临床护理路径在青竹蛇和蝰蛇咬伤中的应用研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:曾燕玲(1974),女,汉族,广东江门人,大学本科,护理部主任,研究方向为等。-196-临床护理路径在青竹蛇和蝰蛇咬伤中的应用研究 曾燕玲 崔惠兰 梁维红 余兰芳 龚 玲 江门市新会区中医院,广东 江门 529100 摘要:摘要:目的 评估临床护理路径在青竹蛇和蝰蛇咬伤中的应用效果。方法 取 2021 年 3 月2023 年 2 月在我院就医根据诊断标准确诊的青竹蛇咬伤和蝰蛇咬伤患者,随机分为两组。对照组接受毒蛇咬伤的常规护理,路径组在对照组的基础上增加以时间轴为指引,根据疾病的病情和转归特点制成临床护
2、理路径(CPN)表进行护理干预。通过比较两组青竹蛇和蝰蛇咬伤患者的蛇咬伤健康教育的知晓率、并发症发生率、住院费用、住院天数、自我护理能力等。结果 路径组的健康教育的知晓率、并发症发生率、住院费用、住院天数均指标均低于对照组(P0.05),其中路径组青竹蛇和蝰蛇咬健康教育的知晓率明显优于对照组(P0.05)。两组患者护理前自理能力各项评分 P0.05,无组间对比差异;护理后路径组各项自理能力评分 P0.05,明显高于对照组,组间对比差异显著。结论 临床护理路方式有效地降低青竹蛇和蝰蛇咬伤患者的住院费用、天数和并发症的发生率,提高健康教育的知晓率,减轻患者的痛苦和经济负担,达到了患者与医院共赢的社
3、会效益。关键词:关键词:临床护理路径;青竹蛇咬伤;蝰蛇咬伤 中图分类号:中图分类号:R47 0 引言 青竹蛇和蝰蛇都是毒蛇类,其中青竹蛇又称竹叶青、小青竹蛇,是一种分布于中国南方地区的毒蛇,其毒液主要由神经毒素组成,具有较强的神经麻痹作用,被青竹蛇咬伤后,可能会出现局部肿胀、疼痛、发热、出血等症状,严重的情况下还可能导致呼吸困难、休克甚至死亡;蝰蛇又称蝮蛇、虎头蛇,是一类广泛分布于亚洲、美洲和欧洲的毒蛇,其毒液主要由蛋白酶和血凝素等成分组成,具有强烈的溶血和凝血作用,被蝰蛇咬伤后,可能会出现局部肿胀、疼痛、出血、溃疡等症状,严重的情况下还可能导致组织坏死、肾功能损伤等并发症。此外,蝰蛇和青竹蛇
4、均属于血循毒类的蛇种,造成血液循环系统的破坏和红细胞溶解,引起溶血性贫血和急性肾衰竭(ARF)等严重的并发症,但毒蛇咬伤后中毒时限及高峰期的表现不尽相同。为了提高护士对患者咬伤后进行快速高效的处理技能,减少并发症的发生,本研究我们运用临床护理路径(CNP)表介入此两种类型患者进行护理干预,效果满意,现报告如下。1 资料及方法 1.1 临床资料 选取2021年3月2023 年2月本院蛇伤科收治的符合诊断标准、并愿意配合本研究护理干预的蛇咬伤病人,根据毒蛇咬伤诊断标准1,选取青竹蛇咬伤病人77 例,蝰蛇咬伤病人 61 例纳入研究对象。分别把青竹蛇和蝰蛇咬伤研究对象随机分为对照组与路径组,其中青竹蛇
5、咬伤对照组 33 例,路径组 44 例,年龄48.316.7 岁;蝰蛇咬伤对照组 29 例,路径组 32 例29 例,年龄 48.716.2 岁。两组患者的基本资料比较,其差异无统计学意义,具有可比性。1.2 研究方法 1.2.1 对照组 接受毒蛇咬伤的常规护理,包括完善各项检查、用药护理、监测生命体征、局部伤口观察护理及健康教育等。1.2.2 路径组 在对照组常规护理的基础上从入院第一天开始至患者出院,整个住院期间采用临床护理路径(CNP)表介入指导,有计划、有预见性地进行个体化护理。具体方法如下:(1)制定临床护理路径(CNP)表 护理组制定住院全周期的 CNP 表,由科主任和护理部审核,
6、路径表的内容包括患者的基本信息、护理评估、患肢情况、出血情况、检查、用药、饮食、管中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-197-道、健康指导、并发症等,青竹蛇咬伤路径设计为 10天,蝰蛇咬伤路径设计为 14 天。(2)路径表的使用方法 患者入院后立即启用 CNP 表介入指导,责任护士根据 CPN 表的日程安排表用打勾的方式进行观察评估与记录,并有计划、有预见性地进行个体化护理,组长对责任护士落实执行情况进行审核与指导。1.3 效果评价 1.3.1 研究结束后将收集的资料,通过比较两组青竹蛇和蝰蛇咬伤患者的蛇咬伤健康教育的知晓率、并发症发生率、住院费用、住院天数、自我护理能力等进行效果评价。1.
7、3.2 青竹蛇和蝰蛇咬伤患者健康教育的知晓率评价标准的等级分为:知晓(高);了解(中);不知晓(低)。1.3.3 并发症的发生率,包括:血小板减少,急性肾功能衰竭,消化道出血。1.3.4 自我护理能力评价 以临床自我护理能力量表(ESCA)的条目对两组病人的自理能力进行评估,该量表共有 43 个条目,包括自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平等方面的评分,分值设定范围 04 分,评估的总分值越高,提示患者的自理能力越好。1.4 统计学方法 本研究统计学分析采用应用 SPSS 21 统计软件作为统计工具,计量资料以均数标准差()表示,两组间比较采用 t 检验,计数资料以率(%)表示
8、,两组间比较采用 x2检验,P0.05 为差异有统计学意义。表 1 2 组青竹蛇住院费用、天数比较()组别 n 住院费用 住院天数 对照组 33 4081.2623.2 5.861.02 路径组 44 2476.68491.32a 3.030.82b T/12.635 13.493 P/0.01 0.01 与住院费用比较,aP0.01;与住院天数比较,bP0.01。表 2 2 组青竹蛇知晓率比较()组别 低 中 高 卡方值 P 路径组 4 10 30 29.635 0.001 对照组 20 9 4 表 3 2 组青竹蛇并发症比较()组别 例数 血小板减少 急性肾功能衰竭 消化道出血 发生率 卡
9、方值 P 路径组 44 0 0 0 0.000 38.348 0.001 对照组 33 2 0 0 0.091 表 4 2 组蝰蛇住院费用、天数比较()组别 n 住院费用 住院天数 对照组 29 7503.13967.82 7.892.02 路径组 32 5013.97856.74a 5.031.80b t/10.656 5.948 p/0.01 0.01 表 5 2 组蝰蛇知晓率比较()组别 低 中 高 卡方值 P 路径组 5 9 18 10.938 0.01 对照组 15 8 6 表 6 2 组蝰蛇并发症比较()组别 例数 血小板减少 急性肾功能衰竭 消化道出血 发生率 卡方值 P 路径组
10、 32 0 1 1 0.06 18.615 0.01 对照组 29 0 3 2 0.17 表 7 两组护理前后自理能力各项评分比较(,分)组别 例数 自我护理技能 自我护理责任感 自我概念 健康知识水平 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 路径 76 17.13 3.82 32.4 6.29*19.37 4.53 34.5 7.52*15.74 3.68 29.6 5.24*17.52 4.53 31.7 5.84*对照组 62 17.21 3.44 23.1 5.84*19.45 5.27 25.3 6.32*15.29 4.11 20.5 5.06*17.94
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