急性脑梗死患者实施机械取栓治疗的临床疗效分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：赵桂英（1988），女，汉族，本科，主治医师，研究方向为急性缺血性脑血管病的治疗。-52-急性脑梗死患者实施机械取栓治疗的临床疗效分析 赵桂英 王吉洋 青县人民医院神经内一科，河北 沧州 062650 摘要：摘要：目的 分析机械取栓治疗急性脑梗死的效果。方法 实验中包含：66 名病人，时间：2022.5-2023.6，抽签建组，对照组实行静脉溶栓，观察组实行机械取栓，将实验中的数值对比分析。结果 治疗干预前，患者血清细胞损伤、NIHSS、ADL 分、生活质量分值，组间对比，P0.05；经治疗干预之后，患者的血清细胞损伤情况明显改善，其神经功能缺损的情况也逐渐下降，生活能力与质量均明显提高，观察组数值变化大，组间对比，P0.05。结论 急性脑梗死患者在治疗期间，运用机械取栓治疗之后，能够使患者的病情得到改善，同时使患者血液得到疏通，降低对血清细胞与神经的损伤，令其生活功能得到提高，保证患者的生活质量。关键词：关键词：急性脑梗死；机械取栓；神经功能损伤；生活质量 中图分类号：中图分类号：R743 急性脑梗死在临床中比较常见，一般多发于中老年人群体，在临床中急性脑梗死病症在发病的过程中病情比较突然，并且病情比较重，会威胁到患者的生命，还会引发患者出现身体口角歪斜，以及身体出现多种肢体功能障碍的症状1-2。患者在出现该病症，一般是由于患者脑部的动脉血管出现栓塞，以及在动脉中存在血栓而造成血管出现堵塞，从而使其脑部的供血量降低，以及存在缺氧，严重会造成患者生命以及健康威胁，还会引发患者出现神经损伤。在临床中对于该病症的治疗，一般会进行溶栓以及取栓和血液灌注等方式，在实施溶栓的过程中静脉溶栓是常见的治疗方式。但是在实施静脉血栓的过程中，如果循环大血管出现堵塞，则其治疗效果相对会比较弱，同时导致血管再次通畅的概率比较低，影响患者预后。而机械血栓在临床中是一种新型的溶栓方式，能够有效使血管堵塞的情况得到改善，恢复患者血液循环，保证其病症得到良好缓解，令患者病情得到控制，降低神经损伤的程度。同时通过相应方式。能够有效降低复发的概率，使其生活质量得到明显提高3-4。为研究溶栓的治疗效果，在临床中设置小组分别行不同溶栓方式对比其效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 实验中包含：66 名病人，时间：2022.5-2023.6，抽签建组，对照组：男：20 人，女 13 人，（56.574.33）岁，病程：（3.550.97）h，对照组：男：20 人，女13 人，（56.574.33）岁，病程：（3.550.97）h，组间资料对比，P0.05。1.2 方法 对照组给予静脉溶栓治疗。对患者运用阿替普酶进行静脉滴注治疗。该药物由：德国 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG 生产，批准文号为SJ20160055。药物规格为 20mg/支及 50mg/支，根据患者的体重，每 1kg 给药量为 0.9mg，其药物最大剂量不能超过 90mg。对患者先运用 10%药物进行静脉推注治疗，然后将剩余药物在一个小时之内完成静脉滴注治疗。观察组运用机械取栓治疗。根据患者的情况对其运用适宜的麻醉药物，然后对患者血压进行监督，让其处于水平体位，对于患者的腹股沟位置进行消毒，然后对右侧动脉进行穿刺，放置 8F 动脉鞘，对患者的脑血管实施造影，对于血管闭塞等情况进行评估。然后确定责任血管位置，将其导引导管联合中间导管置入，改成导引导管联合中间导管，置入责任血管中，并由微导丝的辅助下，将导管置入责任血管出现病变位置，并将导丝移出。术前评估，如果考虑栓塞性病变，采用直接抽吸取栓，如果考虑动脉粥样硬化型病变，采用 SWIM 技术，将其支架送到患者血栓位置，并且释放。在支架保持五分钟左右后将其打开，将支架取出后，对于各个导管儿的流动性进行停止。对患者的堵塞状况进行检验，如果有必要可以再次实施清除 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-53-表 1 患者血清神经细胞损伤指标（s）组别 例数 NSE（ng/ml）S100B（ng/ml）GFAP（pg/ml）UCH-L1（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 33 23.483.24 15.592.00 2.380.30 1.530.20 36.375.10 16.582.01 126.3916.56 68.418.80 对照组 33 24.092.94 19.912.00 2.400.35 1.980.25 37.104.90 23.643.68 128.0815.34 89.649.34 t-0.8009 8.7739 0.2492 8.0743 0.5929 9.6721 0.4300 9.5036 P-0.4261 0.0000 0.8040 0.0000 0.5553 0.0000 0.6686 0.0000 表 2 患者 NIHSS 评分与 ADL 分值（s，分）组别 例数 ADL 分值 NIHSS 分值 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 33 32.444.50 45.115.73 12.161.67 5.510.77 对照组 33 32.525.10 38.614.64 12.191.58 7.720.98 t-0.0675 5.0643 0.0749 10.1864 P-0.9463 0.0000 0.9405 0.0000 表 3 患者生活质量分值（s，分）组别 例数 躯体疼痛 生理职能 心理状态 认知功能 生活活力 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 33 71.974.28 90.355.67 72.884.42 90.175.57 70.924.38 91.015.44 71.004.50 91.165.50 72.964.28 91.624.41 对照组 33 72.354.37 86.575.47 73.114.50 86.565.43 71.504.45 87.275.30 72.144.54 87.375.50 72.574.33 87.755.68 t-0.3568 2.7561 0.2094 2.6659 0.5336 2.8288 1.0244 5.0147 0.3679 5.2005 P-0.7224 0.0076 0.8347 0.0097 0.5955 0.0062 0.3095 0.0000 0.7141 0.0000 血栓工作。1.3 观察指标 取患者晨间静脉血，对患者血液经离心处理，并运用 Elisa 法检验，然后对患者神经敏感指标中的血清神经细胞损伤数值进行检验；运用 NIHSS 与 ADL 分值进行统计，对患者的神经功能损伤以及生活能力的分值情况。经生活量表对患者的生活质量分值进行对比。1.4 统计学分析 采用 SPSS21.0 软件简述资料，运用（s）的形式展示分值，采取 t 形式核实分值，运用（n%）的形式检查分值，X2核验数值，组间数据对比，则 P0.05。2 结果 2.1 统计患者血清神经细胞损伤指标 经治疗前，组间血清神经细胞损伤数值对比,P0.05；经治疗之后，患者相应指标数值降低，观察组治疗前后变化大，P0.05，如表 1 所示。2.2 统计患者 NIHSS 评分与 ADL 分值 治疗之前，患者的神经功能缺损与生活能力的分值组间对比，P0.05；经治疗之后，患者 NIHSS 分值降低，其 ADL 分值提高，观察组数值变化大，P0.05，如表 2 所示。2.3 统计患者生活质量 治疗前，患者生活质量分值组间对比 P0.05；治疗之后，患者的生活质量分值提高，观察组数值偏高，P0.05，如表 3 所示。3 讨论 对于急性脑梗死在临床中属于常见脑卒中病症，是由于患者的颅内大动脉存在堵塞，使其供血供养不足，引发脑血管出现病变，从而导致血管堵塞，引发患者出现疾病。该疾病症发病比较快，并且比较危重，会造成患者出现死亡的概率，同时也会对患者产生残疾率5-6。在对患者治疗的过程中，主要是让患者堵塞的血管儿尽早通畅，保证脑部的供血供养，从而使病情得到有效控制。随着目前医疗技术的不断发展，对于早期脑梗死治疗的过程中，其运用到的方式相对比较多，其中最常见的为静脉溶栓、动脉溶栓以及机械取栓等多种方式，能够有效使患者的脑部血栓得到清除，恢复其脑部血流，从而使其脑组织恢复供血以及供氧，使患者的预后得到明显改善，并提高患者的生活质量，使其病情得到控制。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-54-对于静脉溶栓期间在临床中的操作相对比较辨别，但是对于血管使其再次通畅的概率相对会比较低，并且在治疗期间会出现血转化等问题，受到多种因素影响，还会导致在治疗过程中存在多项禁忌，因此其临床运用效果偏弱。而动脉溶栓是通过影像学方式对患者病变位置进行溶栓，其药物浓度相对会比较高，并且用量比较低，能够使血管再通，但是在给药的方式中以及管理中，其存在一定不足之处，需要不断的进行规范以及优化。对此，机械溶栓在临床中的运用效果正在不断提高并广泛运用7-8。对于机械溶栓而言是比较先进的介入性治疗形式，能够有效改善患者动脉堵塞等现象，在实施操作的过程中，会通过微导丝将其取栓的各项器械放置在血栓位置，然后运用支架释放，将血栓直接取出，使血流逐渐恢复，令其血管再次通畅。在运用该方式的过程中，能够有效弥补静脉以及动脉溶栓的不足，能够有效去除血栓，并且令血管再次通畅，使血液循环提高，降低对脑部的损伤，并且该方式能够重复使用，使患者的残疾率以及死亡率得到明显降低，保证患者的预后，因此其治疗效果比较显著9-10。在实验中，取栓治疗前，患者血清神经细胞损伤指标数值组间对比 P0.05，在取栓治疗后患者相应指标明显得到恢复，观察组其指标数值变化比较突出。组间对比 P0.05。由此看出，通过机械血栓能够使患者的病变位置恢复通畅的时间缩短，从而有效使患者脑部尽快恢复血流，使其能够降低对血清神经细胞所产生的损伤概率。同时机械取栓能够使神经细胞内功能因子释放，使其细胞损伤的程度降低。取栓治疗前患者神经功能损伤以及生活能力分值组间对比 P0.05。在取栓治疗后，患者生活能力明显得到提高，而神经功能损伤情况逐渐降低，组间对比 P0.05，可知，通过取栓治疗能够有效使患者脑部尽快恢复供血，令其神经损伤功能得到有效降低，提高其供血的灌输量，保证神经功能稳定，同时令患者出现偏瘫等问题得到缓解，令患者的日常生活得到提高。取栓治疗前患者生活质量组间对比 P0.05，在经组间治疗后，患者的生活质量明显得到提高，观察组数值偏高 P0.05。可知通过机械取栓后，患者的病症能够尽快恢复，同时使患者神经功能损伤，以及脑部供血尽快恢复，令患者的预后效果得到提高，避免对患者产生严重威胁，提高患者的生活质量。4 结语 综上所述，对于急性脑梗死患者，在进行溶栓治疗过程中，运用机械取栓能够有效使患者血栓的清除率提高，保障患者血液通顺，使其脑部血清神经损伤的程度降低，并且使神经功能损伤的情况也得到下降，提高患者的生活能力以及生活质量。参考文献 1周永进,惠俊国,陈晓珺,等.机器学习结合影像组学特征对脑梗死取栓术后对比剂外渗与脑出血的鉴别J.中国中西医结合影像学杂志,2023,21(4):356-360.2王荣辉,王小卫,张博刚.替罗非班联合 Solumbra 取栓对急性颅内外大动脉闭塞脑梗死血管再通率及预后的影响J.河北医科大学学报,2023,44(7):792-797.3潘希丁,周峰,荆莉,等.阿替普酶静脉溶栓桥接支架取栓对比直接支架取栓治疗急性缺血性卒中的卫生经济学评价J.中国脑血管病杂志,2023,20(7):464-471.4田伟,张泰民,高岩,等.颈动脉狭窄程度对机械取栓后颅内侧支循环状态的影响研究J.安徽医药,2023,27(7):1368-1372.5倪华夫,王锦华,方兴.颅内支撑导管联合SolitaireFR取栓支架技术治疗急性颈内动脉末端闭塞脑梗死的疗效观察J.心电与循环,2023,42(3):286-289.6丁楠楠,武娜,杨言府,等.SolitaireFR 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