两种不同浓度罗哌卡因用于硬膜外麻醉手术患者的效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:郑连奎(1985),男,汉族,山东临沂人,本科,研究方向为老年危重病人、疑难危重病人的麻醉。-111-两种不同浓度罗哌卡因用于硬膜外麻醉手术患者的效果分析 郑连奎 临沂城区医院,山东 临沂 276017 摘要:摘要:目的 分析不同浓度罗哌卡因在硬膜外麻醉手术中应用效果。方法 纳入时间 2022 年 1 月12 月,纳入对象为硬膜外麻醉手术者 84 例,随机分对照、观察组,分别应用 0.75%、0.5%浓度罗哌卡因,观察效果。结果 两组间镇痛与维持时间等均无差异性;两组不同时段疼痛评分均无差异性,给药后
2、30min 与术毕观察组 Ramsay 评分低于对照组;麻醉前组间血流动力学指标测定结果无差异性,麻醉后 20min 观察组收缩压、SpO2、心率测定结果高于对照组;不良反应为低血压、恶心呕吐、心动过缓,观察组总发生率 2.38%,较对照组 16.67%较低。结论 硬膜外麻醉手术中,与 0.75%浓度罗哌卡因对比,0.5%浓度在达到同样镇痛镇静效果同时,不容易发生镇静过度与不良反应,相对安全。关键词:关键词:硬膜外麻醉手术;罗哌卡因;浓度;镇痛镇静 中图分类中图分类号:号:R614 硬膜外麻醉为硬膜外间隙阻滞麻醉,经硬膜外腔注入麻醉药物阻滞脊神经根,进而发挥局部麻痹作用1。硬膜外麻醉在现代临床
3、应用广泛,如骨科手术、妇产科手术等均可应用此种麻醉方法。在硬膜外麻醉过程,麻醉药物选择也可起到重要影响,当前常用麻醉药物如罗哌卡因,镇痛镇静效果良好,且安全性较高,不容易引起严重不良反应2。但目前关于罗哌卡因应用浓度还存在一定争论,其中部分认为低浓度给药可确保患者麻醉安全,但也有部分理论认为高浓度给药才可保障达到预期麻醉效果,进而保障手术顺利进行3。基于此背景,本研究对院内 84 例硬膜外麻醉手术患者对比调查,观察不同浓度罗哌卡因应用效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入时间 2022 年 1 月12 月,纳入对象为硬膜外麻醉手术者 84 例,随机分对照、观察组,均 42 例。对照组内包
4、括男/女,22/20 例;年龄 3582 岁,均值(58.6212.07)岁。观察组内男/女,23/19 例;年龄 3482 岁,均值(59.5312.41)岁。组间差异无统计学意义,具有可比性。1.2 方法 监测患者生命体征,硬膜外穿刺,置硬膜外导管。平卧位,硬膜外穿刺,对照组硬膜外注入 0.75%罗哌卡因(江苏恒瑞医药股份有限公司,H20060137),观察组注入 0.5%,术中依据实际情况适当追加,维持麻醉。1.3 观察指标(1)统计麻醉相关指标。(2)以 VAS 法评估疼痛,0-10 分,分值高疼痛严重。(3)应用 Ramsay 镇静评分进行镇静程度评估。(4)测定血流动力学指标。(5
5、)统计不良反应发生情况。1.4 统计学处理 用 SPSS21.0 统计软件完成调查数据处理,用(s)描述计量资料,以 t 检验,计数资料采用率(%)表示,以卡方检验,P0.05 代表数据对比有差异性。2 结果 2.1 比较两组麻醉相关指标 两组间镇痛与维持时间等均无差异性(P0.05)。见表 1。2.2 比较两组疼痛镇静评分 两组不同时段疼痛评分均无差异性,给药后 30min与术毕观察组 Ramsay 评分低于对照组(P0.05)。见表 2。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-112-表 1 比较两组麻醉相关指标(s)组别 例数 镇痛起效时间 镇痛维持时间 运动阻滞起效时间 运动阻滞维持时间
6、 观察组 42 22.353.84 236.4622.58 27.352.15 278.2320.34 对照组 42 22.483.15 235.8520.37 27.153.26 279.5220.47 t-0.170 0.130 0.332 0.290 P-0.866 0.897 0.741 0.773 表 2 比较两组疼痛镇静评分(s),分 组别 例数 VAS 评分 Ramsay 评分 术前 术后 2h 术后 12h 术后 24h 给药前 给药后10min 给药后30min 术毕 观察组 42 2.35 0.42 3.26 1.02 2.12 0.25 1.62 0.35 1.38 0.
7、25 2.96 0.34 3.52 0.58 3.06 0.41 对照组 42 2.40 0.51 3.15 1.12 2.05 0.52 1.60 0.27 1.36 0.34 3.02 0.52 5.15 0.62 4.75 0.35 t-0.490 0.471 0.786 0.293 0.307 0.626 12.442 20.317 P-0.625 0.639 0.434 0.770 0.760 0.533 0.001 0.001 表 3 比较两组血流动力学(s)组别 例数 收缩压 舒张压 SpO2(%)心率(次/min)麻醉前 麻醉后20min 麻醉前 麻醉后20min 麻醉前 麻醉
8、后20min 麻醉前 麻醉后20min 观察组 42 140.62 6.24 141.23 5.31 81.26 3.34 80.58 5.18 98.46 6.38 98.05 5.47 79.52 3.24 78.42 3.05 对照组 42 140.54 5.26 122.25 6.29 81.35 4.13 78.52 5.46 98.62 5.47 91.26 5.32 79.33 3.12 63.25 5.24 t-0.064 14.943 0.110 1.774 0.123 5.767 0.274 16.215 P-0.950 0.001 0.913 0.080 0.902 0.
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