基于微信平台的健康宣教对乳腺癌患者术后心理弹性、应对方式及功能锻炼的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 29 日 作者简介：吴明（1986），女，本科，学士学位，主管护师。-172-基于微信平台的健康宣教对乳腺癌患者术后心理弹性、应对方式及功能锻炼的影响 吴 明 武警江苏省总队医院普通外科，江苏 扬州 225009 摘要：摘要：目的 探讨分析基于微信平台的健康宣教宣教对乳腺癌患者的影响。方法 选取本院收治的 40 例乳腺癌患者随机等比分为对照组（20 例，常规健康宣教）与研究组（20 例，基于微信平台的健康宣教），观察两组护理情况。结果 干预 1 个月后，研究组 CD-RISC 评分中乐观（10.522.01）分、力量（24.112.87）分、坚韧（35.383.22）分、总分（70.016.38）分均高于对照组（9.121.85）分、（21.363.08）分、（32.183.06）分、（62.865.34）分，P0.05；研究组 MCMQ 评分中屈服、回避、面对评分分别为（12.322.08）分、（13.562.31）分、（21.853.23）分，与对照组（14.212.22）分、（15.812.11）分、（18.512.29）分存在差异，P0.05。1.2 方法 1.2.1 对照组 接受包括心理评估、发放健康宣传手册、乳腺癌相关知识、手术前后注意事项、用药指导、饮食指导、出院指导、功能锻炼及电话随访等在内的常规健康宣教。1.2.2 研究组 实施基于微信平台的健康宣教，具体包括：（1）组建小组。1 名副主任医师担任小组组长及微信群群主，统筹宣教工作。同时挑选综合素养过硬护理人员4名，负责解答患者问题。邀请患者加入微信群并向患者说中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-173-明该措施的意义，赢得患者配合。（2）第 1 周。护理人员编写包括心理疏导、疾病基础知识、疼痛护理、生活护理、饮食指导等在内的健康教育内容，以图片、视频、文字等方式发送至微信群，责任护士要求患者入群后及时浏览阅读微信群内相关知识，对于存在的共性问题，统一解答；对于部分患者单独行问题，耐心、细致性的解答。如果患者反应最近情绪不佳，注意做好积极的心理疏导工作。（3）第 2 周。通过微信公众号向患者推送药物相关知识，强化患者对于用药的认知，让患者了解到不遵医嘱的危害，从而科学、正确的用药。（4）第 3 周。在微信群里介绍心理调节的积极意义，让患者积极进行心理调整。同时推送自我调节知识，让患者得以掌握相关技巧，如进行有氧运动、进行作息时间调整等，从而让患者在抗病中保持更好的精神状态。（5）第 4 周。适度的锻炼对改善患者身体机能有着极大的帮助，因此进入该时间段后，重点向患者推送运动与康复训练相关内容，要求家属对患者功能锻炼强度、次数及时间进行监督，及时解答锻炼过程中碰到的问题，鼓励病友间在微信群内相互交流，并邀请病情恢复较好的患者在微信群内“现身说法”，介绍成功经验，以发挥榜样作用。1.3 观察指标 1.3.1 心理弹性 采用 CD-RISC 心理弹性量表进行评价5。1.3.2 应对方式 采用 MCMQ 医学应对问卷进行评价，共 20 条目内容，分为屈服、回避、面对 3 个维度，各维度得分与患者对该维度的趋向性呈正相关6。1.3.3 患肢功能锻炼情况 依从性分为完全依从、部分依从与不依从。锻炼知识掌握程度：包括未掌握、基本掌握、掌握。锻炼效果：分为优、良、差。两组患者均于出院 1 个月返院复诊时进行心理弹性、应对方式、功能锻炼情况调查评价。1.4 数据处理 采用 SPSS21.0 软件进行统计处理，P0.05 为指标差异有统计学意义。2 结果 2.1 心理弹性对比 如表 1 所示，干预 1 个月后，研究组乐观、力量及坚韧维度CD-RISC评分及总分均高于对照组，P0.05。2.2 应对方式对比 如表 2 所示，干预 1 个月后，研究组屈服、回避维度 MCMQ 评分低于对照组，面对维度 MCMQ 评分高于对照组，P0.05。表 1 CD-RISC 评分比较 （S，分）组别 例数 乐观 力量 坚韧 总分 对照组 20 9.121.85 21.363.08 32.183.06 62.865.34 研究组 20 10.522.01 24.112.87 35.383.22 70.016.38 -2.292 -2.921 -3.222 -3.843 P 0.028 0.006 0.003 0.000 表 2 MCMQ 评分比较（S，分）组别 例数 屈服 回避 面对 对照组 20 14.212.22 15.812.11 18.512.29 研究组 20 12.322.08 13.562.31 21.853.23 t 2.778 3.216 -3.773 P 0.008 0.003 0.001 表 3 功能锻炼情况比较 n（%）组别 例数 锻炼依从性 锻炼知识掌握情况 锻炼效果 完全依从 部分依从 不依从 掌握 基本掌握 未掌握 优 良 差 对照组 20 4(20)10(50)6(30)4(20)6(30)10(50)5(25)7(35)8(40)研究组 20 11(55)8(40)1(5)10(50)8(40)2(10)12(60)6(30)2(10)7.060 8.191 6.559 P 0.029 0.017 0.038 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-174-2.3 功能锻炼情况比较 如表 3 所示，两组在功能锻炼依从性、锻炼知识掌握情况及锻炼效果方面组间比较均具统计学意义，P0.05；研究组功能锻炼依从率（95%）、锻炼知识掌握率（90%）、锻炼效果优良率（90%）均高于对照组（70%、50%、60%），=4.329、7.619、4.8，P=0.037、0.006、0.028。3 讨论 近些年来，医学诊疗技术的不断发展使得乳腺癌患者生存率得到显著提高，生存时间大大延长，越来越多的乳腺癌患者在根治术治疗后进入疾病自我管理期，与此同时也对临床康复健康知识宣教工作提出来更高的要求。以往传统健康宣教模式更多的倾向于住院期间护理，宣教形式较为单一，缺乏针对性且内容较为简单，多数患者在在出院后往往因缺乏专业指导与疾病健康知识而导致康复效果较差7。近些年来，互联网技术飞速发展，智能手机得到广泛应用，微信在教育、传媒、医疗护理等多个领域得到广泛应用。余纯等8将微信应用于乳腺癌手术患者全程管理中，使得患者负性情绪得到显著缓解，健康教育知晓率与依从性得到显著提高；刘彦虹等9人利用微信平台对携PICC 出院患者进行健康宣教，结果显示可有效降低并发症发生率，让患者产生更高护理满意度。临床研究指出，心理弹性是个体在面对外界环境变化时产生的心理反应，其水平提高能更好的应对负面应激源，促使个体保持健康心态10。应对方式则是个体心境的外化表现，对于患者来讲，积极、乐观的应对方式能让其更好的对抗疾病，降低疾病造成的危害11。本次研究通过给予乳腺癌患者基于微信平台的健康宣教，结果显示，干预 1 个月后，研究组乐观、力量及坚韧维度 CD-RISC 评分及总分均高于对照组，P0.05；屈服、回避维度 MCMQ 评分低于对照组，面对维度 MCMQ 评分高于对照组，P0.05。研究结果提示，基于微信平台的健康宣教在改善乳腺癌患者应对方式、提高心理弹性方面具有积极的促进效果。与孙娟等12研究结果类似。此外，本次研究还对两组患者功能锻炼情况进行了对比观察，结果显示，功能锻炼依从率（95%）、锻炼知识掌握率（90%）、锻炼效果优良率（90%）均高于对照组（70%、50%、60%），=4.329、7.619、4.8，P=0.037、0.006、0.028。提示，基于微信平台的健康宣教可有效提高患者功能锻炼知识掌握率与锻炼依从性，在促进锻炼效果提高方面亦具有显著效果。分析原因可能在于：（1）相比于以往发放健康宣传手册，微信推送康复知识的渠道更为丰富、形式更为多样，这能帮助患者更好的理解相关内容。同时，不同于口头宣教，微信还能将相关信息留存下来，患者可随时通过手机利用碎片化时间反复学习阅读，进而促进锻炼知识掌握率，提高功能锻炼依从性与锻炼效果；（2）通过微信病友群的建立，护理人员可在群里随时了解患者康复状态，对存在负性心理、消极应对的患者进行针对性护理干预，提高心理弹性的同时在榜样病友带动下积极、乐观接受康复治疗。综上所述，基于微信平台的健康宣教可有效提高乳腺癌患者术后心理弹性与功能锻炼知识掌握率，改善应对方式，提高功能锻炼依从性及锻炼效果。参考文献 1Ferlay J,Soerjomataram I,Dikshit R,et al.Cancer incidence and mortality worldwide:Sources,methods and major patterns in GLOBOCAN 2012J.International Journal of Cancer,2015,136(5):359-386.2廖芳,李昂,侯燕,等.乳腺癌术后患者心理社会适应水平调查研究J.重庆医学,2022,51(11):1947-1950.3顾晓涛,朱洁.健康宣教在乳腺癌术后患者中的应用效果J.妇儿健康导刊,2023,2(17):193-195.4中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015 版)J.中国癌症杂志,2015,25(9):63.5 梁 宝 勇,程 诚.心 理 健 康 素 质 测 评 系 统 中 国 成 年 人 心 理 弹 性 量 表 的 编 制 J.心 理 与 行 为 研究,2012,10(4):269-277.6沈晓红,姜乾金.医学应对方式问卷中文版 701 例测试报告J.中国行为医学科学,2000,9(1):18.7朱婧.健康宣教及心理护理对乳腺癌患者的干预效果J.养生保健指南,2021(52):151-153.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-175-8余纯,于海燕,刘入瑶,等.基于互联网平台+微信群在乳腺癌手术患者全程管理中的应用J.实用医院临床杂志,2021,18(2):67-70.9刘彦虹,曹宇华,兰海燕.微信平台健康宣教在携带PICC出院的乳腺癌化疗患者居家自我管理中的应用效果J.当代医药论丛,2022,20(22):176-179.10张维霞,赵赢,公莲花,等.乳腺癌患者乐商 幸福感 心理弹性对平静心境影响的路径分析J.临床与病理杂志,2023,43(5):996-1003.11王玥莹,李霞,魏婷婷.乳腺癌康复期患者健康促进行为与应对方式相关性分析J.齐鲁护理杂志,2023,29(2):120-123.12孙娟,余书蓉,卢怡 微信平台开展健康宣教对乳腺癌患者心理弹性及应对方式的影响J.基层医学论坛,2021,25(12):1666-1668.