全程护理干预对妇泌外科行尿动力检查患者的应用效果评价.pdf

目的 评价在妇泌外科接受尿动力检查患者应用全程护理干预的效果。方法 回顾分析以往资料，从 2021年 8 月至 2023 年 8 月间来我院妇泌外科接受尿动力检查的患者中抽取 20 例作为研究样本，此时我院实施全程护理干预；为形成对比，从 2021 年 8 月前来我院就诊的 20 例女性作为参照组，当时我院以常规护理为主。调查护理满意度与依从度，评估患者护理前后情绪状态与疼痛状况。结果 相较于参照组的 80.00%、70.00%，研究组患者护理满意度与依从度更高，分别达到 100.00%和 95.00%，差异明显（P0.05）；护理前，两组患者 PHQ-9 评分、GAD-7 评分以及 NRS 评分类似（P0.05），护理后，两组患者 PHQ-9 评分、GAD-7 评分以及 NRS 评分均有明显变化，且研究组效果更好，差异明显（P0.05）。结论 在妇泌外科尿动力检查患者中应用全程护理干预有助于提高满意度与依从度，减少负面情绪，控制检查疼痛，应用前景良好，值得推广。关键词：关键词：妇泌外科；全程护理干预；尿动力检查；应用效果；评价 中图分类号：中图分类号：R69 盆底功能障碍属于中老年女性常见症状，最为常见的便是盆腔器官脱垂，通常是指因各类因素造成盆底支撑组织变薄变弱，使盆腔器官发生下移，导致器官位置与功能出现异常，主要症状为外阴部块物脱出，可能伴或不伴排尿、排便困难、脱垂物溃疡等问题，降低患者生活质量，由于子宫脱垂，往往会掩盖患者尿失禁的相关症状，因此需坚持早发现早治疗原则。对于盆腔器官脱垂患者而言，需要提高尿失禁问题关注度，可通过尿动力学检查进行诊断，这种检查基于电生物学、应用流体力学原理与方法，结合尿路各部位解剖特点、压力状态以及生物电活动来评估患者尿路排送尿液状况与实际机制，也可以用于掌握患者储尿与排尿状况，在泌尿系统疾病检查上具有重要价值1。从实际上看，女性患者在接受尿动力检查时容易产生不同程度疼痛，加上医学知识较少，容易产生紧张焦虑等情绪，严重影响尿动力检查结果。资料显示，给予患者有效的护理干预有助于提高患者治疗积极性与依从度，实现尿动力检查效果最大化，但常规护理偏向疾病治疗，在细节处理上还有待提高2。为此，本文将围绕 40 例研究样本展开研究，分析全程护理干预对妇泌外科行尿动力检查患者的效果，现做如下报道。1 资料与方法 1.1 一般资料 从 2021 年 8 月至 2023 年 8 月间来我院妇泌外科接受尿动力检查的患者中抽取 20 例作为研究样本，此时我院实施全程护理干预，患者最大年龄为 72 岁，最小年龄 43 岁，平均年龄（59.2516.25）岁，根据文化程度划分包括小学 3 例、初中 5 例、高中 6 例、大专及以上 6 例；为形成对比，从 2021 年 8 月前来我院妇泌外科接受尿动力检查的 20 例患者作为参照组，当时我院以常规护理为主，年龄在 4972 岁之间，年龄均值（58.2513.75）岁，小学：初中：高中：大专及以上的为 2：4：7：7，组间一般资料无明显差异（P0.05），可以比较。研究已上报至伦理委员会并获得批准。纳入标准：患者均诊断为盆腔脏器脱垂，伴有排尿形态的改变；均为女性；认知功能、听力功能以及语言能力均无障碍；临床资料完整；医护人员已说明此次研究目的，患者积极响应并签署知情同意书。排除标准：合并严重的心肝肾病症；患有急性感染期泌尿系统疾病；在检查前实施过药物治疗或手术治疗；特殊生理时期女性；合并精神类精神疾病；不愿参与研究或中途退出的患者。1.2 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-180-参照组患者施以常规护理干预，检查前，依据相关检验标准指导患者做好尿动力检查准备，说明大致的流程与检查时间；检查时，指导患者合理调整体位、注意配合，做好口头教育；结束后，告知患者报告出具时间及相关注意事项3。研究组患者施以全程护理干预，详细内容如下：（1）心理护理：检查前，护理人员需要指导患者完成广泛性焦虑障碍量表与健康问卷抑郁症状群量表填写，完成心理状态评估，再实施心理护理、消除影响因素，提高诊疗配合度。护理人员需具备敏锐洞察力，通过患者语言、行为等评估心理状态，了解患者生活状况，结合个人情况予以心理安抚。沟通过程中，可通过握手、拥抱等行为来稳定患者情绪，与患者交谈时，需控制语气语调、以真心对待、认真倾听患者心声，明确患者需求，诊疗过程中，若患者产生疑问，需给予正面积极的解答，以安抚患者内心，减少精神压力。在相关知识讲解时，应注意语言精练、通俗易懂，说明检查目的、意义、注意事项以及可能潜在的并发症，积极解答患者疑问，强化患者自我管理能力与意识。反复强调尿动力检查在疾病诊断中的重要性、可靠性以及安全性，舒缓焦虑情绪4。科室应尽量减少解剖图的应用，而使用科普文与可通图，让患者感受到环境的温馨，而不是压抑，以减低诊疗难度。（2）健康宣讲：护理人员需对患者进行健康教育，强化患者认知，帮助患者充分、详细地了解疾病状况，加强日常交流，拉近医患关系，了解患者病史、用药史以及日常排便排尿情况，叮嘱患者正常饮水，保证膀胱充盈，说明憋尿的目的与尿量不足对检验结果的影响，提高患者配合度与依从性5。（3）检验前准备：由专人向患者介绍尿动力学检查相关流程，事先说明检查时可能出现的不适症状与症状缓解方法，以保证检查有序进行。指导患者加强如下两项训练：站立位训练：由于女性排尿动作为坐位或蹲位，在盆腔脏器脱垂诊疗观察时相对困难，必要时需调整至站立位观察，因此检查前，护理人员需指导患者做好 3045左前斜位练习，将右脚搁起外展进行站立排尿练习；强力闭呼动作：指导患者每深呼吸三次后，再深吸一口气后摒弃，用力外鼓直至物理鼓气停止。通过增强腹腔内压，有助于获得静息状态和最大 Valsalva 动作下的相关指标，如膀胱膨出程度、膀胱颈移动度等6。有效咳嗽训练：取舒适放松体位，吸气时腹肌上抬，缓慢深呼吸，屏气 3s，之后张口，通过腹肌用力，完成爆破性咳嗽，咳嗽频次控制为 23 次。完成上述训练后，叮嘱患者做好排尿记录，记录期间应正常饮水，不得特意改变习惯，记录内容包括饮水时间、饮水量、排尿量等指标。叮嘱患者做好肠道准备，完成直肠内压力测量，检查前排空肠道，以保证曲线与数据精准，若患者伴有便秘，需要清洁肠道。结合实际情况调整做好检查室通风，做好仪器设备准备与消毒，调整好温度，提高舒适度，同时完成相关设备准备7。（4）检查中护理：由于尿动力检验流程比较复杂，需要做好相关记录，引导患者有意识控制排尿，即当患者出现最大尿意时进行排尿。之后，根据检验需求辅助患者改变体位，待患者正常排尿后实施检查，若检查中患者出现不适，需给予必要安抚，以控制不良情绪，灌注液温度应控制在 37左右，以防止温度过热或过凉影响膀胱排尿，造成结果偏差8。（5）检查后护理：检查后患者可能出现尿路刺激，甚至是尿血与排尿困难等问题，此时需要考虑是否出现尿道黏膜擦伤，此时可根据患者状况使用抗生素，叮嘱患者多饮水，叮嘱患者加强隐私部位清洁，以防感染9。（6）全程陪同：无论是检查前期，还是检查后期，均需要有护理人员陪同，引导患者正确呼吸以改善患者疼痛，确保检查顺利进行。（7）其他护理：医院需定期对病房、检查室进行消毒，注意环境卫生，定期更换床单以提升患者舒适度。另外，叮嘱患者多饮水，若肾脏无疾病，每日应保证 2000ml/d，做到勤排尿、不久坐、不憋尿，加强会阴清洁，勤换内裤，不得使用坐浴清洁，告知患者劳逸结合，提高自身免疫。日常饮食需要保持清淡、易消化，少吃或不吃辛辣刺激性食物，多进食富含纤维素与维生素的新鲜果蔬10。1.3 观察指标（1）护理满意度：分非常满意、满意以及不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数100%；（2）依从度：分完全依从、部分依从以及不依从，依从度=（1-不依从例数/例数）100%。（3）情绪状况与疼痛情况：前者分别采用健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）与广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评估，其中健康问卷抑郁症状群量表涉及 9 个条目，单项分值区间为 03 分，满分为 27 分，抑郁情绪与分数成正比；广泛焦虑量表涉及 7 个条目，单项分值区间为 03 分，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-181-满分为 21 分，分数越高，越焦虑；疼痛情况选用数字疼痛评分（NRS 评分）进行评估，分值区间为 010 分，分数越高越疼痛。1.4 统计学分析 此次研究在数据处理方面选用 SPSS 24.0 统计学软件，计数资料与计量资料分别采用n（%）、（s）表示，并分别通过 x2、t 完成验证，若 P0.05，差异符合统计学原理。2 结果 2.1 护理满意度 结果显示，研究组患者护理满意度高达 100.00%显著高于参照组的 80.00%，差异符合统计学原理（P0.05），详细见表 1。2.2 依从度 数据显示，相较于参照组的 70.00%，研究组依从度更高，高达与依从度更高，为 95.00%，差异明显（P0.05），详细见表 2。2.3 情绪状况与疼痛情况 数据显示，护理前，两组患者 PHQ-9 评分、GAD-7评分以及 NRS 评分类似（P0.05），护理后，两组患者PHQ-9评分、GAD-7评分以及NRS评分均有明显变化，且研究组效果更好，差异明显（P0.05），详细见表 3。3 讨论 尿动力学检查属于妇泌外科诊疗常见方法，在盆腔器官脱垂检查与后续治疗上具有重要价值，以电生理学、应用流体动力学原理与方法为支撑，结合人体泌尿道各区域解剖特点可以有效完成有关区域生物活动、压力以及尿流量，通过数据汇总便可完成尿液排出机制与作用分析。长期临床研究发现，这种诊断方法被广泛用于临床诊疗，其中妇泌外科尿动力学检查能够关注到运动障碍病理变化、掌握评估患者尿路排泄功能与机制，广泛用于排尿困难、尿等待以及夜尿多和其他多种病变引起的尿路疾病诊治。由于诊断流程相较复杂，加上医学常识匮乏，患者不免会产生恐惧心理，容易产生抗拒心理，严重影响诊治效果。疼痛作为人的主观感受，属于极度不愉快的感觉，受心理因素影响，患者疼痛度可能会有所增强。因此，临床给予患者尿动力检查时，务必加强护理干预，以达到改善患者紧张焦虑情绪、控制疼痛的目的，保证检查有序进行。以往尿动力检查以常规护理为主，其重点在疾病治疗上，容易忽视患者主观感受，患者配合度相对较低11。为解决上述问题，临床尝试将全程护理干预融入到尿动力检查中，其应用效果良好，其涉及心理护理、健康宣讲、检查前后期护理以及其他护理等方面，护理内容更为全面，其中心理干预通过强化与患者交流，了解患者情况变化，给予一对一心理干预与情绪安抚，同时注意交流的语气语调以拉近护患关系，以改善患 表 1 两组患者护理满意度比较n（%）组别 例数 非常满意 满意 不满意 总满意度 参照组 20 7（35.00）9（45.00）4（20.00）16（80.00）研究组 20 14（70.00）6（30.00）0（0.00）20（100.00）x2 4.21 P 0.05 表 2 两组患者依从度比较n（%）组别 例数 完全依从 部分依从 不依从 总依从度 参照组 20 6（30.00）8（40.00）6（30.00）14（70.00）研究组 20 12（60.00）7（35.00）1（5.00）19（95.00）x2 4.32 P 0.05 表 3 两组患者护理前后情绪状况与疼痛状况比较（s，分）组别 例数 PHQ-9 评分 GAD-7 评分 NRS 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 参照组 20 11.62 1.22 6.73 0.78 9.68 1.16 5.16 0.82 2.96 1.28 1.15 0.23 研究组 20 11.31 1.18 3.26 0.66 9.70 1.23 2.10 0.72 2.88 1.32 0.72 0.22 T 0.81 15.18 0.05 12.54 0.19 6.04 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 注：*用于表示同治疗前相比，差异符合统计学原理（P0.05）。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-182-者焦虑、抑郁情绪，提高依从度；健康宣讲能够帮助患者进一步了解尿动力检查目的、意义、注意事项以及对疾病检出的重要性，以强化患者意识，提高检查积极性；检查前护理包括功能训练、检查前准备等，通过进行站立位训练、强力闭呼动作有助于强化自身意识，在检查前保证动作标准性，且能放松身心，以调整诊疗效果，而术前准备属于常规护理重点，需重点关注无菌操作，以控制感染发生可能性；检查后护理可以有效防止并发症发生；全程陪同有助于消除患者内心恐惧，提升患者诊疗配合度，保证检验数据精准；其他护理包括饮食、运动以及生活护理，有助于提高患者护理满意度。研究数据显示，相较于参照组的 80.00%、70.00%，研究组患者护理满意度与依从度更高，分别达到100.00%和 95.00%，差异明显（P0.05），这足以说明在妇泌外科尿动力检查中应用全程护理干预有助于提高护理满意度与依从度，原因与护理更细致、全面有关；研究组患者经护理后，PHQ-9 评分、GAD-7 评分以及 NRS 评分均低于参照组，差异明显（P0.05），说明全程护理干预中的心理护理有助于放松患者心情、减少负面情绪，进而控制诊疗中的疼痛，这与包杰文等研究结果类似，说明研究具有显示意义12。总而言之，在妇泌外科尿动力检查患者中应用全程护理干预有助于提高满意度与依从度，减少负面情绪、疼痛，应用前景良好，值得推广。参考文献 1王凰.全程护理干预对妇科行尿动力检查患者疼痛和心理状态的影响J.实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(17):92-95.2文娟.全程护理干预在尿动力学检查中的应用J.心理医生,2018,24(8):24-25.3 石会 乔,王 学娥,王安 娜.强 化护 理干 预减少 尿 动力 检查 病人 自身干 扰 因素 的研 究 J.护理 研究,2013,27(3):233-234.4刘佳.全程护理干预对胃肠镜检查患者心理状态及生命体征的影响J.医疗装备,2018,31(18):172-173.5李丽,梁伟霞.静默疗法对尿动力学检查患者生理和心理应激反应的影响 J.中国实用护理杂志,2021,37(19):1496-1501.6丁琴,陈嘉佳,梅朱佳.女性复杂性尿路感染患者影像尿动力学检查的专科程序化护理J.浙江医学,2019,41(18):2023-2024.7汪娟.全程护理在减少尿动力检查中患者疼痛、焦虑的影响研究J.健康必读,2019(26):85.8李忠会.全程护理干预对尿动力检查中疼痛和焦虑情绪的护理效果J.世界最新医学信息文摘（电子版）,2013(8):445-445.9李晓静.尿动力学检查的护理配合及体会J.现代中西医结合杂志,2012,21(4):430-431.10胡琳琳,孙慧芳,沈筱清.尿动力学检查在女性压力性尿失禁患者术前诊断和治疗中的作用J.中国妇幼保健,2021,36(15):3475-3477.11李胜珍,蒋艳芝,黄慧雪,等.优质护理服务减少尿动力学检查并发症的效果及价值分析J.保健文汇,2021,22(8):131-132.12包杰文,毕永启.全程护理干预对行尿动力检查患者负性情绪及检查结果的影响J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(26):351-352.