颈部血管超声检查在评估缺血性脑血管疾病中的临床意义.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 23 日 作者简介:齐颖(1981),女,汉族,河北保定人,本科,高阳县医院,副主任医师,研究方向为血管。-21-颈部血管超声检查在评估缺血性脑血管疾病中的临床意义 齐 颖 高阳县医院超声科,河北 保定 071500 摘要:摘要:目的 为尽早筛查缺血性脑血管疾病,及时救治,降低致残、致死风险,对缺血性脑血管疾病预测和评估方法进行探究,分析颈部血管超声检查在其中的应用价值。方法 选取高阳县医院超声科接收的 200 例健康体检者与 288 例缺血性脑血管疾病患者纳入研究,分别作为对照组与研究组,均于 2021 年 1 月至 2
2、022 年 12 月进行检查,其中颈部血管超声检查为检查项目之一。对比两组部血管超声参数,统计两组颈动脉斑块检出率、颈动脉狭窄率。绘制对应受试者工作特征(ROC)曲线,分析颈部血管超声检查预测效果。结果 研究组的颈总动脉(t=54.249)、颈动脉分叉位置(t=22.566)、颈内动脉内-中膜厚度(t=46.466)大于对照组(P0.05)。研究组颈总动脉舒张末期血流速度(t=27.045)、收缩期峰值流速(t=7.103)、血管搏动指数(t=12.196)小于对照组(P0.05)。对照组的颈动脉狭窄率、颈动脉斑块检出率分别为 21.00%、15.50%,低于研究组的 98.96%、97.22
3、%(P0.05)。ROC 曲线分析,显示颈动脉超声检查各项参数预测效果较理想(P0.05)。结论 采用颈部血管超声检查的内-中膜厚度、血流动力学可预测缺血性脑血管疾病,为临床尽早诊治缺血性脑血管疾病提供参考。关键词:关键词:缺血性脑血管疾病;颈部血管超声检查;诊断准确率;动脉内膜厚度 中图分类号:中图分类号:R74 0 引言 缺血性脑血管疾病是脑栓塞、脑梗死等脑血管疾病的总称,由于颈动脉粥样硬化,多见于存在动脉硬化的中老年人,患者会出现眩晕、肢体麻木、偏瘫等症状1。若未及时得到治疗,动脉完全闭塞,会引起脑梗死,增加患者致残或死亡风险。因此,为改善缺血性脑血管疾病患者预后,需加强其早期筛查和诊断
4、,及时控制病情发展。目前,缺血性脑血管疾病诊断主要采用影像学技术进行分析,其中数字减影血管造影诊断灵敏度、特异度最高,但价格昂贵,创伤性较大,患者接受度较低,而 CT、磁共振扫描主要以观察头部血管是否出现狭窄、堵塞,区分脑梗死和脑缺血,但缺血性脑血管疾病患者通过 CT、磁共振扫描,多无阳性发现,当动脉缺血严重时,才会出现脑低密度梗死灶,不利于早期诊治2。颈部血管超声检查是采用超声声束扫描颈部,接收和处理反射信号,进而获取颈部血管图像,观察颈动脉、椎动脉等颈部血管的管腔大小、内-中膜厚度、走行、血流情况,这有利于识别和预测缺血性脑血管疾病发病风险3。对此,本文分析缺血性脑血管疾病诊断中采用颈部血
5、管超声检查的效果,现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为 2021 年 1 月至 2022 年 12 月于高阳县医院进行相关检查的 200 例健康者和 288 例缺血性脑血管疾病患者,分别纳入对照组与研究组,本研究已获得医院伦理委员会批准,且受检者在了解该研究目的、作用、临床价值和风险基础上,自愿参与。纳入标准:年龄50 岁;均出现头晕、肢体麻木、眩晕等症状;均于医院进行CT血管造影、颈部血管超声检查;查体配合。排除标准:先天性心脏病;严重心血管疾病;对造影剂过敏;凝血功能异常。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),见表 1。1.2 方法 颈部血管超声检查:采集两组
6、受检者静脉血 5mL,检测其血糖、血脂、血常规、血液粘稠度等情况,再实施颈部血管超声检查。检查前,确诊适应症,排除检查禁忌症,指导患者取仰卧位,保持身心放松,女性患者需摘除项链,并绑扎头发,充分露出颈部。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-22-表 1 组一般资料比较例(%),(s)组别 例数 性别 年龄(岁)男 女 参照组 200 120 80 66.207.65 研究组 288 193 95 66.727.82 x2/t 2.525 0.732 P 0.112 0.465 表 2 两组颈动脉内-中膜厚度比较(s),mm 组别 例数 颈总动脉 颈动脉分叉位置 颈内动脉 对照组 200 0.
7、790.06 1.050.05 0.750.06 研究组 288 1.120.07 1.180.07 1.060.08 t 54.249 22.566 46.466 P 0.000 0.000 0.000 表 3 两组患者颈动脉血流动力学指标比较(s)组别 例数 舒张末期血流速度(cm/s)收缩期峰值流速(cm/s)血管搏动指数 对照组 200 8.542.46 73.4814.72 2.390.31 研究组 288 3.751.44 64.7812.23 2.080.25 t 27.045 7.103 12.196 P 0.000 0.000 0.000 表 4 两组患者颈动脉狭窄率、颈动脉
8、斑块检出率比较例(%)组别 例数 颈动脉狭窄率 颈动脉斑块检出率 对照组 200 42(21.00)31(15.50)研究组 288 285(98.96)280(97.22)x2 324.484 341.027 P 0.000 0.000 表 5 颈动脉超声检查对缺血性脑血管疾病预测效果分析 检测指标 AUC 95%CI 灵敏度 特异度 约登指数 P 颈总动脉内-中膜厚度 0.878 0.8130.926 95.13 94.00 0.824 0.001 颈动脉分叉位置内-中膜厚度 0.884 0.8280.928 90.28 90.50 0.833 0.001 颈内动脉内-中膜厚度 0.890
9、 0.8330.934 97.22 94.00 0.819 0.001 舒张末期血流速度 0.881 0.8260.910 93.75 92.50 0.801 0.001 收缩期峰值流速 0.875 0.8120.908 95.45 90.00 0.793 0.001 血管搏动指数 0.892 0.8350.930 92.01 95.00 0.821 0.001 采用通用电气医疗系统(中国)有限公司生产的 Vivid T8型彩色多普勒超声诊断仪(国械注准20173061302)扫描颈部血管根部,探头频率为 510 MHz,于双肩下垫一个垫枕,头后仰,从短轴、长轴等方向扫描,观察两组颈部血管的斑
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