊数据库(全文版)
6、医药卫生-159-反复按压,让牙胶充分填充根尖部位 34mm 的区域,确保填充的致密性。随后对根管的中上段部位进行填充,并使用热压胶注射仪,在根管内注射热牙胶。每次注射的长度为 35mm,分段进行填充,填充后,使用加压器,对其进行垂直加压,填充到根管口下 1mm的位置,治疗完成。1.4 观察指标(1)治疗效果:显效:症状消失,填充后牙体及周围组织无异常情况;有效:症状显著改善,各项指标基本恢复;无效:症状不变,或者加重。(2)填充效果:患者治疗后,使用 X 线进行检查,观察其填充后的情况,以及有无稀疏区,超填:填充后,其根尖孔外有填充材料;恰填:填充的材料、根管之间致密性好,且高度平齐;欠填:
7、填充材料、根尖不贴合,之间会有明显的缝隙。(3)填充时间、术后疼痛度:疼痛度:采用疼痛程度数字评估量表(NRS)5表示,分值为 0-10 分,分值越高越严重。(4)术后不良反应:牙龈红肿、牙胶松动、填充物渗漏、术后剧烈疼痛等,术后 14d 对患者的不良反应情况进行统计,并分析。1.5 统计学分析 统计学软件用 SPSS20.0 分析数据,(s),行 t检验;n(%),行 X2检验,P0.05 无差异。2 结果 2.1 临床疗效 临床治疗效果方面,观察组效果较对照组更优(P0.05)。见表 2。2.2 填充效果 两组患者填充效果无差异(P0.05)。见表 3。2.3 填充时间和术后疼痛评分 观察
8、组填充时间少于对照组,术后疼痛评分低于对照组(P0.05)。见表 4。2.4 术后不良反应 两组术后不良反应发生率应无差异(P0.05)。见表 5。3 讨论 牙体牙髓病的主要形成原因是口腔细菌感染,以及口腔清洁不到位等问题,共同形成该疾病。患者一旦发病,会对患者的咀嚼功能造成严重的影响,甚至会影响其说话发音,使其生活质量降低。因此,牙体牙髓病需要及时接受治疗6。口腔科治疗中,这类患者 表 2 临床疗效n(%)分组 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 40 18(45.00)14(35.00)8(20.00)32(80.00)观察组 40 22(55.00)17(42.50)1(2.50)
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