精益管理在气囊式留置尿管拔管护理中的应用研究.pdf
《精益管理在气囊式留置尿管拔管护理中的应用研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《精益管理在气囊式留置尿管拔管护理中的应用研究.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:张德娟(1979),女,汉族,甘肃兰州人,本科,甘肃省中医院,副主任护师,研究方向为外科护理,中医护理及护理管理、全国中医护理骨干人才。-175-精益管理在气囊式留置尿管拔管护理中的应用研究 张德娟 全荟颖 吴强瑞 张亚锋 李美妮(通讯作者)甘肃省中医院,甘肃 兰州 730050 摘要:摘要:目的 为促进气囊式留置尿管患者拔管后首次自行排尿并提高拔管舒适度,将精益化管理的思维应用在气囊式留置尿管拔管护理中并观察临床效果。方法 将甘肃省中医院普外科 2022 年 9 月至 2023 年 6 月因手术留置尿
2、管后需要拔管的住院患者60例,随机分为观察组和对照组各 30例.观察组对留置尿管拔除过程进行分解细化,采用放-放-注-冲-饮 5 步骤拔除模式,并对其中每个操作环节从患者的参与度,舒适度,人力物力成本等方面进行精益管理;对照组采用目前临床常用尿管拔除模式,即在患者膀胱充盈后先抽空气囊,再打开尿管夹后拔除尿管。分别观察 2 组患者拔管过程中的舒适度,拔管后首次自主排尿等待时间,拔管后尿潴留发生率和复插尿管率.结果 观察组患者拔管过程中的舒适度 0 度-1 度占比 98.2%,除拔管时即刻排尿外,首次自主排尿等待时间均4h,自行排尿率 93.3%,均高于对照组;而拔管后尿管复插率仅为 0.33%,
3、远低于对照组。结论 将精益化管理的思维和方法应用在气囊式留置尿管拔管护理中,患者拔管的舒适度高,首次自行排尿等待时间短,拔管后尿潴留及尿管复插率均低于对照组,P 值小于 0.05,值得在临床推广应用。关键词:关键词:精益管理;气囊式留置尿管;拔管;护理研究 中图分类号:中图分类号:R472.9+2 留置尿管是临床工作中常见的侵入性护理操作,目前常用的留置导尿管为气囊式导尿管,留置尿管后气囊漂浮在膀胱内,而当拔除尿管时通常会先抽出气囊内的液体使其体积缩小以方便尿管通过尿道,这时抽出液体后的气囊表面会因塌陷而产生皱褶1,同时气囊留置在膀胱内的过程中会有不同程度的尿盐沉积在气囊表面,使气囊表面变硬粗
4、糙,当拔出尿管时,患者尿道会因为气囊表面皱褶及沉积在其表面的尿盐的机械摩擦产生疼痛甚至破损出血,进而影响患者拔除尿管后自行排尿,给患者造成了身体上的不适和心理上的压力,延长住院时间,增加医疗费用,同时也增加了医务人员的工作量,在举证责任倒置之下也伴随着极大的护理安全隐患2。本文将精益化管理思维应用在尿管拔除过程中,采用放-放-注-冲-饮五步骤拔除尿管,在提高患者拔管舒适度,促进患者拔管后首次自行排尿,降低拔管后尿潴留及尿管复插率方面效果显著,现汇报如下。1 临床资料 1.1 一般资料 选取普外科因手术留置尿管的住院患者 60 例,随机分为观察组和对照组各 30 例。观察组中,男 19 例,女
5、11 例,平均年龄在 42.1713.60 岁,文化程度以初中、高中为主;对照组中,男 17 例,女 13 例,平均年龄在 40.5011.58 岁,文化程度以初中、高中为主.两组患者一般资料分析,差异无统计学意义(P0.05)。见表 1。1.2 纳入标准3 患者既往无膀胱尿道手术史、外伤史;无膀胱尿道器质性梗阻病变;无排尿障碍史;无心脑肾疾患史;年龄 20-60 之间;IPSS 评分等于 0 分。1.3 排除标准4 表 1 两组研究对象一般资料比较(N=30)项目 观察组 N(%)对照组 N(%)2/t P 性别 男 19(63.3)17(56.7)0.278 0.598 女 11(36.7
6、)13(43.3)文化程度 小学及以下 8(26.7)6(20)0.683 0.877 初中 9(30)11(36.7)高中 10(33.3)9(30)大学及以上 3(10)4(13.3)年龄(岁)42.1713.60 40.5011.58 0.511 0.611 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-176-患者无法或不愿配合者;精神疾病史者;国际排尿障碍症状评分(IPSS)大于 0 分;需长期 留置尿管者;不符合纳入标准者。2 研究方法 2.1 研究设计类型 本研究通过随机、单盲、以及前瞻性平行对照临床研究。所有纳入患者均签署知情同意书,并报医院伦理委员会批准。将符合以上纳入标准的留置尿管
7、的住院患者采用随机数字表法分为观察组和对照组。2.2 安全性评估 实验过程安全,最严重的不良事件就是拔管后因患者自身因排尿环境和体位改变及情绪紧张等原因发生尿潴留,护理人员会经诱导排尿听流水声、下腹部热敷、会阴部温水冲洗、中医适宜技术腕踝针、中药热熨敷、艾灸气海关元等外治疗法进行干预,拔管后 4小时仍然无法自行排出尿液的患者,给予留置导尿,以下特殊情况,如因病情变化不能饮水或补液不足等遵医嘱另行处置,因此实验过程完全可控且安全。2.3 拔管方法 将符合纳入标准的手术后留置尿管的住院患者分为观察组和对照组,共 60 例。观察组 30 例患者,术后 24h 内待膀胱处于完全充盈状态时为患者进行拔管
8、宣教,护理人员先打开尿管夹被动放出尿液 200ml,随后抽出气囊内的液体,同时嘱患者深呼吸放松并意念集中做排尿动作,此时护理人员顺势轻柔伴随患者的自主排尿动作拔出尿管.观察组 30 例患者,在术后 24小时内拔除尿管,拔除尿管前夹闭尿管,待膀胱处于完全充盈状态时,先打开尿管调节器(放),引流出尿液 200 毫升(放)后关闭尿管调节器,抽尽尿管前端气囊内的液体后回注 0.5-1ml 空气(注),同时借助患者自主排出尿液的过程(冲),顺势拔管,拔管后嘱患者其饮水 500-1000ML(饮)(忽略输入液体量,考虑到纳入患者液体量输入差别不大)。对照组 30 例患者手术后拔管时间在 24h-72h 之
9、间遵医嘱进行,拔除尿管前夹闭尿管,待膀胱处于完全充盈状态时,护理人员抽出导尿管气囊内的液体,嘱患者做排尿动作,顺势拔出尿管.拔管后观察 2 组患者拔管时的舒适度,拔管后首次自主排尿等待时间以及拔管后尿潴留的发生率和尿管复插率。2.4 访视计划 尿管拔除后至少按照级别护理要求访视巡回,有特殊病情变化者随时访视巡回。2.5 观察指标 2 组患者排尿踌躇症状的发生率,即拔除尿管后首次自主排尿的等待时间,拔管过程中疼痛情况,舒适度视觉模拟评分及 2 组患者尿潴留的发生率和尿管复插率.(1)排尿踌躇症状:最初表现为有尿意时,尿液不能立即排出,常需等待数秒钟甚至数分钟才能排出尿液;(2)疼痛:排尿时膀胱区
10、及尿道有疼痛感(数字等级评定量表)见表 2。图 1 疼痛数字等级评定量表(3)自行排尿:拔管后 4h 内不进行任何干预措施,患者排尿反射正常,排尿顺利;(4)尿潴留发生率:拔出尿管后 4 小时不能自行排尿,尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出5(5)拔管舒适度(视觉模拟评分)见表(6)尿管复插率:发生尿潴留后经诱导排尿听流水声、下腹部热敷、会阴部温水冲洗、4 小时仍然无法自行排出尿液,需要重新留置导尿管导尿者.本研究中涉及的尿潴留是因为动力性梗阻而产生的尿潴留,即有排尿功能障碍引起,而膀胱、尿道并无器质性梗阻病变。图 2 舒适度视觉模拟评分表 表 2 舒适度视觉模拟评分表 舒适度 评分区间 伴随
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 管理 气囊 留置 尿管拔管 护理 中的 应用 研究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。