老年股骨颈骨折经全髋置换的临床效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李龙（1972），男，汉族，湖北荆州人，本科。-87-老年股骨颈骨折经全髋置换的临床效果研究 李 龙 钟 伟 湖北省公安县杨家厂镇卫生院，湖北 荆州 434303 摘要：摘要：目的 讨论指向老年期股骨颈骨折患者全髋关节置换的作用效能。方法 2021 年 10 月-2023 年 4 月，将 40例老年期股骨颈骨折患者分两组，各 20 例，参照组半髋关节置换，研究组全髋关节置换，测算对比两组的治疗结果满意度计量指征。结果 研究组的治疗结果满意度计量指征优于参照组（P0.05）。结论 围绕老年期股骨颈骨折患者实施全髋关节置换手术治疗，效能优质，值得推广。关键词：关键词：老年期股骨颈骨折患者；全髋关节置换手术；半髋关节置换手术；临床效果；测算对比 中图分类号：中图分类号：R687 股骨颈骨折疾病系骨外科临床常见疾病，能够给患者的肢体活动功能，以及日常生活质量施加严重破坏。伴随着我国人口年龄结构老龄化发展趋势持续深入，股骨颈骨折疾病在老年期患者群体中的患病率呈现出持续提升变化趋势。股骨颈骨折疾病的病程持续时间较长，并发症发生数量较多，需要住院接受手术治疗处置，并且同时开展基于适当方法的护理干预。文章将我院及外院部分老年期股骨颈骨折患者选做调查对象，为其开展全髋关节置换手术治疗，测算报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 2021 年 10 月-2023 年 4 月，将 40 例老年期股骨颈骨折患者分两组，各 20 例。参照组男性 13 例，女性 7 例，年龄介于 64-83 岁，平均（72.492.20）岁。研究组男性 14 例，女性 6 例，年龄介于 63-85 岁，平均（73.212.42）岁。研究组与参照组在性别，以及年龄等方面未见差别（P0.05）。1.2 治疗方法 参照组半髋关节置换手术治疗，研究组全髋关节置换手术治疗。1.3 临床观察指标 测算对比两组的治疗结果满意度计量指征、SF-36计量指征、PSQI 计量指征、SCL-90 计量指征，以及接受治疗前后的 BGP 计量指征、ALP 计量指征、TRACP-5b计量指征和股骨颈骨密度计量指征。1.4 统计学方法 择选统计学软件包SPSS27.0，计数资料卡方检验，计量资料 t 检验，P0.05，组间存在差异。2 结果 2.1 两组的治疗结果满意度计量指征比较 研究组的治疗结果满意度计量指征 95.00%（19/20）高于参照组 55.00%（11/20），组间存在差异（卡方=8.533，P0.05）。2.2 两组的 SF-36 计量指征比较 研究组的躯体疼痛计量指征（85.947.32）分优于参照组（72.7710.22）分，组间存在差异（t=4.685，P0.05）；研究组的人际关系计量指征（80.944.22）分优于参照组（63.745.31）分，组间存在差异（t=11.341，P0.05）；研究组的情感职能计量指征（86.526.36）分优于参照组（70.802.76）分，组间存在差异（t=10.140，P0.05）；研究组的精神健康计量指征（85.428.23）分优于参照组（72.338.11）分，组间存在差异（t=5.066，P0.05）。2.3 两组的 PSQI 计量指征比较 研究组的睡眠障碍计量指征（1.371.09）分优于参照组（2.941.14）分，组间存在差异（t=4.452，P0.05）；研究组的日间功能障碍计量指征（2.631.08）分优于参照组（3.601.10）分，组间存在差异（t=2.814，P0.05）；研究组的睡眠总体效能计量指征（9.351.50）分优于参照组（13.981.81）分，组间存在差异（t=8.808，P0.05）。2.4 两组的 SCL-90 计量指征比较 研究组的躯体化症状表现计量指征（2.171.35）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-88-分优于参照组（2.511.53）分，组间存在差异（t=0.745，P0.05）；研究组的敌对行为倾向计量指征（2.231.21）分优于参照组（2.391.38）分，组间存在差异（t=0.390，P0.05）；研究组的偏执行为表现计量指征（2.421.17）分优于参照组（2.461.19）分，组间存在差异（t=0.107，P0.05）；研究组的精神病性行为倾向计量指征（2.221.09）分优于参照组（3.781.07）分，组间存在差异（t=4.568，P0.05）。2.5 两组治疗前后的 BGP 计量指征以及 ALP 计量指征比较 两组治疗前后的 BGP 计量指征以及 ALP 计量指征比较，见表 1。2.6 两组治疗前后的 TRACP-5b 以及股骨颈骨密度比较 两组治疗前后的TRACP-5b以及股骨颈骨密度比较，见表 2。3 讨论 流行病学统计数据测算结果显示，股骨颈骨折疾病（FNF）确诊患者数量，通常占据全部髋关节部位骨折疾病确诊患者数量的约 54.00%，且患者同时具备较高可能性合并发生其他疾病，形如缺血性坏死疾病（AVN），以及骨不连疾病等。从损伤作用机制角度展开阐释分析，不难发现，绝大多数青年期股骨颈骨折疾病患者，是在遭遇高能量创伤作用因素后发病的，具体情形涉及道路交通事故或者是高空意外坠落事件等，患者通常会同时呈现出具备多发性表现特征的损伤病情，形如发生在机体其他部位的骨折疾病，或者是发生在头部位置的创伤性疾病、胸部位置的创伤性疾病，以及腹部位置的创伤性疾病等。研究结果显示，遵从时间顺序排列情况下的青年期患者，源于低能量创伤因素作用引致发生的股骨颈骨折疾病频率显著高于预期。假若青年期股骨颈骨折疾病患者在遭遇低能量创伤作用因素，或者是不具备明确化的外伤疾病既往病史条件下临床就诊，则临床医生应当引起重视，并且为患者开展系统深入的既往病史调查。低能量骨折疾病发生过程中涉及的主要临床相关因素，在于潜在性的骨质疏松症疾病因素、应力性骨折疾病因素，以及病理性骨折疾病因素。老年期患者群体中发生的股骨颈骨折疾病，与多种因素的协同作用具备相关性，主要涉及包含罹患骨质疏松症疾病因素、骨骼组织相对特殊的解剖生理结构因素，以及老年人患者自身具备的身体健康状态因素等。统计数据测算结果证实，发生意外摔伤事件，是引致老年期患者群体发生股骨颈骨折疾病的主要原因。发生在所有年龄阶段的股骨颈骨折疾病患者，其临床体格检查结果具备高度相似性。从传统观点角度展开阐释分析，遭受骨折疾病影响作用的肢体部位，在运动情况下、缩短情况下、弯曲情况下，以及外旋情况下会感受到较为显著的疼痛症状。然而，青年期股骨颈骨折疾病患者，通常会给临床医生造成相对更大的诊断技术难度。源于较大数量比例的患者个体在遭遇高能量损伤作用后临床就诊，且患者通常表现为多发性创伤病情，客观上导致患者发生的股骨颈骨折疾病极易被临床医生忽略，无法获取到及时全面准确的临床诊断。表 1 两组接受治疗前后的 BGP 计量指征以及 ALP 计量指征比较（）组别 患者例数 BGP 计量指征（ng/ml）ALP 计量指征（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 20 4.501.31 9.903.78 81.007.98 57.256.77 参照组 20 4.541.08 6.773.42 80.117.42 69.173.34 t 值 0.105 2.746 0.365 7.062 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组接受治疗前后的 TRACP-5b 计量指征以及股骨颈骨密度计量指征比较（）组别 患者例数 TRACP-5b 计量指征（U/L）股骨颈骨密度计量指征（g/cm2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 20 2.200.28 1.460.30 0.580.08 0.840.12 参照组 20 2.280.32 1.790.38 0.600.07 0.720.10 t 值 0.841 3.048 0.841 3.436 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-89-在已经发生股骨干骨折疾病的临床情形下，相同侧肢体部位同时发生股骨颈骨折疾病的可能性约为9.00%，且在某些情形下，此类骨折疾病（25.00-60.00%）在发病初期不会呈现出明显的移位现象，也正是由于此种情况，导致此类骨折疾病患者的临床漏诊事件发生率测算数值高达 30.00%。源于远期预后结果获取状态，与骨坏死并发症等具备高度相关性，因而临床外科医生在围绕多发性创伤疾病患者推进开展病情评估工作环节过程中，应当保持高度谨慎。要避免低估围绕股骨颈骨折疾病患者及时推进开展临床病情识别工作环节的重要意义，要通过把握最佳手术治疗处置时机，确保患者获取到最优化的治疗处置干预效果，提升患者的总体生活体验质量。对于尚未发生移位病情的股骨颈骨折疾病患者，通常选择使用内固定方法或者是关节置换手术技术方法为其开展治疗处置。绝大多数患者遭遇的非移位型股骨颈骨折疾病，选择运用固定方法推进开展治疗处置过程，现阶段，临床运用的内固定手术技术操作方案，主要包含三重螺钉技术结构（TS），以及动态髋螺钉技术系统（DHS）。此两种手术技术操作方法在具体运用过程中，患者的手术暴露区域能够被控制在最小程度，其与关节置换手术治疗处置方法相对比，能够明显缩短患者的手术治疗处置过程持续时间，减少患者的术中出血数量，缩减患者发生的术后并发症类型。在 TS 技术结构实际运用过程中，能够为患者提供优质良好的扭转技术稳定性，充分保留流向股骨头部位的血流，且能够借助微创方法执行针对患者的手术治疗处置干预过程。然而，此种手术治疗技术方法，针对患者断裂部位垂直剪切力提供的抵抗力作用程度相对有限。相对而言，动态髋螺钉技术系统能够为患者提供相对而言更加优质的垂直剪切力与抵抗力，但是其在实施植入手术操作过程中，需要为患者制作形成尺寸相对更大的手术切口，且患者发生股骨头部位缺血性坏死病变的风险性相对更高。遵照西医病理学基础理论，股骨颈骨折疾病，指的是发生在股骨头部位下方位置，直至股骨颈基底部位范围内的骨折疾病。有临床医学研究文献资料揭示，在股骨颈骨折疾病发生后，患者有较高可能性发生股骨头部位的坏死事件，客观上会诱导患者发生因病致残结果。在罹患股骨颈骨折疾病后，患者的髋关节组织结构所在部位通常会出现某种强度的疼痛症状，客观上无法保持正常稳定的站立姿态，同时也无法顺畅行走1。围绕股骨颈骨折疾病患者开展临床检查，能够发现患者呈现出表现幅度明显的屈髋屈膝现象或者是外旋畸形现象，针对患者的患病侧肢体足跟部位展开叩诊过程，则患者的髋关节部位会感受到显著疼痛症状2。股骨颈骨折疾病与其他类型骨折疾病存在显著差异，患者通常不会呈现肿胀病情，但是源于患者骨折疾病发生部位，在持续移位过程中针对肌群施加牵拉作用，引致肌群呈现出向上移动变化，继而患病侧肢体将会明显缩短，最终给患者的实际生存体验质量施加严重破坏3。与此同时，源于老年期人口群体具备特殊性，其绝大多数均会发生骨质萎缩现象和骨质疏松现象，客观上会引致其日常化肢体活动过程显著缺乏灵活性，且相对而言更容易发生跌倒事件，鉴于此种情况，通常应当将老年期人口群体判断成股骨颈骨折疾病的高发人群4。从临床研究经验展开阐释分析，如果指向老年期股骨颈骨折疾病患者推进传统内固定手术，则导致患者呈现出较高水平的骨折病情不愈合比率，同时患者具备股骨头坏死病情发生风险性，且约占总数 1/4 的患者需要接受二次手术治疗5。本次研究证实，指向老年期股骨颈骨折患者全髋关节置换，效能优质，值得关切与推广。结语 在骨外科领域，指向老年期股骨颈骨折患者全髋关节置换，对比半髋关节置换，能改良患者生存体验质量，适宜普及。参考文献 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