全飞秒手术来源的角膜基质透镜使用方法的研究.pdf
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1、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)已经在近视矫正领域获得了广泛应用,主要因其卓越的安全性和可预测的屈光效果。SMILE 手术的基础是角膜基质透镜的制备,这种优质的生物材料在眼科领域拥有广泛的应用。除了近视矫正,角膜基质透镜还被用于治疗一系列眼科疾病,如角膜溃疡、穿孔、远视、老视和圆锥角膜等。这种多功能性材料正在逐渐成为眼科研究的热点。通过了解这一新兴领域的最新发展,我们可以更好地理解角膜基质透镜的潜在应用,以及它对眼科治疗的影响1。关键词:关键词:微小切口角膜基质透镜取出术;角膜基质透镜;角膜溃疡;角膜穿孔;远视;圆锥角膜 中图分类号:中图分类号:R772.2 0 引言 随着激光技
2、术的不断发展,全飞秒激光技术在眼科手术中崭露头角。这项技术以其高精度和低风险的特点,在角膜手术领域得到广泛应用。通过使用超快激光脉冲,全飞秒激光技术能够进行极为精细的角膜屈光手术,用以矫正近视、远视和散光等视觉问题。除了在屈光手术中的应用,全飞秒激光技术还广泛应用于白内障手术和角膜移植等领域。它已经成为现代眼科手术的关键组成部分,然而其应用领域仍在不断扩展。角膜基质透镜是一种可以植入眼内的透明薄片,用于矫正视力问题或治疗眼部疾病。这些透镜通常由生物相容材料制成,可以根据患者的特定需求进行定制。角膜基质透镜的使用潜力在于其适用于多种眼科应用,包括视力矫正、角膜疾病治疗和白内障手术效果的改善。然而
3、,这一技术的应用仍需要进行深入的研究,以确保其安全性和有效性。1 角膜基质透镜概述 角膜基质透镜来源于 SMILE 手术。飞秒激光通过预设的参数在角膜基质层内实施2次不同深度的扫描,制作一定大小、厚度和屈光度的基质透镜,术者通过层间分离完整地取出角膜基质透镜组织。透镜为角膜基质组织,主要成分为型和型 胶原1。角膜基质透镜具有组织结构相同、生物相容性 好、生物安全性高、来源广泛等优势,透镜再利用 为拓宽角膜移植供体的来源、缓解角膜供体匮乏提供了新途径。角膜基质透镜主要有以下用途(1)自存:患者可自愿保存角膜基质透镜。可用 于今后自体移植。(2)捐赠:不考虑自存的患者可以自愿考虑捐赠 角膜基质透镜
4、。作为角膜移植的供体“材料”,角膜 基质透镜可用于圆锥角膜、角膜溃疡、角膜营养不 良、角膜穿孔等疾病的治疗,远视、老视的矫正,以及科学研究等。(3)废弃:角膜基质透镜可按照医疗废物处置流 程进行相应处理。2 角膜基质透镜的应用 2.1 矫正远视及散光 近年来,SMILE(小切口的角膜屈光手术)来源的自体或同种异体角膜基质透镜植入手术已被证实在矫正远视方面具有显著的疗效。尽管存在潜在的排斥反应风险,但与传统的 LASIK 手术相比,这种手术具有更好的可预测性和稳定性,因此有望成为中高度远视患者更为安全和有效的治疗选择。最近,Liu 等研究团队率先进行了 SMILE、LASIK 和自体角膜基质镜片
5、的对比研究,研究结果显示,在低度屈光手术中,SMILE展现出较好的应用前景。研究表明,SMILE 手术作为一种新兴的角膜屈光矫正方法,具有多个优势。首先,SMILE 手术采用小切口方式进行,相较于传统的 LASIK手术而言,其切口更小,减少了手术对角膜的切削和层析,减低了手术风险,同时也有助于角膜的稳定和恢复。其次,SMILE 手术中利用的自体或同种异体角膜基质透镜,在材料的选择上更加灵活,可以根据患者中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-13-的具体需求进行定制,因而能够获得更好的矫正效果。尽管 SMILE 手术具有许多优势,仍然需要进一步的研究来明确其在不同屈光度的远视矫正中的效果和稳定性
6、。此外,由于 SMILE 手术对角膜的层析影响较小,因此在应用自体或同种异体角膜基质透镜时需要注意潜在的排斥反应风险。然而,通过更精准的手术定位和合理的材料选择,这一风险可以得到有效控制。有研究发现,采用 SMILE 手术联合角膜基质镜片置入术可以有效改善远视性散光。这个过程中最关键的一步是确保手术中心对齐,并使用核黄素等方法来精确定位。随访研究结果显示,所有患者在术后一年时角膜保持透明,手术期间和术后均没有发生重大并发症。另外,凌等研究团队设计了一种用于检测、标记和定型角膜基质镜片的散光标志圆盘。这项技术能够较好地矫正散光,但有些患者在手术后可能仍然出现散光。这可能是因为角膜愈合过程中存在不
7、确定因素,以及人工定位和标记的限制。因此,散光标志圆盘是一种新的、有效的方法,可用于远视和散光的治疗。2.2 角膜病 中国面临着角膜供体不足这一严峻问题,特别是在角膜盲的治疗方面。随着需求的不断增长,角膜供体材料的短缺问题日益尖锐,迫使我们积极寻求新的角膜材料来源以解决这一紧迫问题。在这一背景下,SMILE 来源的角膜基质透镜崭露头角,它为应对角膜供体不足问题提供了一种重要的途径。角膜疾病在中国是导致致盲的主要原因之一,尤其是角膜病2。角膜盲带来了巨大的健康和社会负担,影响了众多患者的生活质量。然而,目前中国面临的严重挑战之一是角膜供体的极度匮乏。在大部分国内城市,等待接受角膜移植手术的患者数
8、量远远超过了可用供体的数量,导致了长期的排队等待。这不仅延缓了患者的治疗,还使一些患者失去了治疗的机会。因此,角膜供体不足问题已经成为亟待解决的紧迫问题。在这一背景下,SMILE 来源的角膜基质透镜为解决角膜供体不足问题提供了新的可能性。SMILE(Small Incision Lenticule Extraction)是一种近年来广泛应用于近视手术的新技术,通过激光雕刻切削角膜内部的一小块组织,被移除的角膜组织形成了透镜形状。这个被移除的透镜状组织可以在一定条件下替代传统的角膜植片,用于治疗某些角膜相关疾病。SMILE 来源的角膜基质透镜具有多重优势。它可以在一定程度上减轻角膜供体的短缺问题
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