浅论护理风险管理在呼吸科重症患者护理中的应用.pdf

目的 对重症患者护理干预中的风险管理模式与效果进行探究。方法 选择 2023 年 1 月至 2023 年 10 月呼吸科收治的 40 例重症患者作为研究对象，根据随机分配原则，将所有患者分为参照组与实验组，每组均 20 例，分别提供常规护理模式与风险管理模式。对两组患者情绪状态与不良事件发生率进行对比。结果：与参照组对比，实验组患者 HAMA 评分、HAMD 评分、不良事件发生率均更低，P0.05。结论 在呼吸科重症患者护理干预中存在诸多风险隐患，需组织成立专业的护理团队，对患者实施分级管理，并采用针对性风险管理方案，以保证护理干预的安全性。关键词：关键词：呼吸科；重症患者；风险管理 中图分类号：中图分类号：R473.5 Discussion on the Application of Nursing Risk Management in the Nursing of Severe Respiratory Patients YI Haiju Chongqing Yubei District Peoples Hospital,Chongqing 401120 Abstract:Objective To explore the risk management model and effectiveness of nursing interventions for critically ill patients.Method:Forty critically ill patients admitted to the respiratory department from January 2023 to October 2023 were selected as the research subjects.According to the principle of random allocation,all patients were divided into a reference group and an experimental group,with 20 cases in each group.Routine nursing mode and risk management mode were provided respectively.Compare the emotional status and incidence of adverse events between two groups of patients.Result:Compared with the control group,the experimental group had lower HAMA score,HAMD score,and incidence of adverse events,with P0.05.Conclusion:There are many risks and hidden dangers in nursing interventions for critically ill respiratory patients.It is necessary to organize and establish a professional nursing team,implement graded management for patients,and adopt targeted risk management plans to ensure the safety of nursing interventions.Keywords:Respiratory department;patient in severe condition risk management 在医院众多科室中，呼吸科是最为重要的科室之一，科室所收治的很多患者病情危重、年龄较大，与此同时，在临床治疗中，危重症患者长期受到疾病、高额费用等的困扰，导致患者容易发生抑郁、恐惧等心理问题，从而直接影响到患者睡眠效率，使其难以快速恢复健康。为了保证护理效果，降低风险事件的发生率，通过有效实施护理风险管理，可使得护理人员能够学习更多护理知识以及技术，改善护理水平，促进患者早日恢复健康，同时还能够有效防止发生医患矛盾以及风险事件。在本次研究中，选择 2023 年 1月至 2023 年 10 月呼吸科收治的 40 例重症患者作为研究对象，对重症患者护理干预中的风险管理模式与效中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-166-果进行探究。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2023 年 1 月至 2023 年 10 月呼吸科收治的 40例重症患者作为研究对象，根据随机分配原则，将所有患者分为参照组与实验组，每组均20例。参照组中，男12例，女8例；年龄5478岁，平均年龄（65.75.3）岁。实验组中，男 13 例，女 7 例；年龄 5279 岁，平均年龄（65.65.4）岁。纳入标准：患者可正常沟通；无呼吸系统手术史；重症患者；对本次研究知情。排除标准：精神分裂、痴呆；合并视听功能障碍；不愿参与本次研究。两组患者基础资料差异不显著，P0.05。1.2 方法 1.2.1 参照组 对于参照组患者，提供常规护理模式。按照呼吸科相关规定要求对患者进行护理干预，为患者提供优良的治疗条件，观察患者的病情发展情况，根据医生要求开展治疗，如果出现特殊情况，需第一时间通知医护工作者，并实施针对性解决措施。1.2.2 实验组 对于实验组患者，采用护理风险管理模式。（1）建立护理小组 组织科室中专业能力较强，具有五年以上工作经验的护士长、副主任医师等成立干预团队，根据医院具体状况安排护理工作，编制出规范的护理程序，将责任有效落实到所有医护人员。组织主管护师和副主任医师开展护理工作质量监督检查。护士长为所有护理人员合理分配各项工作任务，而护理人员需按照规定要求做好护理工作。定期安排团队成员开展专业技能培训活动，使其能够了解更多护理知识与操作技术，改善人员的综合素养与专业技能。（2）完善科室管理规章制度 团队成员需对患者的具体状况实施全面分析，及时发现护理干预中的风险，编制出现合理的防治措施，为护理工作的开展提供支持。回顾并详细分析各种不良事件，找出相关负责人，对其进行相应处罚，以此不断强化护理人员责任意识，从而能够积极主动的为患者提供优质的护理服务。对于日常工作积极、表现良好的护理人员予以奖励，能够激发出其工作主动性，改善护理工作水平。（3）评估患者治疗和护理风险 根据患者过往病史、治疗方案、年龄以及病情等，全面评估患者的治疗与护理中存在的风险，并对各类隐患的风险程度进行评估，单项分值在 13 分之内。总分小于 12 分为低风险，此类患者可自行进行护理管理，或者发生风险事件的概率相对较低；另外，1225 分之间为中风险，此类患者基本都超过 50 岁，或合并有多种并发症，需在他人协助下才能进行护理管理；分值大于 25 分为高风险，大多数都为 60 岁以上的老年患者，在对这类患者进行护理时，容易出现风险事故，并且还容易引起多种不良反应，同时在日常生活中，需要他人照看和协助1。（4）护理干预 低风险患者：定期对患者各项生命体征进行全面监测，第一时间掌握病情发展情况；保持患者呼吸通畅，帮助其翻身，防止发生深静脉血栓、肺炎等各种并发症；维持体内水电解平衡，结合临床相关要求进行液体管理，防止出现液体负荷较高的情况；在对患者实施导管插入时，需按照规定要求实施无菌操作；指导患者开展早期运动，比如吸痰、俯卧位等，改善 表 2 两组患者不良事件发生率n，（%）分组（n）肺部感染 血栓栓塞 意识障碍 非计划性拔管 压疮 坠床 总发生 参照组（n=20）1（5.0）1（5.0）1（5.0）1（5.0）1（5.0）1（5.0）6（30.0）实验组（n=20）1（5.0）0（0.0）0（0.0）0（0.0）0（0.0）0（0.0）1（5.0）t 9.085 P 0.05 表 1 两组患者 HAMA 评分、HAMD 评分分，（s）分组（n）HAMA HAMD 护理前 护理后 护理前 护理后 参照组（n=20）26.53.3 16.52.5 24.93.8 17.82.9 实验组（n=20）26.53.3 9.31.5 24.83.9 10.31.9 t 0.035 10.892 0.055 6.531 P 0.05 0.05 0.05 0.05 x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-167-患者肺功能水平。中风险患者：密切监测患者各项生命体征，实时监测血压、呼吸以及氧饱和等，全面评估患者病情，如果出现特殊情况，需第一时间采取干预方法；为患者提供充足氧气，依据其氧饱和度的变化情况，调节吸氧流速与含量；监测患者体内液体情况，依据具体状况实施合理的液体管理措施，防止液体较少或者较多而导致患者发生各种不良反应；实施针对性防控措施，避免出现导管感染的情况，按照规定要求替换导管，采用无菌技术对导管插入位置进行清洁，依据患者需求开展导管护理工作；在对患者实施初期康复干预时，需开展康复治疗、肌肉训练以及呼吸训练，以改善肺部功能，使得患者早日恢复健康；通过使用镇静、镇痛药物，改善患者疼痛症状以及不良情绪，为患者提供针对性疼痛管理服务，缓解其不适症状与恐惧心理。高风险患者：密切观察患者各项生命体征，根据监测结果调整治疗与护理方案，做好急救准备；综合评价患者的病情进展，主要涉及到器官功能评价、检查影像学以及临床评估等；根据治疗方案对患者实施治疗，并灵活使用呼吸支持疗法，比如机械通气与气管插管，对治疗效果进行评估；与此同时，需对患者液体平衡进行全面管理与监测，结合临床相关要求，优化整改液体管理措施，防止出现液体血容量较低或者超负荷的情况。在使用各种器械与导管时，需采用 无菌操作方法，按照相关要求替换导管，保证患者皮肤组织的完整性，对导管插入部位的清洁情况进行监测，避免因导管护理不当而引发感染；全面评估患者的营养情况，制定适宜的营养支持方案，保证患者营养充足，促进身体康复；另外，在护理干预时，加强心理干预，缓解患者不良情绪，积极的与家属进行交流，详细说明患者的治疗方案，认真回答家属提出的问题，予以心理安慰2。1.3 观察指标 对两组患者情绪状态、睡眠质量与不良事件发生率进行对比。在对患者情绪状态进行评估时，联合应用 HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分法3以及 HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分，评分越高，情绪问题越严重4。1.4 统计学处理 对于本次研究所得结果，采用 SPSS22.0 软件进行统计和分析，对于计量资料，采用（s）表示，以t 检验，对于计数资料，采用%表示，以 x2检验，P0.05 为统计学意义。2 结果 2.1 两组患者 HAMA 评分、HAMD 评分对比 经过本次护理干预，实验组患者 HAMA 评分、HAMD评分均低于参照组患者，P0.05，如表 1。2.2 两组患者不良事件发生率对比 经过本次护理干预，实验组患者不良事件发生率低于参照组患者，P0.05，如表 2。3 讨论 现阶段，随着我国社会经济持续发展，人们的生活质量得到了显著提升，吸烟人群也日益增多，导致呼吸性疾病的发生率持续上升。通过详细研究呼吸科重症患者的治疗与护理与现状，大多数患者在危重症治疗中，会出现焦虑、抑郁以及恐慌等不良情绪，使得病情持续恶化，并容易发生跌倒、坠床等风险事件，显著提升了护理与治疗期间风险事件的发生概率。护理风险管理属于一种较为先进的护理方法，并广泛使用于临床中。在开展护理风险管理时，着重强调综合性风险评价与干预，在为患者提供护理干预时，需合理预估各类风险隐患，并采取有效的应对策略，以改善护理水平。在对呼吸危重患者进行治疗时，有可能会出现气道感染、呼吸堵塞等情况，可采用护理干预、呼吸评价等方法，提升护理服务质量。与此同时，对患者实施机械通气，或者提供各种支持性疗法，但是可能影响带患者睡眠质量。护理风险管理要求关注患者生活质量、情绪状态，为患者提供舒适的住院环境，促进其早日恢复健康；除此以外，此类患者一般容易发生严重的心理与生理应激反应，有可能会引发抑郁、恐惧等不良情绪。在应用护理风险管理方案时，通过对患者的心理风险进行全面评估与干预，如社会支持、情绪支持等，不仅能够起到风险事件预防作用，还可改善患者情绪状态；与此同时，危重症患者疾病发展进展较快，并且治疗过程较为复杂，使得患者容易出现各种不良反应，例如压疮、肺部感染等，在为患者提供护理干预时，要求准确识别出识别有可能出现的不良反应的风险因素，并采取针对性干预措x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-168-施，比如抗凝治疗、卫生方法等，减少不良反应的发生概率5。本研究显示，实验组患者 HAMA 评分、HAMD 评分均低于参照组患者。显示采用护理风险管理方法，护理人员为患者提供高质量护理服务，要求重点关注患者的心理、精神等，坚持以患者为核心，围绕患者的合理需求开展各项护理工作，使用个性化心理疏导方法，能够第一时间缓解患者心理压力，并引导患者学习与应用情绪调节方法，使得患者能够自行控制情绪，保持积极向上的态度，从而提高睡眠质量，促进身体恢复。通过合理使用护理风险管理模式，不仅能够改善患者的依从性，同时还能减少护患矛盾，与患者建立良好关系，为患者营造出优良的治疗环境。实验组患者不良事件发生率低于参照组患者，P0.05。表明护理风险管理可显著减少不良事件的发生几率，其主要原因是，由医护人员对患者实施综合性的风险评估，指导护理人员在护理干预早期阶段，即可明确出患者有可能出现的护理风险，并实施针对性风险评估，第一时间实施有效的干预方法，防止患者出现健康风险；与此同时，护理风险管理强调依据患者实际风险情况实施针对性护理。不同患者的病情、护理要求等存在较大差异，护理风险的复杂程度比较高，而护理风险管理能够结合患者病情发展状况，编制出科学合理的护理方案，以满足患者提出的各种需求。其次，护理风险管理注重综合性管理，具体内容涉及到评估、监测等，使得护理风险管理更加科学、合理。指导护理人员在开展护理工作时，逐渐形成规范、合理的管理程序，改善护理工作效率与水平，减少操作失误的出现几率。除此以外，在护理风险管理中，提倡关注患者的各项护理需求，主要因素有社会、生理以及心理等。护理人员能够全面掌握与理解患者提出的护理需求，并全面考量各种因素对患者身体健康造成的影响，进而实施针对性护理干预，提高护理质量。护理风险管理强调通过对各种风险事件进行提前干预，以达到护理风险的预防效果，在患者发生各种不良反应之前，即可第一时间实施针对性干预手段，减少患者风险事件的发生概率。综上，在呼吸科重症患者护理干预中存在诸多风险隐患，需组织成立专业的护理团队，对不同患者进行分级，并采用针对性风险管理方案，以保证护理干预的安全性。参考文献 1葛文玲.风险管理在呼吸科重症患者中的应用及护理效果研究J.智慧健康,2021,7(18):121-123.2许世宏,沈爱武.护理风险管理对呼吸科危重症患者非计划性拔管 不良事件以及护患沟通不良现象的影响J.医学食疗与健康,2021,19(08):168-169.3赵彩霞,陈建玲,张小霞.伴失眠的精神分裂症患者睡眠障碍特征及其与血清 25(OH)D3 水平的关系J.国际精神病学杂志,2021,48(5):812-814.4丁凤娇,吴晓泓.精神分裂症合并失眠症患者的心理弹性支持及认知护理干预研究 J.河北医药,2021,43(18):2867-2869.5谢旭萍.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用效果及对患者睡眠质量的影响研究J.世界睡眠医学杂志,2022,9(11):2145-2147.