急诊内科老年心血管病急症的构成特点及治疗.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：高启霞（1985），女，汉族，河北临西人，本科，河北省临西县人民医院。-1-急诊内科老年心血管病急症的构成特点及治疗 高启霞 河北省临西县人民医院，河北 邢台 054900 摘要：摘要：目的 分析急诊内科收治的老年心血管病急症患者构成的主要特点，并对相关临床治疗进行研究。方法 选择我院急诊内科 2021 年 1 月至 2022 年 12 月收治的 240 例老年心血管病急症患者病例资料，进行回顾性研究，详细分析患者各方面的情况，寻找患者各方面的差异，并进行对比。结果 在性别方面，男性、女性患者的占比没有显著差异（P0.05）。在年龄方面，6569 岁老年人属于老年心血管病急症的高发人群，发病率远高于其它年龄段（P0.05）。在临床分型方面，高血压发病率明显高于其它心血管病发病率（P0.05）。在发病时间方面，秋冬发病率明显高于其它季节，夜间急性发病发病率大于日间（P0.05）。结论 受人口老龄化影响，老年心血管病急症患者数量出现持续性增长。掌握老年心血管病急症患者的具体情况，对临床治疗具有重要意义。因此，需要及时总结、分析老年心血管病急症患者的临床资料，寻找老年心血管病急症患者的构成特点。69 岁以下老年人属于心血管病急症高危人群，高血压属于发病率较高的心血管病急症，秋冬季节属于心血管病急症高发季节，夜间属于心血管病急症高发时段。应根据老年心血管病急症上述临床特点，充分做好预案，提升临床治疗的有效性。关键词：关键词：老年心血管病急症；急诊内科；构成特点；临床治疗 中图分类号：中图分类号：R54 0 引言 近几年来，随着人口老龄化的加剧，老年心血管病急症患者数量出现了持续性增长。老年心血管病急症包括心肌梗死、心律失常、急性冠状动脉综合征等，这些疾病会给老年人的身体健康带来严重威胁，甚至威胁到生命安全。老年心血管病急症患者数量增长，给医院急诊内科造成了较大的压力。因此，有必要认真研究、分析老年心血管病急症患者的临床资料，从中探寻老年心血管病急症发病特点、发病规律。1 资料与方法 1.1 资料 选择我院急诊内科 2021 年 1 月至 2022 年 12 月收治的 240 例老年心血管病急症患者病例资料，患者年龄在 6589 岁之间，平均年龄为（67.895.64）岁。1.2 方法 进行回顾性研究，详细分析患者各方面的情况，寻找患者各方面的差异，并进行对比。1.3 观察指标 本次研究的观察指标，包括：性别。分别记录、统计 240 位患者的性别例数，进行分析对比。年龄。基于患者的年龄，对患者进行分组，并进行对比。临床分型。根据心血管病急症的临床分型（如高血压、心律失常等），对患者进行分组，并进行对比。发病时间。基于发病的具体季节，发病时间段对患者进行分组，并进行对比。1.4 数据分析方法 使用SPSS24.0软件，对数据进行分析。计量资料：t 检验；计数资料：x2检验。2 结果 2.1 患者性别分析 见下表 1。表 1 患者性别分析 性别 例数 占比 男性 104 43.33%女性 136 56.67%x2 3.559 P 0.059 2.2 患者年龄分析 见下表 2。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-2-表 2 患者年龄分析 年龄段 例数 占比 6569 岁 151 62.92%69 岁以上 89 37.08%x2 13.354 P 0.000 2.3 心血管病急症临床分型分析 在各种心血管病急症中，高血压发病率占比最高，其次为冠状动脉粥样硬化，心肌梗死。占比较低的心血管病急症有心动过速、心颤等。具体情况见下表 3。表 3 心血管病急症临床分型分析 心血管病急症临床分型 例数 占比 高血压 195 81.25%冠状动脉粥样硬化 58 24.17%心肌梗死 58 24.17%心功能不全 26 10.83%急性冠状动脉综合征 27 11.25%心律失常 40 16.67%缺血性心脏病 12 5%心动过速 10 4.17%心颤 6 2.5%x2（高血压发病率 VS 冠状动脉粥样硬化发病率）65.355 P（高血压发病率 VS 冠状动脉粥样硬化发病率）0 2.4 发病时间分析 见下表。表 4 发病季节分析 发病季节 例数 占比 春季 27 11.25%夏季 11 4.58%秋季 150 62.5%冬季 52 21.67%x2（秋冬季心血管病急症发病率 VS 春夏季心血管病急症发病率）34.199 P（秋冬季心血管病急症发病率 VS 春夏季心血管病急症发病率）0 表 5 发病时间分析 发病时间 例数 占比 日间急性发病 51 21.25%夜间急性发病 189 78.75%x2（日间急性发病率 VS夜间急性发病发病率）66.125 P（日间急性发病率 VS夜间急性发病发病率）0 2.5 临床治疗分析 240 例患者中，有 180 人接受保守治疗，其余 60人接受手术治疗。全部治愈出院，患者存活率为 100%。保守治疗占比为 75%，手术治疗占比为 25%，进行x2检验，显示差异显著（x2：50，P：0）。3 讨论 近几年来，人口老龄化速度明显加快。截至 2021年，我国 65 岁及以上人口已经超过 2.5 亿，占总人口比例 18%左右。预计到 2035 年，我国 65 岁及以上人口将达到 4 亿，占总人口比例近 30%。老年人口的增加给国家社会保障、医疗卫生、养老服务等方面带来了巨大的压力和挑战。随着人口老龄化的加剧，老年心血管病急症患者数量出现了持续性增长1。老年人心血管病急症严重影响患者生活质量，甚至可能导致患者猝死。老年心血管病急症患者数量持续增长，给医院急诊内科带来了压力和挑战，因此，必须认真研究、分析老年心血管病急症患者的临床资料，从中探寻老年心血管病急症发病特点、发病规律。本次研究选择我院急诊内科 2021 年 1 月至 2022年 12 月收治的 240 例老年心血管病急症患者病例资料，进行精细化分析。本次研究结果显示，在性别方面，男性、女性患者的占比没有显著差异（P0.05）。老年心血管病急症的原因涉及多个方面，包括遗传因素、生活方式、环境因素等。在遗传因素方面，老年心血管病的发病可能与家族史有关。如果一个人的亲属中有心血管病的患者，那么他/她的患病风险可能会增加。在生活方式方面，老年人的饮食和运动习惯可能会影响心血管病的发病风险。不良的饮食习惯和缺乏运动可能导致肥胖、高血压、高血脂等疾病，从而增加心血管病的发病风险2。在环境因素方面，老年人的生活和工作环境可能会对心血管病的发生产生影响。例如，长期暴露在高噪音、高温、高湿度等环境中可能会增加心血管病的发病风险。本次研究结果显示：老年男性、老年女性心血管病急症发病率没有明显差异，造成这一现象的原因，可能与城镇地区老年人生活环境相似度高存在一定联系，同时也提示老年男性、老年妇女均可能发生心血管病急症。在年龄方面，69 岁以下老年人属于老年心血管病急症的高发人群，发病率远高于其它年龄段（P0.05）。年龄是老年心血管病急症高发的重要因素，随着年龄的增长，老年人血管壁逐渐变硬，弹性降低，血管内膜增厚，血管阻力增加，容易造成心血管疾病。老年妇女绝经后，雌激素水平会下降，这可能会导致血管内皮功能损伤，使血管壁变得更脆弱，易于发生动脉粥样硬化等心血管疾病。随着年龄的增长，老年人摄入的盐分不断累积，造成血压上升。高血压会使心脏负担加重，容易引起心血管疾病。受多重因素影响，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-3-老年居民较少参与体育活动，导致体内脂肪堆积，血脂水平升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平上升。低密度脂蛋白胆固醇上升可导致动脉粥样硬化，是心血管疾病的重要危险因素。老年人的免疫系统功能下降，容易出现炎症反应3，炎症因子的产生会损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的发展。由此可见，年龄是老年人的心血管疾病高发的一个重要因素。但 69 岁以上老年人心血管病急症发病率反而较低，造成这一现象的原因，与 69 岁以上老年人多有基础性疾病或慢性疾病，注重个人保护存在一定联系。此外，随着年龄的增长，老年人的身体功能、心血管系统的功能逐渐下降，可能导致老年人的心血管系统对压力和应激的反应变得迟缓，从而减少高龄段老人心血管病急症的发生率。这一现象也提示：目前，许多69岁以下老年人不关注自我保健，不参加定期体检、导致心血管病急症发生率上升。在心血管病急症临床分型方面，本次研究显示：老年人常见的心血管病急症，有高血压、冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心功能不全、急性冠状动脉综合征、心律失常、缺血性心脏病、心动过速、心颤。在各种心血管病中，高血压发病率明显高于其它心血管病发病率（P0.05）。各种心血管病的发生机制存在一定差异，但都与心血管系统的组织结构和功能异常有关。老年人血管壁弹性下降，血管内膜通透性增加，导致血管内皮细胞功能异常，使得血管收缩和舒张功能受到影响，可引起高血压。老年人冠状动脉血管内膜受到损伤，导致血管内皮细胞功能异常，血管平滑肌细胞增生，血小板粘附和凝聚，导致血管内膜下的脂质沉积，形成斑块，可导致冠状动脉粥样硬化。老年人冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或阻塞，使得心肌缺血，缺血区域的心肌细胞坏死，可引起心肌梗死。老年人心脏的收缩和舒张功能受到损伤4，导致心脏泵血功能下降，可引起心功能不全。老年人冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血，缺血区域的心肌细胞坏死，可引起急性冠状动脉综合征。老年人心脏传导系统或心肌细胞的电生理异常，可导致心脏节律失常。冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，引起心肌细胞损伤，造成缺血性心脏病：心脏传导系统或心肌细胞的电生理异常，可导致心脏节律过快，造成心动过速。心脏传导系统或心肌细胞的电生理异常，可导致心脏节律不规则，引起心颤。本次研究结果显示：老年人高血压发生率高于其它心血管疾病的发生率，造成这一现象的原因比较复杂，涉及到多种因素，包括遗传、环境和生活方式等。遗传因素。高血压具有明显的家族聚集性5，遗传因素在高血压的发生中起着非常重要的作用。研究表明，多个遗传因素与高血压的发生有关，其中包括单基因遗传性高血压、多基因遗传性高血压和复杂遗传性高血压等。老年人高血压发生率高于其它心血管疾病的发生率6，可能与老年人的遗传易感性有关。环境因素。环境因素包括生活环境和工作环境等。老年人生活环境的变化和社交圈的缩小，可能会导致老年人身体活动量减少，饮食不规律，容易导致高血压。生活方式。生活方式包括饮食、运动、吸烟和饮酒等。老年人的饮食习惯可能会导致高血压的发生，如高盐饮食、高脂饮食等。老年人运动量少，也容易导致高血压的发生。此外，老年人吸烟和饮酒的习惯，也是导致高血压的重要因素之一。生理因素。老年人的生理变化也是导致高血压发生率高于其它心血管疾病的发生率的原因之一。随着年龄的增长，老年人的血管弹性降低，血管壁变硬，导致血压升高。此外，老年人的肾脏功能下降，容易导致钠和水潴留，也会导致高血压的发生。而心肌梗死、心功能不全、急性冠状动脉综合征、心律失常、缺血性心脏病、心动过速、心颤等疾病的发生，与炎症反应、血管内皮功能障碍、氧化应激、血小板聚集、血管平滑肌细胞增殖等多种分子机制有关。与其它心血管疾病相比，高血压风险相对较低，但高血压可以诱发其它心血管疾病，脑血管疾病。因此，对老年人的高血压问题必须给予足够的关注和重视。在发病时间方面，秋冬发病率明显高于其它季节，夜间急性发病发病率大于日间（P0.05）。造成这一现象的原因，可能与以下因素有关：秋冬季节心血管疾病的高发与气温下降、气压变化等因素有关。秋冬季节气温下降，气温下降会导致血管收缩，使得血液循环不畅，从而增加心血管疾病的发生风险。秋冬季节气压变化较大，这会影响心血管系统的稳定性，增加心血管疾病的发生风险。秋冬季节气温较低，老年人往往不愿意进行户外运动，导致身体活动不足，增加心血管疾病的发生风险7。夜间急性发病率高于日间主要是因为生物钟失调、夜间血压升高等因素的影响。人体的生物钟会影响心血管系统的功能。夜间，人体的生物钟失调会导致交感神经兴奋，从而增加心中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-4-率，使心血管负荷增加，易诱发心血管疾病。夜间睡眠时，人体的血压通常会下降，但生物钟失调可导致夜间血压升高，这种现象被称为夜间高血压。夜间高血压会增加心脏负荷，导致心血管疾病的发生。在临床治疗方面，保守治疗占比明显高于手术治疗（P0.05），提示对老年心血管病急症行保守治疗可以取得显著疗效。4 结论 综上所述，受人口老龄化影响，老年心血管病急症患者数量出现持续性增长。掌握老年心血管病急症患者的具体情况，对临床治疗具有重要意义。因此，需要及时总结、分析老年心血管病急症患者的临床资料，寻找老年心血管病急症患者的构成特点。69 岁以下老年人属于心血管病急症高危人群，高血压属于发病率较高的心血管病急症，秋冬季节属于心血管病急症高发季节，夜间属于心血管病急症高发时段。应根据老年心血管病急症上述临床特点，充分做好预案，提升临床治疗的有效性。参考文献 1雷琪,曾鸣.老年冠心病患者健康素养、风险感知现状及其相关性分析 J.临床医学研究与实践,2023,8(11):12-14.2祖晓麟,王成钢,李响.老年慢性心力衰竭患者住院期间营养不良风险及其与随访主要不良心脑血管事件的相关性J.中国医药,2023,18(04):481-485.3温连彬,伍玉洁,肖飞,等.老年慢性心力衰竭患者肺部感染病原学及危险因素与预测模型构建J.中华医院感染学杂志,2023(09):1303-1307.4李洁,蒋运兰,廖诗沁,等.慢性心力衰竭病人衰弱发生率的系统评价J.循证护理,2023,9(06):951-957.5骆沁,姚可茹,唐玺,等.老年高血压患者衰弱患病情况及危险因素分析J.湘南学院学报(医学版),2023,25(01):52-56.6邓雅丽,于海柱,刘晓芬,等.北京市房山区心血管病高危人群随访管理及干预效果J.慢性病学杂志,2023,24(03):414-417.7杨琪璞,李妍霏,杨春艳,郑紫莹,曾哲.老年女性心血管病高危人群危险因素与健康相关生命质量研究J.湖北科技学院学报(医学版),2023,37(01):46-50.8戴伦.中国高龄老年人血压控制范围J.中华高血压杂志,2023,31(02):108-110.