脊髓损伤早期康复治疗的临床分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:冒鑫炜(1998),男,汉族,江苏南通人,本科,就职于如皋市人民医院康复科,职称为康复治疗师,研究方向为穴位按摩配合摄食吞咽训练对缺血性脑产中吞咽障碍的功能康复作用。-13-脊髓损伤早期康复治疗的临床分析 冒鑫炜 如皋市人民医院,江苏 南通 226599 摘要:摘要:目的 分析脊髓损伤早期康复治疗效果。方法 筛选 2021 年-2023 年本院收治的 80 例脊髓损伤患者,将其随机划分为对照组和研究组,对照组采取常规治疗,研究组实施早期康复治疗,比较效果。结果 研究组脊髓功能相较对照组更高,同时肌力改善
2、显著优于对照组,IL-1、IL-5 水平为(1.720.48、2.460.48)pg/mL、TNF-水平为(32.284.16)ng/mL,治疗后研究组神经功能缺损评分、生活能力评分、运动功能评分分别为(11.410.87、73.253.74、70.414.87)分,治疗后研究组生理功能、躯体功能、社会功能、精神健康等生活质量评分分别为(73.242.76、74.413.15、73.053.72、73.472.97)分,与对照组数据进行比较具有统计学差异,P0.05。结论 脊髓损伤早期康复治疗效果确切,可提高患者肌力,改善身体功能。关键词:关键词:脊髓损伤;早期康复治疗;临床效果 中图分类号:
3、中图分类号:R65 0 引言 在社会快速发展的今天,人们生活水平快速提高,同时交通事故、建筑工伤等发生率随之持续增高,导致脊髓损伤发生率明显变高。脊髓损伤是较为常见的创伤疾病,一旦发生可能会导致节段以下肢体功能出现障碍,并伴有神经功能异常和排尿障碍,且可能诱发尿路感染和压疮并发症,直接危害患者身心健康,需要高度重视。通过对脊髓损伤病人进行康复干预,可以有效改善病人的功能,减少其并发症。早期康复目标是重建和弥补功能丧失,消除和改善功能障碍,从而提高康复疗效和改善病人的预后。当前,在脊髓损伤后,对患者进行的康复治疗,主要是以西药和功能训练为主,前者是对神经元进行保护,而后者则是以提升肌力、感觉功能
4、为主。但是,不管使用哪一种疗法,脊髓损伤所需要的较长康复期始终是患者对疾病的依从性和治疗结果产生影响的一个关键原因。根据临床研究探讨发现,在早期康复治疗过程中,采取中医康复治疗可以发挥出较大优势,可改善机体功能,提高预后。对此,下文选取脊髓损伤患者,探讨早期康复治疗效果。1 资料与方法 1.1 基础资料 选取 2021 年至 2023 年医院收治的 80 例脊髓损伤患者为对象,利用数表法分组,患者资料见表 1。1.2 方法 对照组实施常规治疗,需要指导患者服用相关治疗药物,比如神经营养药物、抗感染与糖皮质激素等,并做好各项功能训练指导。研究组开展早期康复治疗:(1)中医康复治疗:中医中药治疗,
5、主要选择益气通经方进行治疗,汤方组成有黄芪、白术、当归各 20g,桂枝、川穹、红花、姜片和桂枝各 15g,威灵仙、羌活、防风、甘草各 10g,加水进行煎煮,熬制汤汁 300ml,早晚两次服用。针 表 1 患者资料 组别 n(例)男女比重 平均年龄(岁)ASIA 分级 B 级 C 级 D 级 对照组 40 21:19 45.381.41 12(30.00)21(52.50)7(17.50)研究组 40 22:18 45.461.33 11(17.50)23(57.58)6(15.00)X2/t 0.0503 0.2610 0.0610 0.2020 0.0918 P 0.8225 0.7948
6、0.8048 0.6530 0.7618 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-14-灸治疗:以身体腰俞、命门、悬枢、脊中、大椎、足三里等作为主要针灸穴位,借助一次性针灸针,给予针刺,当得气后需要留置艾条段,并点燃艾条,每次大约 30 分钟,一天 1 次。(3)早期功能康复治疗:姿势训练:以病人的特定肢体功能障碍程度为依据,制定个性化的训练方案,逐渐对病人进行坐位和站立姿势的培训,刚开始时,病人可以采用 60坐起,然后在病人耐受能力的提升过程中,逐渐将角度增加到 90,与此同时,慢慢进行站立练习,坐位和站立的训练,每一次都要进行 20 分钟,每天和晚上都要进行一次。关节康复锻炼:结合病人身体情
7、况,指导进行肩关节、肘关节与膝关节等各个关节主动训练,训练程度需从轻逐渐增重,每次大约 20 分钟,一天 2 次。呼吸锻炼:按照病人身体情况,指导进行阻力呼吸、腹式呼吸,同时护理人员需要在旁协助病人,适当开展步行与上下楼梯联系。1.3 观察指标 运用 ASIA 分级评估患者脊髓功能,并借助肌力分级评估患者肌力改善情况,观察患者神经功能、日常生活能力和运动功能改善情况,评估调查治疗满意度。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析,X2、t 检验,并用(n/%)(s)表示,P0.05,则数据有差异。2 结果 2.1 脊髓功能改善情况 脊髓功能改善情况见表 2。表 2 对比脊髓功能分级(n/%
8、)组别 n(例)B 级 C 级 D 级 E 级 对照组 40 7(17.50)15(37.50)10(25.00)8(20.00)研究组 40 1(2.50)5(12.50)19(47.50)15(37.50)X2 5.0000 6.6667 4.3813 2.9901 P 0.0253 0.0098 0.0363 0.0837 表 3 对比肌力分级(n/%)组别 n(例)1 级 2 级 3 级 4 级 5 级 对照组 40 3(7.50)6(15.00)8(20.00)10(25.00)13(32.50)研究组 40 0(0.00)2(5.00)3(7.50)12(30.00)23(57.5
9、0)X2 3.1169 2.2222 2.6350 0.9524 5.0505 P 0.0774 0.1360 0.1045 0.9291 0.0246 表 4 比较神经细胞因子水平(s)时间 组别 IL-1(pg/mL)IL-5(pg/mL)TNF-(ng/mL)治疗前 对照组 1.700.46 2.480.52 32.314.25 研究组 1.720.48 2.460.48 32.284.16 t 0.1903 0.1787 0.0319 P 0.8496 0.8586 0.9746 治疗后 对照组 1.110.31 1.740.43 23.243.36 研究组 0.890.27 1.24
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