加速康复外科护理理念在腹腔镜治疗小儿急性肠套叠中的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:陆天鹅(1980),女,壮族,云南广南人,广南县人民医院,本科,副主任护师,研究方向为外科护理学。-180-加速康复外科护理理念在腹腔镜治疗小儿急性肠套叠中的应用 陆天鹅 广南县人民医院,云南 文山 663300 摘要:摘要:目的 探讨加速康复外科护理理念在腹腔镜治疗小儿急性肠套叠中的应用效果。方法 选取 76 例小儿急性肠套叠患者,随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38),比较两组患儿手术指标、复位效果、术后并发症发生情况以及两组患儿家长的护理满意度和健康知识掌握水平。结果 观察组患儿各项对比指
2、标均低于对照组,观察组家长的护理满意指标和知识掌握程度更高(P0.05)。结论 加速康复外科护理应用于急性肠套叠患儿的治疗效果显著,值得推广。关键词:关键词:肠套叠;加速康复外科护理理念腹腔镜;儿童 中图分类号:中图分类号:R473 0 引言 急性肠套叠是一种常见的儿童外科急腹症,该病症常发生于 2 岁以下的婴幼儿,其中 4-10 个月的婴幼儿患该病的概率最高,随着儿童年龄的增长,该病发病率也随之减少。通常情况下,肠套叠在季节交替的时候发病率最高,并可能与呼吸道感染和病毒感染有一定关联。当患儿肠管的近端部位以及周边的系膜套入临近肠腔内时,患儿会出现机械性肠梗阻现象,并表现为呕吐、阵发性哭闹、果
3、酱状大便等临床症状,且伴随一定的体征表现,如腹部出现腊肠样包块、右下腹空虚等。针对于上述症状表现,通常采用腹部超声检查方式即可进行有效诊断。在临床上,常见的肠套叠复位治疗方式包括手术治疗和非手术治疗,其中,非手术治疗包括空气灌肠复位、钡灌肠复位以及超声下水压灌肠复位三种主要方式1,但该种治疗方式的局限性较大,仅仅适用于症状较轻、病史较短的患儿,而对于发病时间超过 48h、复位反复失败的患儿来说必须采取手术治疗的方式帮助患儿实现肠复位。在手术治疗中,传统的开腹手术由于对患儿造成的创伤较大,且会增加出现术后并发症的风险,现已经逐渐被临床所淘汰。近年来,随着腹腔镜技术和设备以及医疗手段的不断进步,在
4、治疗儿童急性肠套叠中应用腹腔镜技术已经十分普遍,且表现出良好的治疗效果。针对于腹腔镜手术的后续护理,现阶段,加速康复外科护理理念已逐渐普及开来,旨在提升患儿预后恢复效果,减少患儿围手术期内的不良反应,减少术后并发症发生。基于此,本文对我院 76 例急性肠套叠患儿展开研究,分析加速康复外科护理理念的应用效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院急诊处 2021 年 1 月-2023 年 1 月间收治的 76 例急性肠套叠患儿,随机分为对照组和观察组,每组 38 例患儿。常规组:男女比例 21:17,年龄 4 个月-5 岁,平均年龄(0.980.28)岁;观察组:男女比例 18:20,年龄
5、5 个月-4.5 岁,平均年龄(0.930.31)岁。两组患儿一般资料差异不明显(P0.05)。纳入标准:(1)患儿临床确诊为急性肠套叠;(2)患儿发病时间在 48h 及以上;(3)本次研究已征得患儿家长的同意;(4)非手术治疗失败的患儿。排除标准:(1)患有先天性心脏病患儿;(2)无法配合治疗患儿。1.2 方法 对照组行常规护理干预,护理人员需对患儿家属进行健康教育,并告知家长患儿围术期的相关注意事项,在患儿肠鸣音恢复后进行少量饮水,并在患儿肛门首次排气后进食少量流食,如米汤、小米粥、蛋花汤等,护理人员需在腹腔镜手术后 10-12h 根据患儿情况帮助患儿进行坐立以及床上翻身2。观察组在常规护
6、理基础上实行加速康复外科护理,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-181-具体内容如下:健康教育:大多数患儿在肠套叠急性发作后都会表现出剧烈哭闹,许多家长对于肠套叠病情了解程度不足,在患儿持续哭闹的情况下会出现焦躁、恐惧等情绪,非常容易引发护患纠纷。因此,在患儿入院后,护理人员要对患儿家长做好健康教育工作,详细告知家长该病的发病机制、诊断和治疗方法,帮助家长正确了解肠套叠,减少恐惧和紧张焦虑等情绪,提升治疗配合度。护理人员在此过程中必须保持温和、耐心的态度,避免发生护患纠纷。入院后护理:急性肠套叠的主要表现为呕吐、难以进食、肠道渗出液增加等,患儿极其容易出现脱水症状,因此,在患儿入院后,护理
7、人员应在第一时间纠正患儿脱水症状,为患儿补充适量电解质,恢复患儿体内酸碱平衡。同时,护理人员需密切监测观察患儿身体指标和意识情况,并对患儿体质量进行测量,严格依据体质量确定每日生理需要量。完善术前检查:患儿入院后需进行血样本抽取,并由护理人员辅助患儿家长完成相关术前检查,如患儿症状比较严重,可予以输血和吸氧。由于患儿年龄较小,因此在进行检查时需采用肌内注射镇静剂的方式提升患儿治疗配合度,对于治疗依从性较差的患儿可予以浓度为 10%的水合氯醛溶液进行灌肠,同样可以达到镇静效果。皮肤护理:护理人员需对患儿腹部皮肤做好清洁消毒工作,以此预防术后切口感染。在进行消毒时需注意动作轻柔,不要过于用力,对于
8、仍穿纸尿裤的患儿护理人员需定期检查患儿会阴皮肤是否出现红肿糜烂等症状,如出现相关症状可使用碘伏进行局部擦拭。术后护理:护理人员需在患儿术后返回病房后采取一定的预防麻醉并发措施,将患儿肩部垫高以防止出现舌后坠,同时保持患儿头部偏向一侧,避免患儿出现呕吐或误吸现象而引起窒息。予以患儿面罩进行吸氧,时间持续 2-3h,将氧流量设置为 1-2L/min。同时术后需持续监测患儿相关生命指标并做好记录。静脉输液护理:患儿术后可能出现不同程度的电解质紊乱或脱水表现,因此,术后体液复苏护理必不可少,需保持患儿静脉输液畅通无阻,依据患儿血浆相关指标进行全量补液3,补液时间持续 24h,全程均匀输注,并根据患儿尿
9、量对输液量和输液速度进行适当调整。肠蠕动恢复护理:为获得更好的恢复效果,术后患儿应尽早进行下床活动,护理人员要加强对患儿的鼓励,通常情况下术后 2-3d 即可恢复排气和排便,如患儿长期未排便护理人员可使将 3-5ml 的开塞露注入患儿肛门内,以此刺激患儿肠道蠕动,尽早排便。1.3 观察指标 对比两组患儿复位效果,比较指标包括复位时间、肠功能恢复时间、C-反应蛋白水平(CRP)。比较两组患儿相关手术指标,包括住院时间、住院费用、肠蠕动恢复时间。比较两组患儿家长对护理方法、护理态度、患儿关爱程度、健康教育、心理支持的满意度,各项指标满分 50 分,分数越高说明家长满意程度越高。比较两组患儿家长对肠
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