经腋窝入路甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫与常规手术入路颈侧区淋巴结清扫的临床效果比较研究.pdf
《经腋窝入路甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫与常规手术入路颈侧区淋巴结清扫的临床效果比较研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《经腋窝入路甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫与常规手术入路颈侧区淋巴结清扫的临床效果比较研究.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:范鹏(1990),男,汉族,江苏淮安人,本科,淮安市淮安医院,主治医师,研究方向为甲状腺。-142-经腋窝入路甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫与常规手术入路颈侧区淋巴结清扫的临床效果比较研究 范 鹏1,2 马江辉1,2 尹 健1,2 谢翔宇1,2(通讯作者)1.淮安市淮安医院,江苏 淮安 223200 2.淮安市肿瘤医院,江苏 淮安 223200 摘要:摘要:目的 分析与探讨经腋窝入路颈侧区淋巴结清扫与常规手术入路颈侧区淋巴结清扫在甲状腺癌患者中的应用效果。方法 纳入 60例 2022年 1月-2023年 6月
2、在我院就诊的甲状腺癌患者,按照随机数字表法方式分为两组,常规组(n=30)予以常规手术入路颈侧区淋巴结清扫,观察组(n=30)予以经腋窝入路颈侧区淋巴结清扫,对比两组患者的应用效果。结果 常规组手术时间低于观察组,P0.05;观察组术后 48h 疼痛程度低于常规组,P0.05;观察组美观度与吞咽障碍评分均低于常规组,P0.05;观察组并发症发生率低于常规组,P0.05;观察组满意度高于常规组,P0.05。结论 经腋窝入路颈侧区淋巴结清扫虽然手术时间较长,可以明显改善病人的疼痛程度,提高其美观度,而且是一种安全性较高使用方式,值得进一步的研究和推广。关键词:关键词:经腋窝入路;常规手术;甲状腺癌
3、;颈侧区淋巴结清扫;临床效果 中图分类号:中图分类号:R736 0 引言 近年,我国甲状腺癌的发生率有显著增高趋势,并且有年轻化的趋势,并且女性的发生比例显著大于男性。当前,手术治疗仍是临床上主要的治疗方法。常规手术入路颈侧区淋巴结清扫技术成熟、清扫干净、手术时间短,但是在手术过程中也会产生一些瘢痕,这些瘢痕会对病人的颈部外形和心理状况产生一定的影响,并且还会产生吞咽动作的连带感觉1。由于腔镜手术在甲状腺外科中的广泛使用,各种入路方式的无瘢痕腔镜下治疗也得到了迅速的发展,经腋窝入路腔镜甲状腺手术既能保证术后美观,又能充分暴露病变部位,能够取得良好的治疗效果2。基于此,本次研究选取 2022 年
4、 1 月-2023 年 6月收治的 60 例甲状腺癌患者,对经腋窝入路甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫与常规手术入路颈侧区淋巴结清扫应用效果进行分析,现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 将 2022 年 1 月-2023 年 6 月纳为本次研究区间,于该区间选取 60 例甲状腺癌病患,根据随机数表法分为常规组(n=30)、观察组(n=30)。常规组中位年龄为(35.233.43)岁,病灶最大径为(1.250.28)cm;观察组中位年龄为(35.454.56)岁,病灶最大径为(1.210.23)cm。上述两组患者基线资料大致相同(P0.05),本次研究可以顺利展开。研究已经过医院伦理委员会的批
5、准通过。纳入标准:(1)符合甲状腺癌诊断标准;(2)了解研究内容并签字;(3)临床资料与随访资料完整;(4)经影像学与病理活检确诊。排除标准:(1)免疫功能疾病者;(2)精神疾病者;(3)感染性疾病者;(4)合并其它恶性肿瘤者;(5)严重内科疾病者。1.2 实施方法 常规组接受常规手术入路颈侧区淋巴结清扫,全麻 3 后取仰卧位,采用 4.05.0 cm 的弓形切口,沿颈前胸骨上方两横指逐层切开。将颈阔肌与颈前肌群分开,纵向切开颈白线,钝性分离甲状腺外被膜和固有被膜,使甲状腺病灶完全暴露。用带线结扎或超声刀凝闭甲状腺上下极血管,摘除病灶,术中快速病理明确为恶性肿瘤,延长手术切口,取约 20cm
6、的 L 型切口,并行患侧颈 II、III、IV、VI 区域进行淋巴结清扫,创面严密止血,置引流管,并按顺序缝合颈白线、颈阔肌及皮肤切口。观察组接受经腋窝入路颈侧区淋巴结清扫,全麻中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-143-后患者取平卧位,患侧手臂外展 90,腋窝下开 4-6 cm的切口,然后用超声刀沿胸大肌筋膜浅表面游离,直至患侧锁骨上窝、胸骨上窝、颈前三角,再在主伤口内开一个 5 mm 左右的切口,将 Trocar 打入为辅助操作孔。接着,在锁骨后缘找到胸锁乳突肌胸肋骨和锁骨头之间的肌间隙,将其游离,直到有足够的距离,再将专制的甲状腺拉钩放在胸锁乳突肌胸骨端的下方将其托起,这样就不需要建腔
7、并充 CO2。在肩胛骨舌骨肌、带状肌和颈内静脉之间的间隙中,对肩胛舌骨肌进行定位、分离,并将甲状腺表面的被膜与三者形成的腔隙分离开来,使甲状腺在手术中显露出来,解剖喉返神经的位置,离断覆盖在其上的筋膜和小静脉。用超声刀切断甲状腺周边的小血管和甲状腺上、下两个区域的动静脉,小心找到甲状旁腺后,尽可能地将其原位保留,并将患侧单叶甲状腺和峡部全部切除,术中快速病理明确为恶性肿瘤,继续扩展颈侧区皮下区域,建腔完成后,用拉钩将颌下腺向上方牵引,显露并解剖二腹肌后腹,解剖至二腹肌与胸锁乳突肌相交处,定位并解剖副神经。在胸锁乳突肌内侧面近后缘中上 1/3 交界处定位副神经主干及其分支,逆行解剖副神经至二腹肌
8、后腹下缘水平;颈丛神经浅支解剖,于胸锁乳突肌后缘逆行解剖颈丛神经浅支至神经根处,并保护颈丛神经和副神经的吻合支;切开区及区上段外侧界,解剖至椎前筋膜;切开颈内静脉表面筋膜,为方便操作,可以将颈内静脉内侧和外侧分块清扫,但不能使淋巴结或肿瘤组织破碎;清扫颈动脉三角区,注意保护舌下神经;清扫颈内静脉深面及外侧淋巴结,用深长拉钩将颈内静脉向内侧牵引,清扫颈内静脉深面及外侧淋巴结。至此完成患侧颈 II、III、IV、VI 区域进行淋巴结清扫。全部取出标本后,清洗手术腔,认真观察伤口,完全止血后,置引流管引流,逐层闭合切口。1.3 观察指标(1)围术期指标:包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院
9、时间。(2)疼痛程度:通过 VAS视觉模拟评分法进行评估,疼痛程度用 0-10 来进行表示,分数高则差,分数低则优。(3)美观度与吞咽障碍:美观度通过OSAS量表对患者皮肤色泽、色素沉着、柔软度等进行判定,总分为 50 分,分数低则优,分数高则差;吞咽障碍通过 VFSS 量表进行评定,总分诶 24分,分数分数低则优,分数高则差。(4)并发症发生率:记录患者喉返神经损伤、感染、切口水肿等发生情况。(5)满意度:采取医院自制量表对其进行评定,将其分为满意、一般以及不满意。1.4 统计学方法 本次研究相关数据的验算均由 SPSS 24.0 统计学软件负责,并根据数据形式开展相应的计算工作,若其表现形
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腋窝 甲状腺癌 颈侧区 淋巴结 清扫 常规 手术 入路颈侧区 临床 效果 比较 研究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。