经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:刘飞(1986),男,汉族,河北石家庄人,硕士研究生,主治医师,研究方向为脊柱外科疾病的诊断和治疗。-21-经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究 刘 飞1 侯冬杰2(通讯作者)1.石家庄市藁城人民医院,河北 石家庄 052160 2.河北省中医院,河北 石家庄 050000 摘要:摘要:目的 评价与探讨对腰椎间盘突出症患者应用经皮椎间孔镜治疗的临床疗效与作用。方法 纳入 46 例在我院确诊腰椎间盘突出症患者,运用信封法随机分为 2 组,包括 23 例实施椎板开窗手术治疗的对照组与 23 例实施经
2、皮椎间孔镜治疗的观察组,比对组间治疗效果。结果 术后观察组 HA、LR、M、F/E 指标值更低,对照组 PT、AP指标值更低,2 组比对差距较大,P0.05;观察组手术相关时间及出血量指标值均低于对照组,P0.05;2 组治疗效率相近,比对差距较小;术后,观察组 ODI 评分更低,对照组生活质量指标值更低,组间比对差距较大,P0.05。结论 对腰椎间盘突出症患者应用经皮椎间孔镜手术疗效显著,有助于降低腰椎功能障碍指数,优化手术相关指标,改善腰椎功能,术后恢复更为优良,具有较高的临床应用价值。关键词:关键词:腰椎间盘突出症;保守治疗;经皮椎间孔镜;生活质量 中图分类号:中图分类号:R47 0 引
3、言 腰椎间盘突出症属于退变性病变类疾病,人体腰椎随着年龄的增长会逐渐发生不同程度的突起,该种现象会打破机体脊柱与椎间盘均衡的受力状态,从而使人体脊柱发生内外失衡现象1。现阶段,社会工作压力大、生活节奏快,加之人们的生活方式以及环境均有所改变,间接导致腰椎间盘突出症的发生率呈现逐年上升趋势,同时不仅中老年群体发病风险高,疾病也有年轻化发展趋势,严重影响到了社会群体的身体健康及日常生活质量与工作效率2。纤维环破裂、椎间盘变性、髓核突出等现象对机体神经根或马尾神经造成刺激或不同程度的压迫,使患者出现坐骨神经痛、腰痛、腰椎活动度小、脊柱侧凸等症状3;研究发现遗传、腰椎间盘损伤、发育异常以及退行性改变等
4、因素均与机体发生腰椎间盘突出症有关,好发于更年期女性、长期弯腰用力群体、过于瘦弱或过于肥胖人群,可以通过手术、药物等方式进行治疗4。随着医疗技术水平的发展,经皮椎间孔镜术逐渐在临床开展且应用效果较为理想5,为此本院开展了此次研究,探究该种手术方式在腰椎间盘突出症患者中的治疗价值,相关内容如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入 46 例在我院确诊腰椎间盘突出症患者,运用信封法随机分为 2 组,包括 23 例实施椎板开窗手术治疗的对照组与 23 例实施经皮椎间孔镜治疗的观察组,研究对象均存在不同程度的腰腿痛与麻木症状;2 组样本临床资料比对差距较小,P0.05。纳入标准:首次手术治疗且自愿要
5、求外科手术治疗者,下肢存在放射性疼痛者,临床资料完整者,符合疾病相关诊断标准者,知晓并积极参与研究者;排除标准:意识模糊或精神功能障碍者、丧失认知与交流能力者、依从性差者、合并其他重要器官严重病变者、存在血液系统性疾病或全身性严重感染者。1.2 方法 术前与患者及其家属做好手术交流,指导并督促患者做好术前相关准备,使其充分了解手术流程、时间以及治疗目的等相关内容,叮嘱家属做好患者思想工作,尽可能保持良好、轻松且积极的心态接受手术。1.2.1 椎板开窗髓核摘除术(对照组)手术体位为俯卧位,麻醉为全身麻醉,使用 C 型 X线透视对患者病变阶段进行精准定位,在病变棘突间隙正中线做 7mm 大小的手术
6、切口,切开层下组织并剥离椎旁肌肉,使病变椎板及其间隙、关节充分暴露出来,运用椎板钳咬除关节突及上下位椎板内侧,骨窗形成后,使用刮匙分离部分黄韧带,暴露硬膜囊和神经根,探查并确定突出的髓核,确定后将其摘除;检 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-22-表 1 两组一般资料 例()/()组别 对照组(23 例)观察组(23 例)T/2值 P 值 年龄(岁)年龄区间 24,68 25,68-平均值 46.388.44 46.878.62 0.194 0.846 病程(年)病程区间 1,5 0.5,6-平均值 3.121.21 3.181.28 0.163 0.871 性别(例)男性 13(56.5
7、2)15(65.21)-女性 10(43.47)8(34.78)0.365 0.545 腰椎间盘突出类型(例)旁中央型 6(26.08)7(30.43)0.107 0.743 椎间孔型 9(39.13)10(43.47)0.089 0.764 中央型 8(34.78)6(26.08)0.410 0.521 椎间盘突出位置(例)L4-5 15(65.21)12(52.17)-L5-S1 8(34.78)11(47.82)0.807 0.369 表 2 2 组治疗前后脊柱与腰背肌相关指标情况分析()组别 手术前 HA()LR M()PT(Nm)F/E(%)AP(W)对照组 n=23 5.420.8
8、5 2.310.64 5.671.23 55.1910.24 78.5212.04 15.272.84 观察组 n=23 5.510.88 2.330.66 5.661.22 55.2110.26 78.4512.00 15.182.80 T 值 0.352 0.104 0.027 0.006 0.019 0.108 P 值 0.725 0.917 0.978 0.994 0.984 0.914 组别 手术后 HA()LR M()PT(Nm)F/E(%)AP(W)对照组 n=23 3.810.42 1.280.22 3.210.88 60.4112.54 72.3310.24 22.243.5
9、1 观察组 n=23 3.100.32 0.870.15 2.120.62 72.6814.87 63.558.02 28.664.28 T 值 6.448 7.384 4.856 3.025 3.237 5.562 P 值 0.001 0.001 0.001 0.004 0.002 0.001 表 3 2 组手术相关指标情况分析()例/()组别 手术用时 术中出血量 下床时间 住院时间 治疗有效率 对照组 n=23 238.5430.11 860.41250.14 4.251.02 8.272.31 91.30%(21/23)观察组 n=23 156.8718.54 590.24184.22
10、 1.570.89 5.141.84 86.95%(20/23)T 值 11.076 4.170 9.494 5.082 0.224 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.635 表 4 2 组手术前后腰椎功能及生活质量改善情况分析(,分)组别 手术前 ODI 评分 社会功能 躯体功能 心理功能 物质功能 对照组 n=23 39.543.21 44.874.88 48.574.91 50.145.30 50.915.64 观察组 n=23 39.403.14 44.244.84 48.974.97 50.645.42 50.745.52 T 值 0.149 0.439 0
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- 经皮椎间孔镜 治疗 腰椎 突出 临床 应用 研究
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