健康教育指导社区孕产妇管理的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：贺玉丽（1972），女，北京人，本科，北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心，妇科主任，全科医学妇女保健。-142-健康教育指导社区孕产妇管理的效果分析 贺玉丽 北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心妇科，北京 100020 摘要：摘要：目的 评估健康教育指导应用在社区孕产妇管理中的效果。方法 纳入 2021 年 10 月2021 年 12 月社区的200 例孕产妇，参照随机数字表法划分对照组（纳入 100 例，提供常规社区管理）、观察组（纳入 100 例，加强健康教育指导），评价组间保健知识、孕期并发症、不良妊娠结局。结果（1）干预前，组间产前知识、分娩期知识、产后知识评分无差异，P0.05；干预后，观察组上述评分更高，P0.05；（2）较之对照组，观察组孕期并发症发生率、不良妊娠结局发生率更低，P0.05。纳入标准：均为本社区常住人口，或居住6个月；胎儿无畸形；知情且接受研究方法。排除标准：认知、智力、精神、视听、沟通障碍者；吸毒；乳头缺陷、重大乳房疾病史者；流产者；凝血功能障碍者；营养不良者；严重感染者；失去随访者。9 恶性肿瘤；10 严重心血管疾病 1.2 方法 对照组（提供常规社区管理）：常规建档，随访记录孕期及分娩情况，提醒孕产妇饮食宜忌事项、产检时间等。观察组（加强健康教育指导）：（1）产前期：孕早期（12 周）：完成首次产前检查，建立档案，记录孕妇健康状态、一般信息，识别妊娠高危因素、不宜妊娠疾病，并且介绍先兆流产、妊娠剧吐等防范常识，告知遵医嘱服药的重要性，嘱咐孕妇忌烟酒、忌滥用药，避免接触农药、X 线、放射性物质等，按时产检，了解胎儿发育情况，尽早排除葡萄胎、宫外孕等异位妊娠，日常生活中多倾听舒缓、优美音乐，禁止性生活，每日保持 8h 以上睡眠时间，多吃富含蛋白质的食物，注重粗细粮、荤素搭配，忌辛辣刺激性食物；孕中期（13-27 周）：例行产检，检测有无胎儿畸形、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-143-发育异常、先天性心脏病等，并且多吃牛肉、动物肝等富含铁的食物，以及多吃海带、牛奶等富含钙的食物，适当补充维生素 C、叶酸，孕 24 周后每日用干净小毛巾擦洗乳头 1 次，保持皮肤清洁；孕晚期（28 周）：按时产检，了解有无胎位异常、宫内缺氧、脐带绕颈等情况，评估胎儿宫内生长发育状况，测量胎盘功能、羊水量，另外，指导孕妇在孕 28 周后自我监测胎动，一般安静环境下左侧卧位时每小时胎动 3-5次为“正常”，否则可能存在宫内缺氧情况，需要及时就诊，此外，此阶段还需补充蛋白质、豆类，限制脂肪、糖水化合物摄入量，避免胎儿过大，若是出现下肢水肿情况，必须及时限制盐摄入量，最后，还需禁止性生活，不做剧烈运动，免提重物，避免出现胎膜早破、胎盘早剥、早产等意外事件，若是头晕眼花、头痛、阴道出血，均需立即就医；（2）分娩期：指导孕妇正确认识分娩期，包括平均分娩时间、阵痛时间、疼痛强度等；引导孕妇准确预知分娩，一般分娩当天会自觉烦躁、头痛、心跳加快、子宫流出更多液体、骨盆有拉扯感、疼痛逐渐规律等；利用体验式健康教育让孕妇体验分娩流程，认识分娩细节，克服分娩恐惧；（3）产后期：分娩后 7d：一是详细了解产妇分娩后情况，包括排尿与排便、饮食、睡眠等，测量心率、体温、血压，观察切口愈合情况、子宫底降低情况、外阴红肿情况、恶露量；二是观察乳头、乳房乳量，介绍乳房保健知识，指导其处理乳头皲裂、扁平、凹陷等情况；三是嘱咐产妇避免久蹲、重体力活动，保持营养充足，加强室内活动；四是指导产妇母乳喂养，包括挤奶方法、注意事项、喂养要点及姿势等；五是介绍新生儿黄疸症状，指导产妇及其家属做好新生儿脐部、臀部、皮肤等护理；六是加强与产妇沟通，介绍产褥期心理变化特点，指导产妇合理调节心情；七是告知产妇分娩后 1 周能够洗澡、洗头，不过不宜盆浴，避免生殖道感染；分娩后 28d：强调避孕重要性、方法，告知产妇及时补充钙剂、做好预防接种，指导产妇及其家属科学育儿，监测婴儿生长发育情况；分娩后 42d：嘱咐产妇及时随诊，测量血压，检测白带常规、血尿常规，做子宫 B 超，评估子宫及附件恢复状态、有无产科或内科合并症。1.3 观察指标 选取保健知识、孕期并发症、不良妊娠结局，其中：（1）保健知识：从产前知识（100 分）、分娩期知识（100 分）、产后知识（100 分）三个角度评估孕产妇保健知识知晓度，分值高则保健知识认知水平高6；（2）孕期并发症：统计且记录妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压（GH）、贫血；（3）不良妊娠结局：统计且记录（产后出血、脐带脱垂、胎膜早破）。1.4 统计学方法 以 SPSS23.0 分析数据，保健知识以均数标准差（s）表示，行 t 检验，孕期并发症、不良妊娠结局以率（%）表示，行2检验，P0.05；干预后，观察组上述评分更高，P0.05，见表 1。2.2 分析孕期并发症 较之对照组（9.00%），观察组孕期并发症发生率（2.00%）更低，P0.05，见表 2。表 1 保健知识对比（s）组别 产前知识（分）分娩期知识（分）产后知识（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组（n=100）56.434.17 68.906.12 53.916.78 66.325.11 59.086.69 70.445.12 观察组（n=100）56.224.69 78.357.06 54.276.53 75.985.74 59.436.71 79.985.65 t 0.335 10.114 0.382 12.569 0.369 12.512 P 0.738 0.000 0.703 0.000 0.712 0.000 表 2 孕期并发症对比（n/%）组别 GDM（例）GH（例）贫血（例）总发生率（%）对照组（n=100）4（4.00）4（4.00）1（1.00）9（9.00）观察组（n=100）1（1.00）1（1.00）0（0.00）2（2.00）2-4.714 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-144-P-0.029 表 3 不良妊娠结局对比（n/%）组别 产后出血（例）脐带脱垂（例）胎膜早破（例）总发生率（%）对照组（n=100）7（7.00）2（2.00）1（1.00）10（10.00）观察组（n=100）2（2.00）0（0.00）0（0.00）2（2.00）2-5.674 P-0.017 2.3 分析不良妊娠结局 较之对照组（10.00%），观察组不良妊娠结局发生率（2.00%）更低，P0.05，见表 3。3 讨论 母婴健康状况可以反映国民健康水平、社会文明程度，所以有必要不断推动妇幼卫生事业的发展。近年来，我国围绕妇女儿童健康目标，认真贯彻母婴保健法，使得妇女儿童健康状况有所改善，不过妊娠期并发症、新生儿出生缺陷等仍是威胁孕产妇及儿童健康的重要公共卫生问题，所以如何加强孕产期健康保健指导，保护孕产妇及儿童身心健康仍是研究重难点7-8。本次研究表明，健康教育指导对社区孕产妇有较好效果，具体分析：第一，研究呈观察组保健知识评分更高，P0.05，分析原因：常规社区管理方法较为简单，内容千篇一律，加之缺乏灵活性与针对性，难以有效普及孕产期知识，导致教育效果欠佳9。本次在观察组加强健康教育指导，通过结合孕产妇妊娠阶段详细且全面地介绍保健措施，既能突出每一阶段的保健重点，例如孕早期以了解基础健康状况、识别妊娠高危因素、防范妊娠剧吐等为主，孕中期以检测胎儿发育状况、补充钙及铁、乳头护理等为主，孕晚期以测量胎盘功能、自我监测胎动、预防胎儿及孕产妇并发症等为主，分娩期以正确认识分娩期、预知分娩征兆、体验分娩流程等为主，产后期以预防母婴并发症、母乳喂养、子宫复旧等为主，也便于孕产妇记忆、理解、执行，有助于提高认知水平10-11。第二，研究呈观察组孕期并发症发生率、不良妊娠结局发生率更低，P0.05，分析原因：常规社区护理内容单一，难以帮助孕产妇全方位、多角度地规避妊娠危险因素，容易出现孕期并发症及不良妊娠结局。本次在观察组加强健康教育指导，该法可以从孕早、中、晚期等逐渐渗透妊娠知识，引导孕产妇建立正确、积极态度与信念，主动采取有益健康的行为12，降低孕期并发症发生风险，加之联合了分娩体验、家属指导等13，可以减轻孕产妇身心负担，消除恐惧心理，尽快完成角色转换，克服妊娠期诸多挑战与困难，提高分娩自我效能与医护操作配合度，缩短产程，降低不良妊娠结局发生率。综上所述，由于在社区孕产妇管理中加强健康教育指导，既能提高保健知识知晓水平，也能减少孕期并发症、不良妊娠结局，具有推广价值。参考文献 1陈惠英,林茜,柳芳登,等.应用云随访对孕产妇实施健康教育的效果分析 J.江苏卫生事业管理,2021,32(7):980-983.2秦茸蓉,林建苗.健康教育云平台模式在孕产妇健康管理中的效果探析J.现代医院,2021,21(6):945-947.3邵志蓉,蒙德敏,何朝娇.孕期优生健康教育对产科门诊孕产妇心理状态及分娩情况的干预价值J.基层医学论坛,2021,25(12):1739-1741.4周莹.围生期护理健康教育对提高孕产妇分娩质量的效果研究J.中国医药指南,2021,19(10):222-226.5 章 雪 珍,周 群 英.新 形 势 下 孕 妇 学 校 健 康 教 育 效 果 与 孕 产 妇 健 康 知 识 需 求 分 析 J.健 康 研究,2020,40(2):173-180.6 程海 玲,王 莉军,李丽.健康 教育 改善 孕产妇 对 母婴 健康 知识 行为的 作 用研 究 J.中国 社区 医师,2020,36(1):166-167.7 贺 丹,朱 焱,卢 芸,等.贵 安 新 区 农 村 孕 产 妇 母 婴 健 康 素 养 及 健 康 教 育 需 求 调 查 J.预 防 医中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-145-学,2022,34(12):1283-1288.8 吴 晓 兵,程 晓 芸,裴 素 云,等.北 京 市 东 城 区 976 例 孕 产 妇 健 康 信 息 需 求 调 查 J.护 理 研究,2020,34(20):3715-3718.9李琴,曾艳华,刘艳兰.孕期健康教育对社区围产期孕产妇分娩方式和母乳喂养的影响J.医学信息,2023,36(14):163-165.10郑焕才,邹海燕.微信平台健康教育对社区孕妇心理状态和分娩结局的影响J.锦州医科大学学报,2019,40(03):85-86.11卢莹莹,严玲红,夏静.集中式产前健康教育对孕产妇干预效果及其心理状态的影响分析J.现代实用医学,2022,34(11):1506-1508.12张玲,卢爱华,汪小娟,等.营养干预结合健康教育对孕产妇母婴结局的影响分析J.中外医学研究,2022,20(29):102-105.13周童童,叶素笑,章秋莲,等.配偶角色式体验结合健康教育对孕产妇与配偶角色的影响J.中国公共卫生管理,2020,36(3):365-368.