静态进展牵伸技术联合综合康复治疗对膝关节术后关节功能的改善探讨.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:季铁城(1981)男,汉族,山东临沂人,专科,研究方向为康复医学。-138-静态进展牵伸技术联合综合康复治疗对膝关节术后关节功能的改善探讨 季铁城 于苏里(通讯作者)李海滨 陈 雷 王志华 吉林省电力医院康复中心,吉林 长春 130022 摘要:摘要:目的 针对行膝关节手术的病例,于术后依常规施行综合康复治疗的期间并加静态进展牵伸技术(SPS)后取得的实际治疗效益予以观探。方法 对 98 个术后病例以 49 例/组的规格进行分组,一组为对照组,落实综合康复疗法,另一组为观察组,同上基础取 SPS 加用。
2、结果 表 3-5 示,观察组各指标所获结果均更接近满意康复结局的标准(P0.05)。结论 对膝关节术后病例选择综合康复联合 SPS 的治疗方案更利于提高临床有效率,并能显著促进关节功能改善,建议推广。关键词:关键词:静态进展牵伸技术;综合康复;膝关节;术后 中图分类号:中图分类号:R68 0 引言 膝关节为人体最复杂,同时也是最大的一个关节,主要为股骨下端、胫骨上端,以及髌骨构成,以性质分,可归属“滑车关节”的范畴,其一旦功能出现障碍,则不仅单纯造成生理上的痛苦,更重要者,还可直接影响下肢运动功能,并显著降低生活质量1。既往,含物理、作业等疗法的综合康复方案常为膝关节术后患者选择,但因针对性相
3、对不足,且起效比较缓慢,部分患者对于训练技巧掌握能力较低、负性情绪等因素的影响,其整体康复结局并不十分理想2。近年来,静态进展牵伸技术(SPS)的应用为膝关节术后患者实现满意康复结局提供了一条新的渠道,其应用主要建立在“应力松弛”原理上,经渐进式用力联合持续性牵伸方式来协助关节组织的弹力回缩时间得以有效延长,进而实现塑形变性的目的3。本次研究以 SPS 为观测主项,针对其在常规综合康复治疗方案施行期间并加应用后可发挥的实际作用展开观探,合计选入 98 个膝关节术后病例,详细内容请见下。1 资料及方法 1.1 资料 分别以 2021 年 12 月,以及 2022 年 12 月为 98 个病例的收
4、治起始,以及截止时间,并参照“信封法”有关标准,以 49 例/组的规格展开分组处理,组间所示情况并不提示较大差异(P0.05),见表 1。纳入标准:符合人工全膝关节置换术相关适应症;首发病例,且单膝置换,并有影像学检查对术后膝关节稳定性证实;病历资料未有缺漏情况;知情,且有文书对其自主意愿予以证明。排除标准:存在手术有关禁忌事项;合并其他严重的躯体器质性疾病;既往有精神、认知,或心理方面的疾病史;不遵医治疗,或中途离组。1.2 方法 对照组:针对入组的 49 个病例,于术后,依常规,取综合康复方案应用,内容含:(1)物理疗法:依个体实际,选择超声波、中频电疗、蜡疗等方法应用,以助消肿,并镇痛,
5、缓解粘连;(2)关节松动术:分三步,第一,牵引长轴,即固定股骨下端后,经纵轴向从足端牵引至胫骨,时间越 20s,合计操作 2 组,1组 10 次;第二,松动髌骨关节,即以 1 或 2 次/s 为频率,对髌骨关节行上下、侧方滑动操作,持续 2min;第三,松动上胫腓关节,即以 1 或 2 次/s 的频率对胫腓关节予以前后滑动,持续 2min;(3)运动疗法:先对股四头肌、腘绳肌行肌力训练,可经伸膝、勾腿、直腿抬高方式实现,总体训练时长约 10min;之后,依据骨痂愈合程度,指导开启扶栏行走等训练;(4)本体感觉训练:蹬球训练。采取坐位,取篮球踏脚下,并行左右前后的来回搓动训练,持续 5min 左
6、右;步行灵活训练。含直线行走、前进后退、左右交叉步训 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-139-表 1 一般资料 组名 例数 男/女(例)年龄(岁)病程(d)对照组 n=49 28/21 56.897.89 92.1410.29 观察组 n=49 25/24 57.017.91 92.3310.54 卡方/T-0.370 0.075 0.090 P-0.543 0.940 0.928 表 2 临床治疗有效率对比n(%)组名 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 对照组 n=49 2(4.08)10(20.41)24(48.98)13(26.53)36(73.46)观察组 n=49 6(1
7、2.24)15(30.61)25(51.02)3(6.12)46(93.88)卡方-7.470 P-0.006 表 3 膝关节功能观测情况比较()组名 时间 膝关节活动度()HHS(分)对照组 术后 1d 61.1814.22 62.8614.32 n=49 术后 3 个月 105.0218.98 78.5816.87 观察组 术后 1d 61.2114.26 62.7114.24 n=49 术后 3 个月 116.1422.42 89.9218.99 T 术后 1d 0.010 0.052 术后 3 个月 2.650 3.125 P 术后 1d 0.992 0.959 术后 3 个月 0.0
8、09 0.002 表 4 GQOLI-74 评分值比较(,分)组名 时间 躯体功能 物质生活 心理功能 社会功能 对照组 术后 1d 59.669.65 62.1410.25 60.879.98 61.6510.14 n=49 术后3个月 75.5114.34 74.2213.65 72.4212.87 73.9812.96 观察组 术后 1d 60.0110.01 62.0510.12 60.9910.08 61.7410.19 n=49 术后3个月 86.9815.54 87.4816.48 85.2914.98 86.1215.27 T 术后 1d 0.140 0.044 0.059 0
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