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两种不同咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:张雪雷(1989),女,汉族,本科,重庆人,主要从事口腔颌面外科相关诊疗,主治医师,重庆市梁平区人民医院口腔科。-110-两种不同咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果 张雪雷 重庆市梁平区人民医院,重庆 405200 摘要:摘要:目的 对比两种不同形式的咬合板治疗颞下颌关节紊乱综合征的实际效果。方法 选取 2022.05-2023.05 期间,于我院诊治的此综合征患者 86 例为研究对象,抽签分成一组和二组,一组使用稳定性咬合板治疗,二组使用 Twin-block 咬合板治疗。比较两组的疗效情况。结果
2、一组总有效率略高于二组,但差异不显著(P0.05);治疗后 3 个月,一组的 VAS 评分明显低于二组和治疗前(均 P0.05);治疗后 3 个月,一组的最大张口度明显高于治疗前和二组,(均 P0.05);治疗后 3 个月,二组的关节弹响声明显低于一组和治疗前(均 P0.05)。结论 选择稳定性咬合板以及 Twin-block 咬合板治疗颞下颌关节紊乱病均有良好效果,其中前者对于缓解关节疼痛和张口受限方面优势较大,后者在改善关节弹响方面效果更显著。关键词:关键词:颞下颌关节紊乱病;咬合板;治疗;效果 中图分类号:中图分类号:R782 1 前景概述 颞下颌关节紊乱病属于一类特殊的综合征病症,在口
3、腔颌面部很常见,但目前对于病机的研究尚不明确。发生该病后,患者会感觉到关节周围的疼痛问题,运动时也会发出弹响,甚至面临运动障碍的情况。如果能够及时治疗,一般可以治愈,关节的功能也恢复,不会留下后遗症,但也有个别出现器质性改变。矫正咬合关系是治疗此病的有效手段,但一般需要咬合板的配合。临床上咬合板有多种类型,本次主要分析稳定性咬合板和 Twin-block 咬合板的不同。其中,稳定性咬合板可以消除患者本身的肌肉记忆,改善肌肉痉挛问题,减轻关节内压力,从而调整咬合关系,优势在于无损伤、操作简单、成本较低等,缺陷在于起效较慢。Twin-block 咬合板则是一种比较先进的类型,可以引导上下颌的伸屈,
4、消除患者症状,见效很快,同样无损伤、操作简单,缺陷可能是成本较高。对此,研究选择此综合征患者 86 例,评估上述两种咬合板的治疗效果。2 资料与方法 2.1 材料 选取 2022.05-2023.05 期间,于我院诊治的此综合征患者 86 例,抽签分成一组(n=43)和二组(n=43)。其中一组男性 23 例,女性 20 例,17-49 岁,平均(31.644.75)岁;病程 1-3 年,平均(1.890.14)年。二组例,男性 20 例,女性 23 例,18-50 岁,平均(30.845.01)岁;病程 1-3 年,平均(1.770.26)年。对比两组的基本资料,P0.05。纳入标准:符合此
5、综合征的诊断标准;年龄在15-55 之间;牙周组织良好,不存在不良咬合习惯。排除标准:存在风湿性疾病等全身性疾病;单纯牙齿缺失;存在单侧咀嚼习惯;之前进行过相关治疗。2.2 方法 一组:使用稳定性咬合板治疗。通过获取病人的上下牙齿模型和中线咬合的记录,以制作一个厚度为3mm 的咬合板。患者每天需要佩戴咬合板 12 小时,且在佩戴期间需要每个月去门诊检查咬合板的磨损等问题,并根据个体情况对咬合的高点进行调整。二组:选择采用 Twin-block 咬合板进行治疗。这种治疗方式需要利用患者的上下颌牙齿的模型,以及前牙的对刃位和中线对齐的咬合情况,来制作咬合板(实质上是在后牙区域添加 3 毫米的高度,
6、同时保证功能斜面是 70)。患者需要每天使用咬合板 12 个小时。在使用期间,每月需要到门诊检查咬合板的磨损情况,并基于个人的特定条件对咬合高点进行调整。2.3 观察指标(1)评估两组的疗效结果,疗效判断标准以颞颌中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-111-关节功能是否恢复以及症状是否改善为主,分为显效、有效和无效。(2)用视觉模拟量表(VAS)来估量两组的疼痛级别,量表从 0 到 10 分,分数的增大反映出疼痛的加重。(3)测定两组阖口的最大伸张距离,定义为切牙的上边缘和下边缘之间的距离,若约为 4.5cm 则视为正常,约 3cm 时视作轻度开口难度,约在 1.5cm 时则标记为中度开口难
7、度,若低于食指的横直径则被归类为重度开口难度,如果牙齿完全无法张开则称之为全度开口难度。(4)记录两组的弹响大小,在治疗前后分别测量,数值越大说明弹响声音越大。2.4 统计学处理 使用 SPSS 25.0 分析数据,分别使用%和()表示,并展开 x2和 t 检验,以 P0.05 表示差异有统计学意义。3 结果 3.1 疗效结果 一组总有效率略高于二组,但差异不显著(P0.05),如表 1 所示。表 1 两组疗效结果对比(n,%)组别 例数 显效 有效 无效 有效率 一组 43 22 18 3 93.02 二组 43 21 18 4 90.70 x2 0.156 P 1.000 3.2 VAS
8、评分 治疗后,一组的 VAS 评分明显低于二组和治疗前(均 P0.05),如表 2 所示。3.3 最大张口度 治疗后 3 个月,一组的最大张口度明显高于治疗前和二组,(均 P0.05),如表 3 所示。3.4 弹响大小 治疗后 3 个月,二组的弹响声明显高于治疗前和一组,(均 P0.05),如表 4 所示。4 讨论 此综合征的发生与多方面因素有关,精神状态、创伤/创伤史、咬合因素以及全身因素等,都可能导致其发生。其中精神因素发挥着关键作用;创伤史则是外力撞击、突然咬到坚硬物品、经常咀嚼过硬的食物、磨牙、习惯单侧咀嚼等;咬合因素则是各类会造成咬合紊乱的情况都有一定可能,比如牙齿过度磨损、不良修复
9、体、咬合干扰等;全身因素则是全身性疾病、医院性因素等也可能引发。在实际医治过程中,该病症主要的表现为关节区的酸涨或痛感、发出咔哒声及嚼动或启闭口中遇见困难。痛源可能位处关节自身或其周围,并有可能并存各种压力疼痛。在咬食或开口时,关节的酸涨和疼痛会愈发明显。在进行口张动作时,会发出声响,这声响可能在下颚活动的各个过程中发生,或者是清晰独立的声音也可能是杂乱无章的连续声响。行动不便主要表现为开口受限、开口时下 表 2 两组治疗前后 VAS 评分对比()组别 例数 治疗前 治疗 1 个月 治疗 3 个月 一组 43 6.770.75 3.410.33*2.350.25*二组 43 6.710.61
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