雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的随机对照分析.pdf
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1、包头医学圆园24年第48卷第1期胆汁反流性胃炎袁也被称为碱性反流性胃炎袁是常见的消化内科疾病袁其人群发病率较高袁胆囊切除术后发病率更高袁但确切发病机制目前尚未明确1遥多数学者认为2袁其发病与胆囊切除术对正常胃功能造成一定损坏有关袁导致术后容易出现胆汁及十二指肠液反流入胃袁引起慢性胃炎袁表现为上腹饱胀尧隐痛尧嗳气反酸尧食欲下降等症状遥若得不到有效治疗袁病情可发展为食管狭窄袁胃十二指肠溃疡尧糜烂袁甚至增加胃癌发生的风险遥临床治疗一般采用促胃肠动力药物尧胃黏膜保护剂及抑酸剂等遥本研究比较在枸橼酸莫沙必利与铝碳酸镁治疗基础上联用雷贝拉唑或奥美拉唑治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的效果袁总结临床治疗经验袁
2、现报告如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2019年6月耀2021年6月本院收治的90例胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的患者袁按照随机数字表法分成对照组和观察组袁各45例遥对照组中男性25例袁女性20例曰年龄26耀69岁袁平均年龄渊54.5依10.7冤岁曰BMI在17.9耀26.1 kg/m2袁平均BMI渊24.5依1.9冤 kg/m2曰病程2个月耀8年袁平均病程渊4.3依1.1冤年曰胆汁反流程度中轻度16例袁中度23例袁重度6例遥观察组中男性26例袁女性19例曰年龄25耀68岁袁平均年龄渊53.9依10.3冤岁曰BMI在17.8耀26.3 kg/m2袁平均BMI渊24.7依2.1冤 kg/m2曰
3、病程2个月耀8年袁平均病程渊4.1依1.2冤年曰胆汁反流程度中轻度17例袁中度23例袁重度5例遥两组患者的性别尧年龄尧BMI尧病程及胆汁反流程度比较皆无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥1.2纳入标准与排除标准纳入标准院淤均经胃镜检查确诊袁可见十二指肠液与胆汁自幽门反流入胃袁胃腔内有黄绿色胆汁潴留袁胃黏膜表面可见胆汁斑附着曰于临床表现为上腹疼痛尧饱胀感袁嗳气反酸袁乏力袁食欲缺乏等曰盂均有胆囊切除术史曰榆近1个月内未曾使用过抗生素尧抑酸药物尧胃动力药物治疗曰虞所有患者对本次研究充分了解袁并自愿签署知情同意书遥排除标准院淤有肝脏尧胃肠尧食道尧胰腺等消化系统手术史者曰于合并肝肾及胰腺疾病者曰盂
4、经C14尿素呼气试验提示幽门螺杆菌阳性者曰榆伴食管尧胃尧十二指肠等重度糜烂者曰虞除胆囊切除术外其他腹部手术史者曰愚合并精神疾病者遥1.3治疗方法淤对照组院给予枸橼酸莫沙必利+铝碳酸镁+奥美拉唑口服治疗遥方案如下院餐前30 min口服枸橼酸莫沙必利片渊亚宝药业集团股份有限公司袁国药准字H20090158冤袁3次/d袁每次5 mg曰餐后1 h嚼服铝碳酸镁片渊重庆华森制药股份有限公司袁国药准字H500211890冤袁3次/d袁每次0.5 g曰早餐前30 min口服奥美拉唑肠溶片渊吉林省利华制药有限公司袁国药准字H20103406冤袁1次/d袁每次20 mg袁连续治疗1个月为一个疗程袁共治疗两个疗程曰
5、于观察组院给予枸橼酸莫沙必利+铝碳酸镁+雷贝拉唑治疗遥枸橼酸莫沙必利和铝碳酸镁用法用量同上袁早餐前30 min口服雷作者简介院连磊渊1982-冤袁男袁河南省安阳市人袁主治医师袁大学本科袁从事消化科临床工作遥摘要 目的院比较雷贝拉唑与奥美拉唑对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床疗效及安全性遥方法院选取2019年6月耀2021年6月本院收治的90例胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的患者作为研究对象袁 按照随机数字表法分成观察组和对照组袁各45例遥对照组给予枸橼酸莫沙必利+铝碳酸镁+奥美拉唑口服治疗袁观察组给予枸橼酸莫沙必利+铝碳酸镁+雷贝拉唑治疗遥比较两组患者治疗前后的症状评分尧内镜评分及胃内24 h胆汁
6、变化相关指标袁比较两组治疗8周后的疗效及药物不良反应遥结果院观察组患者治疗后隐痛尧饱胀尧反酸尧嗳气症状评分及内镜评分均对比治疗前明显降低袁且显著低于对照组患者治疗后评分袁组内及组间比较均有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组患者治疗后胃内24 h胆汁变化相关指标均对比治疗前明显改善袁且改善水平均优于对照组袁组内及组间比较均有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组治疗总有效率为93.3%袁对照组为77.8%袁观察组的总有效率明显优于对照组袁组间比较有统计学意义渊P约0.05冤曰两组不良反应率组间比较袁无统计学意义渊字2=0.15袁P=0.694冤遥结论院在枸橼酸莫沙必利与铝碳酸镁治疗基础上联用雷贝拉唑
7、治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的总体临床疗效优于联用奥美拉唑袁较少出现不良反应袁安全性好袁值得临床推广遥关键词 雷贝拉唑曰奥美拉唑曰胆囊切除术曰胆汁反流性胃炎中图分类号 R256.4文献标识码 B文章编号 1007-3507渊2024冤01-0008-04雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的随机对照分析连磊渊郑州西区中医院消化内科袁 河南郑州450001)窑 8 窑包头医学圆园24年第48卷第1期贝拉唑钠肠溶片渊山东新华制药股份有限公司袁国药准字H20080683冤袁1次/d袁每次10 mg袁连续治疗1个月为一个疗程袁共治疗两个疗程遥1.4观察指标淤症状评分院治疗前和治疗4周后袁
8、以叶中药新药临床研究指导原则曳作为参照3袁对患者临床症状渊隐痛尧饱胀尧反酸尧嗳气冤发作频率及严重程度进行评分袁采取4级评分法袁0分为无症状袁1分为轻度袁2分为中度袁3分为重度袁将得分相加计算总分袁得分越高袁代表症状越严重袁发作越频繁曰于内镜评分院治疗前和治疗4周后袁结合临床症状袁并参考胃镜检查结果袁按Kleba标准4袁以充血尧水肿的程度对炎症状态进行评分袁采取4级评分法袁0分为无炎症袁1分为轻度袁2分为中度袁3分为重度袁得分越高代表炎症越重曰盂胃内24 h胆汁变化相关指标院治疗前和治疗4周后袁采用Bilitec 2 000便携式胆汁监测仪对患者反流次数尧反流跃5 min次数尧反流总时间渊胆红素
9、监测光吸收值跃0.14冤百分比尧最长反流时间等胃内24 h胆汁变化相关指标进行测定曰榆观察治疗期间药物不良反应袁包括恶心呕吐尧胸闷尧腹泻尧便秘等胃肠道反应袁皮疹等过敏反应遥1.5疗效标准结合胃镜检查结果和临床症状进行疗效判定院显效为症状评分改善率逸80%袁胃镜下无胆汁反流袁胃黏膜黏液变清袁水肿尧充血尧溃疡尧糜烂等消失袁组织学检查提示正常曰 有效为20%臆症状评分改善率约80%袁胃镜下可见胆汁反流比治疗前明显减少袁黏液呈淡黄色袁组织学检查提示病变好转曰无效为症状评分改善率约20%袁胃镜下可见胆汁反流无减少袁组织学检查提示病变无变化袁甚至加重5遥总有效率=显效率+有效率遥1.6统计学方法采用SPS
10、S 23.0统计学软件对数据进行分析遥症状评分尧内镜评分尧胆汁变化相关指标等计量资料袁采用渊x依s冤表示袁组内比较使用独立样本t检验袁组间比较使用配对样本t检验曰疗效等的等级计数资料袁采用%表示袁组间比较使用秩和检验袁不良反应的计数资料袁采用%表示袁组间比较使用卡方检验曰以P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1症状评分两组患者治疗前隐痛尧饱胀尧反酸尧嗳气症状评分组间比较袁差异均无统计学意义曰观察组患者治疗后隐痛尧饱胀尧反酸尧嗳气症状评分均较治疗前明显降低袁且显著低于对照组治疗后评分袁组内及组间比较差异均有统计学意义渊P约0.05冤袁见表1遥表1两组患者治疗前后症状评分比较渊x依s冤袁分组
11、别观察组渊n=45冤观察组组内t/P对照组渊n=45冤对照组组内t/P组间治疗后t/P时间治疗前治疗后治疗前治疗后隐痛3.33依0.380.96依0.0940.712/0.0003.21依0.351.82依0.2621.386/0.00020.968/0.000饱胀3.02依0.330.62依0.0747.725/0.0003.06依0.281.12依0.1043.771/0.00027.478/0.000反酸4.64依0.550.43依0.0451.213/0.0004.60依0.481.19依0.0847.008/0.00057.000/0.000嗳气3.31依0.350.56依0.055
12、2.178/0.0003.39依0.371.03依0.0742.042/0.00036.651/0.0002.2内镜评分两组患者治疗前内镜评分比较袁差异无统计学意义曰观察组治疗后内镜评分显著低于治疗前和对照组治疗后评分袁组内及组间比较袁差异均有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2遥2.3胃内24 h胆汁变化相关指标两组患者治疗前反流次数尧反流跃5 min次数尧反流总时间百分比尧最长反流时间组间比较袁差异均无统计学意义曰观察组患者治疗后反流次数尧反流跃5 min次数均对比治疗前明显减少袁反流总时间百分比尧最长反流时间均较治疗前明显缩短袁组内比较差异均有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组治疗后胃内2
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