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颅内动脉瘤破裂相关形态学特征的讨论分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:吴泽涛(1998),男,汉族,广东汕头人,本科,研究方向为神经外科方向。-95-颅内动脉瘤破裂相关形态学特征的讨论分析 吴泽涛1 姚 京2 杨丽丽3 饶显锋2 张 猛1(通讯作者)1.安徽医科大学深圳二院临床学院安徽医科大学第五临床医学院,广东 深圳 518035 2.深圳市第二人民医院,广东 深圳 518025 3.徐州医科大学,江苏 徐州 221004 摘要:摘要:目的 探讨分析影响颅内动脉瘤破裂(RIA)的形态学危险因素,以提供指导临床治疗和预防的依据。方法 选取我院 2018 年 1 月 1 日
2、至 2021 年 12 月 31 日间接诊的 82 例颅内动脉瘤患者,随机分为 A 组(破裂组)和 B 组(未破裂组),A 组 34 例,B 组 48 例,观察两组各项评估指标的差异。结果 A 组和 B 组动脉瘤长宽比无统计学意义。A 组的动脉瘤直径显著大于 B 组(p0.05),动脉瘤位置、入射角等也与破裂风险相关,两组差异明显(p0.05)。此外,A 组高宽比(AR)、载瘤动脉直径之比(SR)均显著高于 B 组(p0.05),两者为 RIA 的独立危险因素。结论 动脉瘤的位置、大小等是 RIA 的危险因素。其中,SR 和 AR 是 RIA 的独立危险因素。这些结果对于临床治疗和预防具有重要
3、的指导意义,可以帮助医生更准确地评估患者的破裂风险,并采取相应的干预措施。关键词:关键词:颅内动脉瘤;形态学;危险因素 中图分类号:中图分类号:R74 动脉瘤是指血管壁在特定位置因异常血流力学和血管壁结构的改变而扩张和变形形成的病变。其主要特点是动脉血管壁的薄弱性和形态不正常。颅内动脉瘤的发生率在全球范围内呈逐年增加的趋势,已经成为严重威胁人们健康和生命的疾病之一。目前,已有研究报道了一些与 RIA 相关的危险因素,其中包括动脉瘤的位置和大小1。研究显示,RIA 的风险随着动脉瘤直径的增加而增加,小于 5mm 的动脉瘤相对较少破裂,而直径大于 10mm 的动脉瘤则破裂风险明显增加。此外,动脉瘤
4、的位置也与破裂相关,一些研究发现,处于前交通动脉系统的动脉瘤破裂风险更高2。然而,除了位置和大小外,RIA 的其他形态学危险因素目前仍存在许多争议。有研究表明,动脉瘤的形态特征,如AR、SR、长宽比等,也可能与破裂相关3。但是,关于这些因素的作用机制以及其与破裂的相互关系的研究还相对不足。因此,本研究将选取一组 82 例患者,分为破裂组和未破裂组,以比较两组患者的形态学特征差异,并分析这些指标与破裂的相关性。通过深入研究影响 RIA 的形态学危险因素,可以为医生提供科学准确的预测和风险评估工具,帮助临床医生更好地制定个性化的治疗方案和预防措施,有效降低病人的破裂风险,提高其生活质量和生存率。1
5、 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2018 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日间接诊的 82 例颅内动脉瘤患者纳入研究。纳入标准:(1)经头颅 CT 或 MRI 检查,并由病理学家或放射科医师确认为颅内动脉瘤;(2)具有完整的临床和影像资料;(3)未接受颅内动脉瘤手术等相关治疗。排除标准:(1)患者有其他严重疾病,如癌症等;(2)合并其他脑血管疾病,如蛛网膜下腔出血、脑梗死等;(3)缺乏必要的影像学检查资料;(4)存在严重血液系统疾病。1.2 方法(1)记录患者的年龄、性别和病史:纳入 20 岁至76岁之间的患者,并记录其年龄和性别信息。此外,收集患者的基本病史
6、,如高血压、糖尿病、吸烟史等,以了解其可能的危险因素。(2)进行 3D-DSA 脑血管造影:使用 3D 数字减影血管成像(3D-DSA)技术对患者进行脑血管造影,以获取动脉瘤的形态学信息。这种高分辨率、非侵入性的影像学检查能够提供较为精细的血管结构信息,包括动脉瘤的位置、大小和形态等。在进行3D重建之前,需要将脑血管造影的结果进行记录。这包括动脉瘤的中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-96-部位,即在脑血管系统中的具体位置。不同部位的动脉瘤可能具有不同的破裂风险。(3)三维重建和测量:利用专业的 3D 重建工作站,对脑血管造影图像进行三维重建。通过该重建技术,可以获取动脉瘤的准确测量数据。测
7、量的形态学数据包括:入射角:是指血流进入动脉瘤的方向与动脉瘤颈部的夹角。入射角的测量可以通过在 3D 重建图像上绘制一条从血流进入动脉瘤的方向到颈部的线,并测量该线与颈部的夹角来实现。长宽比:指动脉瘤的长度与其最大横向宽度之比。测量长宽比可以通过在 3D 重建图像上测量动脉瘤的长度和宽度来实现。较高的长宽比可能与动脉瘤破裂的风险增加相关。SR:是指动脉瘤的最大横向宽度与其供血动脉直径之比。测量 SR 可以通过在 3D 重建图像上测量动脉瘤的最大横向宽度和供血动脉的直径来实现。AR:是指动脉瘤的高度与其最大横向宽度之比。测量 AR 可以通过在 3D 重建图像上测量动脉瘤的高度和宽度来实现。动脉瘤
8、直径:是指动脉瘤在其最宽处的横向直径。测量动脉瘤直径可以通过在3D重建图像上测量动脉瘤的最大横向宽度来实现。1.3 统计学方法 采用 SPSS26.0 软件处理数据,使用 x2检验评估计数资料差异,t 检验评估计量资料差异,Logistics 回归分析相关因素。当 p 值0.05 时差异显著。2 结果 2.1 一般资料比较 A 组和 B 组患者的一般资料均无显著差异(p0.05),详见表 1。2.2 单因素分析结果 A 组和 B 组动脉瘤长宽比无统计学意义。A 组的动脉瘤直径显著大于 B 组(p0.05),动脉瘤位置、入射角等也与破裂风险相关,两组差异明显(p0.05),详见表 2。2.3 多
9、因素分析结果 结果显示,AR 和 SR 为 RIA 的独立危险因素,详见表 3。3 讨论 表 1 一般资料比较 分组 性别n(%)年龄(岁,s)男 女 A 组(n=34)5(14.71)29(89.29)58.4412.97 B 组(n=48)7(14.58)41(85.42)53.1012.36 t/x2值 0.001 1.793 p 值 0.05 0.05 表 2 单因素分析结果 影响因素 A 组(n=34)B 组(n=48)t/X2值 p 值 动脉瘤直径(mm)4 3(8.82%)14(29.17%)5.182 0.05 47 19(55.89%)21(43.75%)710 11(32.
10、35%)6(12.50%)10 1(2.94%)7(14.58%)动脉瘤部位(例)前交通动脉 6(17.65%)2(4.17%)8.162 0.05 后交通动脉 19(55.88%)5(10.41%)大脑中动脉 8(23.53%)3(6.25%)眼动脉 1(2.94%)38(79.17%)AR 1.100.65 1.060.55 4.554 0.05 SR 1.861.43 1.801.45 2.377 0.05 动脉瘤长宽比 0.980.37 0.870.35 1.189 0.05 入射角度()97.8525.59 86.1720.60 2.632 0.05 表 3 多因素分析结果 影响因素
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- 关 键 词:
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