精细化管理在消毒供应室护理质量管理中的应用效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：赵霞（1988），女，汉族，江苏盐城人，本科，主管护师，研究方向为供应室护理方面。-35-精细化管理在消毒供应室护理质量管理中的应用效果研究 赵 霞 盐城市亭湖区人民医院，江苏 盐城 224001 摘要：摘要：目的 在消毒供应室中开展精细化管理并分析对护理质量管理效果的影响。方法 从 2022.01-2022.12 中随机的选出 724 件可复用医疗器械，进行常规管理，并以之为对照组，再从 2023.01-2023.12 选择 724 件，为观察组，期间开展精细化管理，且 2 组均涉及 8 名医护人员、对接 20 个科室，统计器械相关的院内感染事件、了解各科室满意度、分析消毒供应室医护人员能力。结果 器械相关的院内感染率有显著的差异，对照组为 4.83%（35/724），观察组为 1.24%（9/724）且相对更低（X2=10.233，p0.05）；观察组的满意度总分比对照组更高且差异显著（p0.05）；观察组医护人员的能力评分显著高于对照组（p0.05）。结论 消毒供应室进行护理质量管理时可采用精细化管理办法，对提高护理质量、预防院内感染有重要意义，可提高科室满意度、医护人员能力素养。关键词：关键词：精细化管理；消毒供应室；护理质量管理；应用效果 中图分类号：中图分类号：R47 消毒供应室在医院中扮演的角色较为特殊1，与各个科室之间的联系非常频繁，主要体现为回收、发放各科室所用、所需医疗器械及物品，但期间要经过消毒供应室医务人员的系列处理，既要清洁，又要消毒，还有灭菌、包装等多项操作。依据以往工作经验，器械在使用过程中，可能因操作不当或年久失修而出现一些损伤，导致清洁、消毒的效果不佳，加之一些医务人员重视程度不够、专业水平不强、操作技能不熟或职业素养不高2，常见人为性失误，严重影响消毒供应室的工作效率和质量，还有诱发院内感染的可能，可见，护理质量管理的重要性和必要性。精细化管理不仅是一种理念，更是一种方法，最早源于发达国家，建立在常规管理基础上，现阶段在医院及临床管理中较为常用，追求的是以较少的资源及成本，在最大限度上达成管理目标。为进一步说明精细化管理应用于消毒供应室中的效果，此次选定 724 件可复用医疗器械，又于常规管理期间选择了等量的器械、同 8 名消毒供应室医务人员、同 20 个对接科室，进行了对比研究。1 资料与方法 1.1 一般资料 2022.01-2022.12 期间，消毒供应室采取常规管理办法，选定 724 件可复用医疗器械，为对照组，其中有 188 件来自于耳鼻喉科、223 件来自于妇科、145 件来自于骨科、168 件来自其他科室；2023.01-2023.12期间，进行精细化管理，同样选择 724 件可复用医疗器械，为观察组，按照来源（上述顺序）进行统计，分别有 211 件、194 件、154 件、165 件。差异比较，未见统计学意义（p0.05）。2 组均涉及 8 名医护人员，年龄为 31-37 岁，平均（34.210.33）岁，工龄为 2-10年，平均（6.040.57）年。2 组均对接 20 个使用可复用医疗器械的科室。1.2 方法 常规管理方法（对照组处理）以现行消毒标准及相关法规汇编等国家要求、科室规章制度及管理细则为依据，由消毒供应室工作人员每日按时、到指定地点，回收各科室所用医疗器械，按照以往流程进行清洗、消毒、分类等系列操作，于包装灭菌后再存贮，根据约定时间、按照科室要求发放可复用医疗器械。精细化管理（观察组方案）的做法如下：成立专门的管理小组，纳入 8 名消毒供应室医务人员（均为工作经验丰富、技术水平过关的人员），选定组长再统筹分工，组织小组讨论，总结工作经验，尤其是在常规管理期间出现的问题，给出并实施解决办法，梳中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-36-理流程，重点关注清洗和消毒等环节，更新并制定统一的质量评价标准；注意回收器械时做好记录，明确器械的名称、清点器械的数量、检查器械的质量，记录好交接的时间及相关信息，反复核对，确认无误方可签字，若条件允许，可在各个对接科室中划分预处理区域，简单清理表面的污物及血渍，避免因暴露空气中时间过久而生锈，对于预处理的情况也应当一同记录；重点环节加强管理，可安排专人负责监督器械的清洗、消毒、干燥、灭菌、包装等系列环节，步步紧扣，既有分工，也有合作，避免器械丢失，严格按照器械的说明书进行操作，结合指南进行器械养护，分类保存，可按科室所需分类，还可加用清洗牌等标记物，便于整体管理，以手工清洗联合器械清洗，配备专用的辅助工具，清洗后予以记录集检查，消毒时考虑高压蒸汽等物理方法以及消毒剂等化学方法相结合，消毒后予以标注，进行包装时，医务人员应当再次检查干燥程度、清洗质量，确保器械功能良好、正常运行，筛选出不合格的器械，重新按流程处理，而那些合格的器械，需以专用胶带封包并在最外层包装上贴上标签，标签上要明确写上灭菌日期等相关信息，贴上条形码便于电子化管理类，再次灭菌后一定要进行生物及化学监测，确保灭菌包质量，方可保存起来并按照科室需要发放。加强工作人员培训，培训的方法可以为带教，可以为集中授课，可以为线上教学等多种反思，培训的重点为清洁、消毒、灭菌的科学方法，还要普及国家相关法律法规，梳理流程，提高其业务水平并加强安全意识教育，组织实操演练，培训结束后进行考核，结合成绩对其能力进行评估，按照工作岗位及内容。1.3 观察指标 统计院内感染的发生情况，有手术切口感染、呼吸道感染、泌尿道感染等多种。对接科室满意程度分析，指导各科室对器械质量、配送情况、交接情况、信息溯源、护理态度等多方面做出满意度评分，总分 100 分，均匀分配给 5 项，分数高则满意度高。评价消毒供应室医务人员的护理管理能力，主要针对环境护理、器械处理、安危意识、防范能力、工作态度等方面做出评分，满分为 100。1.4 统计学方法 院感率为计数资料，计算（%）再做 X2检验，而满意度分数及能力评价分数均为计量资料，计算()再做 T 检验，SPSS 22.0 处理后 p0.05 则差异显著。2 结果 2.1 器械相关的院内感染 观察组的院感率如表 1 所示较对照组更低且有显著的差异。表 1 院感事件统计表（n，%）组别 手术切口感染 呼吸道感染 泌尿道感染 院感率 观察组（724）3 3 3 1.24（9/724）对照组（724）14 13 8 4.83（35/724）X2 10.233 p 0.05 表 2 科室满意度比较表(),分 组别 器械质量 配送情况 交接情况 信息溯源 护理态度 总分 观察组（20）18.340.51 18.250.45 17.490.53 17.690.31 18.241.02 90.781.42 对照组（20）14.230.63 13.820.36 13.030.50 13.390.29 13.521.11 82.141.55 t 8.234 7.923 9.235 8.734 7.882 8.422 p 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 人员能力比较表(),分 组别 环境护理 器械处理 安危意识 防范能力 工作态度 总分 观察组（8）17.531.22 18.031.41 17.531.53 17.521.38 18.041.33 89.312.44 对照组（8）12.531.63 12.811.32 12.831.32 13.841.29 13.821.14 81.442.58 t 9.021 7.982 8.144 8.755 9.673 8.144 p 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-37-2.2 科室满意度分析 观察组的各项分数及总分均比对照组高，且差异显著如表 2 所示。2.3 工作人员能力分析 观察组医护人员的能力评分（单项、总分）显著高于对照组。数据见表 3。3 讨论 精细化管理是现代管理学中的一个重要观点，若将规范化管理置于第一个层次，那么精细化管理则属于第二层次3，向着个性化管理这一第三层次迈进。精细化管理这一概念起源于 20 世纪 50 年代的日本，强调精细化的分工、服务质量的精细化评价与提升，其基础为常规管理模式且最早应用于企业管理这一领域，经不断发展，扩展至医学等多个领域中，明确战略、管理目标并进行分解与细化，在落实的过程中循序渐进，甚至关注到每个环节可能对整体管理效果的影响。在医学领域中，精细化管理可用于消毒供应室的管理工作之中4，相较常规护理管理而言，这一模式更为细致、更为全面、更为系统，重视管理制度的建立与完善，重视工作人员的参与及作用，同样也重视对接科室的感受以及住院患者的安全。以上结果及其分析：（1）院内感染方面：开展精细化管理之后，与可复用器械相关的院内感染率明显更低，即观察组为 1.24%（9/724），对照组为 4.83%（35/724），2 组之间差异显著（X2=10.233，p0.05），这与郑凯龙、陈寒春以及林涵辉等人在 2022 年中有关感染发生率的研究结果相一致5，即“观察组的感染发生率为 0.3%（3/1000），比对照组的 1.2%（12/1000），组间差异显著（X2=4.926，p=0.026）”。这是因为精细化管理前对工作流程进行了梳理，建立了小组并组织了会议，明确了可能发生问题的环节与细节，不仅予以了更多关注，还安排了专人管理，有关器械的清洁处理、消毒处理、灭菌处理等操作，更为规范，更为细致，确保了器械质量，提高了与之相关的临床医疗安全性，且从人员管理角度来看，有专项的培训及考核，兼顾工作人员的理论知识、实操水平、职业素养，减少了人为性的操作失误，同时还加强了对清洗与消毒效果的检测、评估、验收，消毒供应室人员与各临床科室之间的沟通更频繁、协作更深入，以上多方原因，共同决定了院内感染事件的有效减少。（2）科室满意度方面：精细化管理之后即观察组的数据较常规管理即对照组数据有显著的差异，无论是满意度单项分数还是总分，观察组均相对更高，这表明 20 个与消毒供应室对接的临床科室其满意度相对更高，这是因为精细化管理可以提升消毒供应室的工作效率和质量，确保医疗物品的清洗、消毒和包装过程符合规范要求，从而为临床科室提供更加安全、可靠的医疗物品，此外，在这种管理模式下，消毒供应室工作人员更加关注临床科室的需求和反馈，及时调整工作流程和管理方法，实现了服务水平和质量的提升，从而获得了临床各科室的认可和满意。（3）工作人员护理管理能力方面：观察组即精细化管理期间，医护人员的多项能力评分及总分显著更高，这就说明，精细化管理的有序开展可以切实提高消毒供应室工作人员的能力及素养，这是因为组织了多渠道的专项培训，鼓励工作人员在空闲时间自主学习，以此丰富其理论知识、增加其实践经验、坚定其职业理想、提高其综合素养，这还得益于操作流程的规范、管理制度的明确、护理细节的强调、团队之间的协作。工作人员护理管理能力的提升是消毒供应室护理质量提升及管理工作顺利开展的前提，而精细化管理则是提高工作人员组织性、自律性及其执行力的保障，由于这一管理模式较常规管理更先进、更精细、更高效，为此值得推广。综上所述，消毒供应室工作及护理质量与患者安全有关，与医院整体服务质量亦有关，理应加强管理，且此次研究证实，精细化管理模式的应用优势更为明显，相较常规管理效果可有效减少院内感染事件的发生，可提高各个对接科室的服务满意度，对提高消毒供应室工作人员的能力及素养亦有重要意义。参考文献 1陆艳.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的作用研究J.生命科学仪器,2023,21(02):116.2崔小艳.护理质控管理在消毒供应室中的应用效果及对护理人员综合素质和清洁消毒灭菌物品合格率的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(09):128-130.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-38-3杨冬梅,郑里乐,范玮琴.细节管理在消毒供应室管理中对护理质量的影响J.中国卫生标准管理,2022,13(20):177-180.4王玉莲.精细化质控管理模式对消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率和风险事件发生率的影响J.中国医疗器械信息,2022,28(20):177-179.5郑凯龙,陈寒春,林涵辉,等.细节管理干预对消毒供应室护理管理质量及器械处理状况的影响J.西藏医药,2022,43(02):76-78.