甲状腺手术单侧喉返神经损伤的颈袢神经修复治疗.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:毕海新(1977),男,汉族,河北唐山人,专科,主治医师,研究方向为甲状腺乳腺疾病的诊断和治疗。-99-甲状腺手术单侧喉返神经损伤的颈袢神经修复治疗 毕海新 滦南县中医院,河北 唐山 063500 摘要:摘要:目的 研究分析甲状腺手术单侧喉返神经损伤的颈袢神经修复治疗效果。方法 研究选取我院 2021 年 5 月-2023 年 10 月收治的甲状腺手术单侧喉返神经损伤患者 100 例,分为对照组与实验组,每组各 50 例。对照组采用保守治疗,实验组采用颈袢神经修复治疗。分析比较两组患者治疗效果等指标。结
2、果 与对照组相比,实验组患者治疗效果增高,P0.05,差异具有统计学意义。结论 甲状腺手术单侧喉返神经损伤的颈袢神经修复治疗效果较好。关键词:关键词:甲状腺手术;随机对照研究;单侧喉返神经损伤;颈袢神经修复治疗;不良事件发生率 中图分类号:中图分类号:R65 喉返神经是人体颈部的甲状腺相关的重要神经。其左右分别各存在一条,同时根据其功能以及解剖位置的不同可以分为前支以及后支,不同的分支其功能不同1-2。其中喉返神经的前支主要支配声带内收肌肉,因此在发生声中起到重要的作用,一旦发生损伤则可能导致发音困难等。而后支则主要支配外展肌,能够对发音起到辅助作用,同时还对呼吸功能起到一定的支配作用。随着我
3、国甲状腺相关疾病的发生率增高,临床中治疗甲状腺的外科手术开展数量也不断增高,这也导致了甲状腺相关手术后的并发症发生率同样呈现出增高的趋势3。喉返神经单侧损伤是目前临床中甲状腺手术后最为常见的一种并发症,虽然其严重程度不及双侧喉返神经损伤,但是同样会对患者的生活、工作等造成一定的影响干预。如何对其进行有效的缓解恢复是目前临床中最为重要的问题之一4。颈袢神经修复是临床中近年来新提出的治疗手段,但是相关的研究不多。因此本研究选取单侧喉返神经损伤患者 100例,分析颈袢神经修复治疗效果。1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院收治的甲状腺手术单侧喉返神经损伤患者 100 例,分为对照组与实验组,每组
4、各 50 例。详见表 1。1.2 方法 对照组采用保守治疗。对患者的神经损伤后的症状以及情况进行了解,同时制定合适且可行的保守治疗计划,如使用药物或者功能锻炼恢复等。在进行干预治疗期间密切监测患者的神经功能,一旦出现严重的不良反应以及并发症应该及时的对其进行处理干预。实验组采用颈袢神经修复治疗。对所有的喉返神经损伤的患者的情况进行评估,确保患者具有手术治疗的适应症且患者能够接受本次手术治疗干预。采用全身麻醉的方式对患者进行麻醉处理。将患者患者的颈部皮肤按照原来的切口位置进行切开处理,或者根据患者的情况选择胸骨上方 2 厘米处开新入切口。将患者的颈阔肌的肌瓣进行翻起,直到能够暴露舌骨平面。小心的
5、分离颈部的重要血管如颈总动脉、颈静脉等,避免出现严重的损伤以及压迫等。在寻找到颈部粗大的神经后标记为颈袢神经主支。将以上的粗大神经进行分离,同时在第一分支处给予小心的切断,留用。将甲状腺软骨板后院小心的拉住并暴露其后方的环咽肌同时小心切开。充分的暴露环甲关节。分离目前已经暴露出来的喉返神经,采用逆向分离的方式对其进行分离。在损伤部位的三厘米左右处进行切断神经,同时在显微镜的辅助下对神经开展缝合治疗。缝合的方式以及缝合的大小根据患者的情况进行针对性的调整,同时小心止血治疗。术后缝合,积极术后康复等治疗。1.3 观察指标 分析比较两组患者治疗效果等指标。1.4 统计学方法 将本组数据代入 SPSS
6、21.0 软件处理分析,计量资料用()表示,采用 t 检验;计数资料用%表示,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-100-采用x2检验。当P0.05时,表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者不良反应比较 与对照组相比,实验组患者不良反应发生率降低,差异具有统计学意义(P0.05)。具体结果见表 2。2.2 两组患者生活质量评分比较 与对照组相比,实验组患者生活质量评分增高,差异具有统计学意义(P0.05)。具体结果见表 3。2.3 两组患者声学水平比较 与对照组相比,实验组患者声学水平好转,差异具有统计学意义(P0.05)。具体结果见表 4。2.4 两组患者治疗满意度比较 与对照
7、组相比,实验组患者治疗满意度增高,差异具有统计学意义(P0.05)。具体结果见表 5。2.5 两组患者整体治疗效果比较 与对照组相比,实验组患者整体治疗效果增高,差异具有统计学意义(P0.05)。具体结果见表 6。3 讨论 甲状腺是人体内位于颈部的重要内分泌腺体之一,其分泌的甲状腺激素不仅能够促进机体的神经等多器官以及系统的生长以及发育,而且对于智力的发展也 表 1 两组患者一般情况(/n,%)组别 例数(例)性别(男/女)年龄(岁)患病时间(天)收缩压(mmHg)心率(次/分)BMI(kg/m2)对照组 50 25/25 51.157.44 11.125.31 126.32 13.25 75
8、.8816.45 21.14 1.46 实验组 50 27/23 51.187.48 11.185.35 126.40 13.34 75.8216.40 21.18 1.44 t/x2-0.160 0.020 0.056 0.030 0.018 0.138 P-0.689 0.984 0.955 0.976 0.986 0.891 表 2 两组患者不良反应比较(n,%)组别 例数(例)发声困难(%)呼吸功能障碍(%)吞咽困难(%)其他情况(%)总发生率(%)对照组 50(100.00%)5(10.00%)5(10.00%)4(8.00%)3(6.00%)17(34.00%)实验组 50(100
9、.00%)2(4.00%)2(4.00%)1(2.00%)1(2.00%)6(12.00%)x2-1.383 1.383 1.895 1.042 6.832 P-0.240 0.240 0.169 0.307 0.009 表 3 两组患者生活质量评分比较()组别 例数(例)躯体疼痛(分)生理功能(分)生活能力(分)社会功能(分)心理健康(分)总体健康(分)对照组 50 65.355.55 64.175.28 63.695.50 64.225.74 65.165.38 64.445.88 实验组 50 86.544.34 87.324.52 84.194.48 83.634.26 84.444.
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