精准出入量管理对心衰患者治疗效果的影响分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:侯乐菲(1983)女,汉族,广西桂林人。-1-精准出入量管理对心衰患者治疗效果的影响分析 侯乐菲 熊 薇 黄 丹 路 华(通讯作者)桂林市人民医院,广西 桂林 541002 摘要:摘要:目的 探讨针对心衰患者,采用精准出入量管理,对患者治疗效果的影响。方法 将 100 例心衰患者,分两组,对照组:予以常规管理,观察组:予以精准出入量管理,比较两组患者容量管理情况,住院时间,电解质紊乱等相关指标。结果 观察组各项对比指标,均优于对照组(P0.05。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组采用常规的管理方式
2、。对患者进行管理,主要根据患者病情保证患者的出入量平衡。1.2.2 观察组 观察组采用精准出入量管理,具体内容如下:完成多学科合作团队构建:在患者管理中,需组建以护理人员为主导的多学科合作团队,加强患者管理工作,在团队合作时,医护人员需要将患者作为工作中心,从住院前、住院中以及出院后等不同环节,开展管理工作,积极加强团队人员培训,优化管理方案。对心衰患者的液体潴留情况进行准确评估:在心衰患者的出入量管理中,对患者的液体潴留情况进行准确评估,属于管理工作的首要环节,护理人员首先就需要对患者是否存在颈静脉充盈,外周水肿等相关情况进行评估,做好患者液体摄入量,尿量以及体重的实时监测,对患者 24 小
3、时的出入量进行记录,对患者的液体平衡状况做到准确了解,以此作为根据,做好患者的出入量管理,患者的早期体重监测,对判断患者的液体重量具有重要价值。进行个性化的水纳限制方案构建:针对心衰患者,每天摄入的液体包含诸多类型,例如:饮用水,食物水、静脉输液及(或)输血等等,针对轻度或者稳定期的心力衰竭患者,不建议对患者的钠和液体摄入做到严格限制,因此在患者管理中,需要从患者的不同类型,病情的严重程度等多方面出发,为患者提供不同的水纳限制方案,在难治性的终末期心力衰竭患者管理中,建议针对这部分患者,采用床旁超滤方式进行治疗,以患者的液体潴留情况作为根据,运用跨膜压力差,将患者血浆内水分子和小分子物质,完成
4、滤出操作,使患者的液体潴留症状能得到控制。根据患者反应进行利尿剂用量调整:对出现淤血 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-2-表 1 两组患者容量管理指标比较()组别 n 医护出入量管理知识知晓率(%)患者空腹体质量监测率(%)患者出入量管理目标达标率(%)患者到达干体质量时间(天)患者平均住院时间(天)观察组 50 92.154.84 94.923.21 67.8811.21 5.631.56 7.431.56 对照组 50 81.362.26 80.271.21 45.388.94 10.842.87 12.943.75 t 值 14.283 30.197 11.096 11.277 9
5、.593 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 两组患者不良反应发生情况比较()组别 n 急性发作左心衰(例)电解质紊乱:不良反应发生率 血 Na+120mmol/L(例)血 K+3.0mmol/L(例)观察组 50 1 1 1 3(6.00)对照组 50 5 4 3 12(24.11)t 值 6.353 P 值 0.011 症状的患者,护理人员需要从患者反应出发,对利尿剂的用量进行针对性调整,降低患者利尿剂抵抗问题发生率。针对轻度至中度的慢性稳定性心力衰竭患者,对噻嗪类利尿药,进行运用,要求利尿剂每天应用剂量不得超过80毫克,护理人员需要对患者的症状变化
6、,做到密切监测,及与医生进行沟通,做好反馈工作,对利尿剂的使用进行调整,保证治疗的有效性以及安全性能得以提升。在患者表皮生长因子受体(EGFR)水平,低于 30ml/(min1.73m2)时,认为噻嗪类利尿药无效,可选用袢利尿药。进行中等强度的有氧运动:针对病情较为稳定的心力衰竭患者,护理人员可以为患者提供适当强度的有氧运动,在对患者实际情况进行准确评估后,根据患者喜好,为患者提供相应的有氧运动方式,加强对患者心肌的保护。对进行有氧运动的患者,由于代谢增强,热量产生增多,在这一阶段患者机体主要会以出汗的形式进行散热,这会促进患者的体液消耗,减轻患者的水肿情况,在运动中,需对患者的心理变化,血压
7、变化做到重点关注,采用循序渐进的方式,提高患者的运动量。进行全面的健康教育以及出院计划的构建:针对心力衰竭患者,其自我管理水平,疾病自我监测情况,会在很大程度上影响到患者的预后状况,为此护理人员就需要为患者提供全面的健康教育,为患者提供良好的出院计划,护理人员就需要从患者的实际状况出发,采用口头教育,宣传册宣传以及视频教育等各种方式,做好患者的健康教育工作。患者在出院后,自我护理行为水平,会随着出院时间的延长而逐渐下降,为此护理人员就需要为每一位患者,写作业制定详细的出院计划,同时做好定期随访工作,通过网络随访,电话随访以及上门随访的各种形式,逐渐提升心力衰竭患者的自我管理水平,保证患者愈后能
8、得到改善。1.3 观察指标 将两组患者容量管理指标以及住院时间,进行对比。这样两组患者急性发作左心衰,电解质紊乱情况,进行对比。1.4 统计学分析 采用 SPSS21.00 软件对实验结果进行分析。2 结果 2.1 两组患者容量管理指标比较 观察组患者容量管理指标明显优于对照组,(P0.05),见表 1:2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生情况,明显优于对照组(P0.05),见表 2:3 讨论 心衰(HF)是各种器官疾病最终的结果,也是危害人类健康的全球性疾病。心衰(HF)是由心肌组织形态和功能改变引发的心肌缺血性损害,其临床症状包括呼吸困难、运动耐力下降和周围组织水肿
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